本期关注｜老年人听力下降，能挽救吗？

发布时间：2025-04-24 22:09

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随着年龄增长，不少老年人的听力会逐渐下降。有些人认为这是衰老的表现，是正常现象，且无法挽回。事实真的如此吗？

受访专家：黄治物

大众医学杂志记者：蒋美琴

听力下降，危害身心健康

很多人认为，听力下降只是影响交流。最近的一些临床研究发现，它对老年人的生活质量和身心健康都有较大影响。现代社会，人们生活节奏加快，生活习惯改变。老年人的社会交往偏少，如果因听力影响交流，不愿意参与社交，会更加封闭自我，引发很多心理问题，甚至导致性格改变。长此以往，老年人认知能力减退，痴呆的发病风险增加，甚至影响寿命。有研究显示，中度听力损失（平均听阈为41～60分贝）及以上者，如果不干预，发生痴呆的概率是听力正常者的3～5倍。此外，听力下降还会影响家庭和睦。临床上有很多这样的病例，夫妻双方有一方存在较重的听力障碍，没法交流或交流困难，相互之间会产生摩擦，不能共同应对社会生活。

一般来说，65岁以上人群，轻度（平均听阈为26～40分贝）到中度听力损失的患病率达1/3；75岁以上者，患病率近50%；85岁以上者，患病率达70%；90岁以上者，患病率约90%。因此，老年人应每年进行听力筛查，以便及时发现并采取相应措施。

听力损害，可以避免

正常情况下，人的听力约从30岁开始逐渐衰退，随着年龄增长，每年损失（听阈升高）1～1.5分贝。导致老年人听力下降的原因比较复杂，其中很大一部分是老年性聋。究其原因：一方面，是遗传基因所致，有些基因会让听力慢慢下降，到一定程度就会出现明显的听力障碍，称为迟发性或渐进性听力下降，不可逆转；另一方面，是逐渐积攒的听力损害所致，比如长期处于噪声环境、长时间佩戴耳机、病毒感染等，久而久之，导致听力障碍。遗传基因导致的听力下降难以避免，但有些导致听力损害的因素是可以干预的，如果及时控制，可减缓听力下降的进程。

1.感染病毒或细菌感染是导致听力损伤的重要原因，常见的有中耳炎、上呼吸道感染等，严重者可导致突发性耳聋。突发性耳聋的发病与患者全身状况、生活方式相关，比如：冬天气温下降，人体抵抗力下降，加上熬夜、情绪激动、慢性基础疾病等因素影响，容易感染病毒，进而损伤听觉及前庭平衡器官。养成良好的生活习惯，规律作息，尽量少熬夜，可降低病毒感染风险，进而减少听力损伤的发生风险。

2.噪声有观点认为，老年性聋与人一生经受的噪声长期作用累加有关。因此，从小就要避免强噪声长时间接触刺激。比如：避免长时间使用耳机，尤其是戴耳机听节奏感强、音量大的摇滚音乐等；乘坐飞机、地铁、长途汽车等交通工具时，可佩戴降噪耳机；避免长期处于噪声较大的环境，如跳广场舞、唱卡拉OK等。

3.化学毒性物质长期或大量使用某些耳毒性药物，如链霉素、卡那霉素、顺铂等，可能损害听力。因肿瘤及慢性病需要长期用药者，应定期做听力检查。如果出现听力损伤，应及时调整药物剂量。此外，长时间接触油漆等含挥发性化学物质制品，其有毒有害物质可通过呼吸道进入体内，也会损害听力。

4.慢性疾病如心血管疾病患者，血黏度过高、血压高，冬季容易出现耳闷、耳鸣等不适，逐渐损伤听力。此外，糖尿病、慢性肾病、颈椎病等也会导致听力损伤。自身免疫性疾病虽然不会直接损伤听力，但患者往往体质较弱，如果接触噪声等其他危险因素，听力下降的速度会比健康人群快。

总之，老年性聋的预防，需要采取针对性措施，制定个性化方案。

听觉功能训练，避免听神经萎缩

有些人可能已经出现轻度听力下降，但还达不到佩戴助听器的程度。此时要提高警惕，多参与社交活动，养成仔细聆听的习惯。也就是在与别人交流时，要仔细分辨其言语，通过刺激训练保存听神经功能，延缓听力下降速度（尤其是言语识别能力）。另外，应定期训练听觉能力，使言语识别率保持良好。比如，每天花15～20分钟或两个15分钟，认真听评书、看视频，仔细辨别声音，加强有效言语声对听神经刺激。

虽然耳朵始终处于被动接收声音的状态，但若不仔细听，充耳不闻，长期刺激量不够，听神经萎缩速度会加快，辨音能力可能会逐渐下降。

佩戴助听器，要“听劝”

如果说轻度听力下降是个危险信号，那么中度听力下降就需要及时挽救了。值得庆幸的是，以目前的医疗技术，听力障碍是可以解决的，比如使用助听器、人工耳蜗等。以往由于技术的局限性，助听器的使用率不高、效果不理想。耳鸣、耳聋患者佩戴助听器后，可能会感觉耳鸣加重，噪声较大，故而不愿意佩戴。现在，随着技术进步和产品改进，助听器的疗效大大改善，使用率也在逐渐提高。患者佩戴助听器后，耳鸣也能得到改善，甚至有少部分患者的耳鸣消失了。需要提醒的是，佩戴助听器应避免两个误区。

┇误区1┇很多老年人听力下降后，自我感觉平时听声音还行，就想“凑合凑合”。

这种观念是错误的。如果及时佩戴助听器，可以保留大部分听觉能力；如果一味“凑合”，听力进一步损失后，再佩戴助听器，可能效果就不理想了。比如，65～70岁时佩戴助听器，剩余听觉能力可以维持到90岁以上；如果拖延到75岁再佩戴助听器或更晚，效果就会大打折扣，只能勉强维持到80岁。

┇误区2┇ 有些患者验配助听器后，不去医院复诊，出现不适就勉强适应或自己调整。

其实，验配助听器不可能“一次到位”。第一次佩戴助听器，有30%～40%的患者会觉得很不舒适，20%左右的患者会觉得有难以耐受的嘈杂声，患者不必勉强自己去适应。一般而言，验配助听器后1个月，患者要到医院检测、调试1次，按医嘱半年内进行3次专业调试后，大部分问题都能得到解决。试用期间，患者可以把不适感觉记录下来，比如：到超市时，有什么感觉？炒菜时，声音是不是很吵？吃东西时，有没有过大的咀嚼响声？长时间佩戴，会不会头晕等？复诊时，把这些感受告诉验配师，他们会调整参数，解决这些问题。

当然，佩戴助听器后，患者也需要进行听力康复训练，可在医生指导下选用专业训练素材和方法，同时助听器的使用效果也会得到提升。

原文刊于《大众医学》