“两会热议”

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3月9日，十四届全国人大三次会议举行记者会，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将持续推进体重管理年行动，普及健康生活方式。国家卫生健康委面向公众发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，有研究预测，如果得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%，儿童超重肥胖率将达到31.8%。

随着经济的快速发展和人民生活方式的显著改变，我国居民健康状况总体改善的同时，超重肥胖问题日益突出，已成为影响国民健康的重要公共卫生问题。与此同时，少部分人群存在体重过低的问题。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》，2018年我国成人超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，与2002年的22.8%和7.1%相比大幅增长；6~17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，并呈逐年递增趋势。有研究预测，若该趋势得不到有效遏制，2030年我国成人、儿童超重肥胖率将分别达到70.5%和31.8%，农村地区成人超重率和肥胖率将超过城市地区。超重肥胖受多种因素影响，包括遗传、饮食、身体活动水平、生活习惯以及社会环境的改变等。同时还是糖尿病、高血压、高脂血症、心脑血管疾病、某些癌症等多种慢性病的重要危险因素，严重影响人们的心理健康和生活质量，并直接或间接增加医疗支出和社会经济负担。

一、体重的分类标准

体质指数（body mass index，BMI）是衡量人体胖瘦程度的标准，BMI=体重(kg)/身高(m)2。7岁以下儿童以年龄别BMI的标准差作为评价方法。

低于相应年龄别BMI中位数的2倍标准差为消瘦，高于中位数的1倍标准差但不高于2倍标准差为超重，达到或超过2倍标准差则为肥胖。

*引自：《7 岁以下儿童生长标准》(WS/T 423 - 2022)

7~18岁儿童青少年以性别年龄别BMI作为筛查超重肥胖标准。

*引自：《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》(WS/T 586 - 2018)

二、体重管理相关评估

为确保个性化体重管理方案的科学性、有效性和安全性，需对个体健康状况、具体需求、风险因素等进行全面评估，通常包括个人史、既往史、体格检查、常规实验室及辅助检查、人体成分分析、生活方式评估、运动能力评估等。

（一）个人史、既往史等相关病史评估。

1.充分了解减重目的和意愿、个人自律性、可自由支配时间等相关信息，详细询问家族史、出生史，超重肥胖起始 时间及原因，既往减重方法、次数、效果、持续时间等。

2.超重肥胖相关疾病史和特殊用药史。相关疾病主要包括心脑血管疾病、高血压、2型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症及痛风、代谢功能障碍相关性脂肪性肝病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎、甲状腺疾病、结直肠癌等。特殊用药史包括但不限于长期使用可能引起超重或肥胖的药物，如糖皮质激素类药物等。

（二）生活方式风险评估。

包括饮食行为、身体活动水平、睡眠质量、心理健康状况以及吸烟、饮酒情况等多个方面。饮食方面，评估总能量摄入、膳食结构、饮食习惯等因素。身体活动方面，评估活动类型、时长、强度、频率及活动总量等。睡眠质量方面，评估入睡时间、睡眠时长及节律等。心理健康方面，评估心理压力、情绪状态等。

（三）体格检查、人体成分、能量消耗评估。

测量血压、身高、体重、腰围、臀围和人体成分（体脂率、体脂肪量、内脏脂肪、肌肉量等），计算BMI、腰臀比和腰围身高比等。能量消耗评估方面，重点评估基础代谢率和总能量消耗情况。

（四）医学检查评估。

建议的医学检查评估主要包括血常规、尿常规、血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝功能、肾功能，以及肝脏、胆囊、胰腺、肾脏B超等。必要时，根据病人具体情况可加测胰岛功能、甲状腺功能、皮质醇、性激素、骨密度等。

（五）运动能力评估。

运动能力的评估包括力量、速度、耐力、柔韧性和协调性等。评估中需要考虑各个关节的活动范围，肌肉力量在不同部位的水平和功能性强度，身体的灵活性和延展性，以及心肺功能等。

（六）特定人群评估。

儿童应询问喂养方式、生长曲线、家庭学校饮食与运动情况，以及电子产品使用时间。

三、儿童的体重管理

（一）学龄前儿童（5岁及以内）。

建议定期监测身长/身高、体重生长曲线，在不影响学龄前儿童正常发育的前提下，超重肥胖儿童应控制体重增长速度，消瘦儿童需要排除疾病，保证营养摄入充足。建议综合管理膳食、运动和睡眠，通常不推荐药物和手术治疗。

1.膳食管理。

（1）科学喂养，防止过度营养，预防早期肥胖。6个月以内婴儿提倡纯母乳喂养，6个月起及时合理添加辅食，同时可继续母乳喂养至2岁及以上。

（2）控制糖的摄入。2岁以下应避免添加糖，2岁及以上限制添加糖。

（3）培养健康饮食习惯。增加新鲜果蔬，不吃或少吃高脂、高钠加工食品和高能量密度食品，控制零食摄入。

2.身体活动。

（1）活动多样化，确保运动时长。1岁以内鼓励自由活动，1~5岁儿童每日至少进行180分钟的多样化身体活动，以户外为主。

（2）超重肥胖儿童应根据个体情况增加运动量。3~5岁儿童确保每日至少进行60分钟中等以上强度身体活动（包括30分钟指导下的运动）。

（3）鼓励活动，减少久坐。2岁以下避免电子产品，2~5岁每日使用电子产品时间少于1小时。

3.睡眠管理。培养良好睡眠习惯，确保充足高质量睡眠。

（二）学龄儿童（6~17岁）。

建议定期监测身高、体重、生长曲线，在不影响学龄儿童正常发育的前提下，超重肥胖儿童应限制总能量摄入，消瘦儿童需要排除疾病，保证营养摄入充足。

1.膳食管理。合理选择食物，保证儿童青少年生长发育基本需要及膳食营养平衡。

（1）调整饮食结构。控制脂肪的过量摄入，减少饱和脂肪酸并避免反式脂肪酸的摄入，保证优质蛋白。

（2）养成良好饮食习惯和饮食行为。规律三餐摄入， 科学合理加餐，限制甜食、零食及含糖饮料。食不过量，专注进食，进食速度不宜过快。

（3）合理减重。不建议节食减重和快速减重。

2.身体活动。建议校内和校外每日至少累计达到60分钟中等至较高强度的运动。

3.减少久坐，每日使用电子产品时间限制在2小时内。

4.睡眠管理及心理支持。确保早睡，避免睡前使用电子产品。建议6~12岁每日睡眠时间9~12小时；13~17岁青少年每日保持8~10小时睡眠。维持规律的睡眠－觉醒作息时间。必要时采取心理支持与放松训练。

表：各类食物选择举例

分类

优选食物

限量食物

不宜食物

谷薯类

蒸煮烹饪、粗细搭配的杂米饭、红薯饭、杂粮面、意面等

精白米面类制品，如白米饭、白面条、白馒头、白面包、粉丝、年糕等

深加工糯米制品，如酒酿圆子、五花肉粽子等；高油烹饪类主食，如油条、烧饼、炸薯条等；富含添加糖、奶油、黄油的点心零食，如奶油蛋糕、黄油面包、奶油爆米花等

蔬菜类

非淀粉类蔬菜，如部分根茎类蔬菜、叶类、花类、瓜茄类、果实类等

淀粉类蔬菜，如土豆、芋艿、山药等

高糖高油烹饪的蔬菜，如炸藕夹、油焖茄子等

水果类

绝大部分水果，如浆果类、核果类、瓜果类等

冬枣、山楂；部分热带水果，如香蕉、榴莲等

各类高糖分的罐头水果和果汁

畜禽类

畜类脂肪含量低的部位和制品，如里脊、腱子肉、血制品等；少脂禽类，如胸脯肉、去皮带腿肉、血制品和菜肴如鸡鸭胗等

畜类脂肪相对高的部位，如排骨、肩部肉、舌等；带皮禽类；较多油脂、精制糖、盐等烹饪的畜禽类

畜类脂肪含量高的部位，如肥肉、五花肉、蹄髈、脑花等；富含油脂的内脏，如大肠、鹅肝等；油炸、红烧等高油高盐高糖烹饪的畜禽

水产类

绝大部分清蒸和水煮河鲜和海鲜

较多油脂、精制糖、盐等烹饪的水产类菜肴，如煎带鱼、糖醋鱼等

蟹黄、蟹膏等富含脂肪和胆固醇的河海鲜部位；油炸、红烧等高油高盐高糖等烹饪的水产

豆类

大豆和杂豆制品，如豆腐、无糖豆浆、低盐豆腐干、低糖豆沙等

添加糖和脂肪含量相对高的豆制品，如腐竹、素鸡、豆沙馅等

高糖高油高盐加工的豆制品，如兰花豆、油豆腐、油面筋、咸豆腐等

蛋乳类

原味乳制品，如纯奶、无糖酸奶、低盐奶酪等，蒸煮加工的蛋类

含有少量调味添加的乳制品和蛋类制品，如含糖酸奶、咸奶酪、少油煎蛋等

含有大量添加糖、油脂加工的乳制品和蛋类制品，如复原乳、果味酸奶、炒蛋等

坚果类

无添加糖和盐的原味坚果

少量盐调味的坚果

大量盐、奶油、糖等调味的坚果制品

调味品类

各种植物油、醋、低钠盐、天然植物香辛料等

含大量盐的调味品，如豆瓣酱、黄酱、酱油等；含大量添加糖或淀粉的调味品，如果酱、甜面酱、蜂蜜等；高饱和脂肪酸的调味品，如黄油、猪油等

盐、食糖、糖果；含大量反式脂肪酸的调味品，如人造奶油、起酥油等

注：当儿童体重在正常范围内，应该尽量选择 “优选食物”。当儿童体重属于消瘦范围，可适度增加“限量食物”。当儿童体重处于超重和肥胖时，严控“限量食物”和“不宜食物”，同时减少总能量的1/3~1/2，增加蔬菜类食物，改进烹调方式。

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