薬剤師物語

发布时间：2025-04-25 02:59

[宠物] 宠物主人应尽量让宠物接触新鲜事物 #生活知识# #宠物护理#

疥癬患者取り扱いマニュアル

概略

皮膚疥癬はヒゼンダニというダニが皮膚角質層内に寄生し、強い掻痒感を伴う疾患である。

卵は2～3日で孵化し、3～4日の幼虫をへて、若虫となる。若虫から成虫までに脱皮するまで5～6日、幼虫・若虫ともに皮表を動き回り、毛穴などに入り込む。交尾後、雄はまもなく死ぬが、雌は角質層に毎日2～3個ずつ卵を産み続け、４～6週間生き続ける｡

５０℃１０分間の熱で死滅するが、人体から離れても２週間は生きていたという観察もある。

感染してから、２週間～１ヶ月の潜伏期間後発症する。

感染経路

人の皮膚から人への接触感染が最も多いが、布団・ベッドの寝具や病衣も介することもある。

診断

直接、顕微鏡下での発見は、即確定診断となる。

痒みと皮疹があれば容易に診断がつく。

症状が軽度の場合や二次感染の場合では診断が難しい｡

介護状況や家族の痒みなどの情報を把握することも大切である。

早急に医師の確定診断を仰ぐ。なお解除する時も同様である｡

治療

まず1％γ-ＢＨＣ軟膏を塗布。（次項参照）その後6～12時間以内に入浴し、塗布した軟膏を洗い流す。

入浴は610ハップ入りとする。（体洗いと洗髪）（次項参照）

入浴後外用薬（オイラックス軟膏またはイオウ･サリチル酸･チアントール軟膏）を塗布する｡顔・頭を除き、耳の後から全身に塗る｡股・指の股・爪の先も塗る。（次項参照）

必要に応じてかゆみ止めの内服薬も使用する。

１％γーＢＨＣオイラックス軟膏

γーＢＨＣ 5g オイラックス軟膏 495g 全量

500g

調整法

細末化したγーＢＨＣにオイラックス軟膏の少量を加え充分練合し、残りのオイラックス軟膏を徐々に加え、混和均質とする。

貯法

室温保存

適応

疥癬症

※γ－ＢＨＣについて

ヘキサクロロシクロへキサンの異性体のうち、殺虫効果を持つのはγ－体のみ。

有機塩素系殺虫剤の一種でリンデンとも呼ばれ、以前はダニ駆除剤として使用されていたが、日本では農薬取締法に基づく登録が昭和47年に失効しており、現在は使用されていない。

当然医薬品ではないため、試薬としての取り扱いとなり、指示または処方医師が全責任を持つことで使用されている。

６１０ハップ---塗布法―５倍に薄めた液を患部に塗布する。皮膚がただれているとき・皮膚の弱い部分・顔は禁止。

　　　　　　　湿布法―５０倍に薄めた液（お湯）で湿布する。入浴後効果あり。皮

膚がただれているとき・皮膚の弱い部分・顔は禁止。

　　　　　　　　入浴法―浴槽に６１０ハップをキャップ２杯（約14ｇ）入れ、お湯が白

く濁った状態で入浴する｡顔や頭も洗える｡

感染者が入浴できない時は、清拭を行なう。洗面器にお湯２リ

ットル当たり６１０ハップ1.6gを入れ、お湯が白く濁った状態で

清拭する。

毎日新しいお湯とする｡液が目に入らないように注意する。金

属類は取り外す｡この液は洗濯機には使えない。ポリ・ホーロー

浴槽は黒ずむことがある｡その時は黒くなったところまで水

を入れ、洗濯用漂白剤を100ml入れよくかき回し、翌日やわ

らかい布で洗い流す｡

1％γ―BHCオイラックス軟膏---薬局にて用時調製する｡

1回の塗布は20ｇを限度とし、首から下全身に満遍なく、塗り残しなく、皮疹部だけではなく全体に塗る。塗布後6～12時間以内に入浴させ、必ず洗い流す。びらんなどの上皮欠損部には塗布しない。

原則として１回目の塗布から２～３週の間隔を空けて２回目の塗布を行なう。

オイラックス軟膏---薬局に常備している。

レスタミン軟膏---薬局に常備している。

イオウ･サリチル酸･チアントール軟膏（略称をSST軟膏とする）

･･･薬局に常備している。オイラックス軟膏にアレルギー症状が出る患者に対して使用する。

患者看護基準

必要物品

看護手順

1. 病室の管理

消毒用アルコール

・患者は医師の判断により直ちに個室に隔離する。

・床頭台・ドアノブ・水道ノブ・洗面台・便座などは消毒用アルコールで清拭または噴霧する。

・掃除は毎日行う｡

・床は酸性水で拭く。箒は用いない｡

・床に敷物が施されている時、排気をしない掃除機を使用し、掃除機のゴミ袋は毎日取りかえる。はずしたゴミ袋は消毒用アルコールを噴霧してから口を縛り、廃棄する。

・部屋の出入り口に粘着マットを置き、必ず出入りの際に使用する。

・上履きを出入り口で取り替える。部屋内で使用する履物は前部分がカバーで覆われたものを使用する。

・患者隔離解除後の部屋の消毒はアースレッドで行う

2. ガウンテクニック

ガウン

ディスポマスク

　　　　　手袋

　　　キャップ

・入口でガウン等の着脱をおこなう。

・ガウンなどは使用の都度、消毒用アルコールを噴霧する。

・ガウンは毎週1回必ず交換する。

・必ず手袋を用いる

・必要に応じてディスポキャップなどを用いる。

3.手指消毒

６１０ハップ

・入口でガウン等を着用する。

・部屋出口に６１０ハップ希釈液を置き、必ず手洗いをする。（水２Lに６１０ハップ1.6gを混和）ナースステーションへ戻り、流水石鹸での手洗いを2回繰り返す｡その後、共同の布タオルは使用しない｡

・６１０ハップの入ったベースンは朝夕交換する。

・退室時、身体（顔は除く）に消毒用アルコール噴霧を行う。その上でガウンを脱ぐ．更に、全身消毒用アルコール噴霧する。

4.看護用具、医療　

　機器の取り扱い

血圧計、聴診器、

体温計、氷枕、

輸液ポンプ、

点滴スタンド等

・使用する物品は可能な限り専用とし、室内に備えておく。

・患者が日常使用するものは専用とする。専用にできない時はアルコールで充分清拭してから他へ回す。

・医療機器は不要になったらアルコールで充分拭いてから室外に移す。

5.処置

包交セット

・該当患者の処置は一般の患者を終えてから最後に行う。

・専用の包交セットを作り、室内に備える。

・衛生材料は、その都度必要な分だけ持ち込むようにする。

・処置の際は、その日処置のあるものは専用とする。

・包交後の汚染ガーゼ・ドレーン等は、室内でﾋﾞﾆｰﾙ袋に入れ、消毒用アルコールを噴霧してから口を縛り密閉した上で室外に持ち出し捨てる。

必要物品

看護手順

6.機械、機具類

　消毒方法

消毒用バケツ

アルコール

・使用後の器具は体液などの汚れを水洗後、ピユーラックス液（300倍）で60分一次消毒を行う。（金属類は禁）

・金属類は水洗してからホエスミン（100倍）orベンクロシド（10倍）へ浸漬後洗浄、オートクレーブ滅菌する。

・浸漬できない物品はアルコールで清拭または消毒用アルコールを噴霧する。

7.検査時の対処

アルコール

レントゲン撮影、心電図は原則としてポータブルとし、終了後は機械をアルコールで清拭または消毒用アルコールを噴霧する。

8.食事

消毒用アルコール

・ディスポ食器を使用する。

・下膳時、残飯と共にﾋﾞﾆｰﾙ袋へ入れ、消毒用アルコールを噴霧する。

9.排泄

・使用しなくなった尿器はピユーラックス液（25倍）で６０分浸漬後洗浄する。

10.身体の消毒

６１０ハップ

・入浴する場合は最後にしてもらう。

・６１０ハップ入りの浴槽で入浴する。（浴槽にキャップ2杯の６１０ﾊｯﾌﾟ）

・シャワーや浴槽を使用したら、浴槽や浴室内を流水で充分洗い流し、消毒用アルコールを噴霧する。

・脱衣カゴや使用した物は消毒用アルコールを噴霧する。

・清拭は６１０ハップ入りのお湯で行う。（お湯2Lに1.6gの610ﾊｯﾌﾟ）

・脱衣カゴや使用した物は消毒用アルコールを噴霧する。

11.患者、家族への

　説明・生活指導　

・医師が疥癬であることを説明する。看護婦は患者、家族に対し生活指導を行い、理解と協力を求める。（説明文参照）

・面会は家族のみとし、小児や病気の人は断る。

・面会時はガウンテクニックや手指消毒を指導する。

・新聞、雑誌の購入は家族などに依頼し、室外には出ない。

・隔離による精神的苦痛や不安の軽減に努める。

12室内清掃

酸性水

消毒用アルコール

・毎日行う。

・床は酸性水で拭く。

・喀痰・濃汁・体液などで汚染された個所は不織布で汚れをふき取る。汚れた不織布はビニール袋へ入れ消毒用アルコールを噴霧する。汚れを拭き取った場所にも消毒用アルコールを噴霧する。

13.ゴミ、危険物の

　処理

ﾋﾞﾆｰﾙ袋

消毒用アルコール

・ゴミは可燃物と不燃物に分けて捨てる．

・病室内では普通のﾋﾞﾆｰﾙ袋を使用する。（スーパーの袋でも可）

・ゴミを出す際、消毒用アルコールを噴霧してから口を密封する。

・点滴セットは点滴終了後、消毒用アルコールを噴霧してから持ち出す。その後それぞれの廃棄をする。

必要物品

看護手順

14.リネンの取り扱い

ﾋﾞﾆｰﾙ袋

・シーツ交換は毎日１回、埃をたてないよう特に注意し行う。

・交換後のシーツや使用後の清拭タオル等はﾋﾞﾆｰﾙ袋に入れ、消毒用アルコールを噴霧して口を縛る。その後一般のものと同様に扱う｡

・私物のリネン類は家族に依頼する。家庭では一旦５０℃以上の熱湯に１０分以上漬け、その後洗濯するように指導する。洗濯屋へ出すときも同様に行う｡

网址：薬剤師物語 https://www.yuejiaxmz.com/news/view/883508

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