《中国全科医学》减重代谢术后饮食管理专题研究

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减重代谢术后不良饮食行为：概念分析  

本文来源：花红霞,梁辉,徐欣怡,等. 减重代谢术后不良饮食行为：概念分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(07): 783-789.

背景 

减重代谢术后不良饮食行为是导致术后复胖的重要原因，但其概念尚未统一，且用词混乱，较大程度地限制了该领域的深入研究及研究结论的可靠程度。

目的 

界定减重代谢术后不良饮食行为的概念。

方法 

于2022年5月，系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、CINAHL数据库，获取以"减重代谢术后不良饮食行为"为主要研究内容且涉及相关概念、定义属性、先决条件、结局指标的文献，检索时限为建库至2022-05-10，语种限定为中、英文。根据纳入的文献，按照Rodgers演化概念分析的步骤，从概念演化、属性特征、先决条件、后果、相关概念、典型案例、为概念的进一步发展提出假设和启示7个方面对减重代谢术后不良饮食行为的相关内容进行分析与整合。

结果

共纳入符合要求的文献36篇，包括英文文献33篇、中文文献3篇。Rodgers演化概念分析结果显示：减重代谢术后不良饮食行为包括失控性进食、放牧饮食、情绪性进食、食物渴求、食物成瘾、补偿行为6个属性特征；先决条件包括主观和客观因素，主观因素包括自我效能、饮食态度、心理状况、工作压力等，客观因素包括年龄、性别、文化程度、肥胖病史等；后果包括进食障碍和精神心理疾病、减重效果、营养状况、生活质量。

结论 

减重代谢术后不良饮食行为的概念尚未统一，未来还需结合我国国情深入剖析减重代谢术后不良饮食行为的内涵，在此基础上对相关理论、评估工具、影响因素和干预措施等内容进行深入研究，从而维持患者术后减重效果，提高患者生活质量。

关键词: 减重代谢术, 不良饮食行为, Rodgers演化概念分析法, 减重结局, 生活质量

认知因素视角下减重代谢术后饮食与体力活动行为促进策略的整合性综述

本文来源：赵康,朱涵菲,徐婷,等. 认知因素视角下减重代谢术后饮食与体力活动行为促进策略的整合性综述[J]. 中国全科医学, 2023, 26(07): 790-799,809.    

背景 

随着肥胖问题日益严重，减重代谢术需求量也逐年增加，患者术后仍须维持良好生活习惯以巩固减重效果。但在相应行为指南已较为成熟的同时，患者行为依从性并不理想，导致术后较高的复胖率。可考虑从认知因素这一核心视角出发采取策略促进患者的饮食与体力活动行为。

目的  

系统编码整合认知因素视角下的减重代谢术后饮食、体力活动行为促进策略。

方法  

2022年6月，采用WHITTEMORE和KNAFL的整合性综述方法，在PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、CINAHL英文数据库和中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台中文数据库中与减重代谢术后饮食与体力活动行为促进策略有关研究，检索时限为1994年1月至2022年6月。采用2016版"关键评估清单"（CASP）进行文献质量评价，纳入符合标准的研究，根据"体力活动与饮食行为改变技术分类法"（CALO-RE分类法）对策略统一编码并加以合并。

结果    

共纳入25篇文献，包括17篇随机对照试验、4篇观察性研究、4篇综述。通过编码，所有策略均被CALO-RE分类法覆盖，涉及其中的25类策略，主要包括行为情况监测、社会支持、目标设定、障碍识别解决等。整合得到的"减重代谢术后饮食与体力活动行为促进策略集"共46条策略。

结论  

本研究通过整合性综述和CALO-RE分类法，系统编码了适用于减重代谢术后患者的认知因素视角下饮食与体力活动行为促进策略，为术后行为管理提供了技术储备。减重代谢外科医护可在评估患者行为水平和认知因素状况后，结合实际情况选取合适策略，有效提升患者的行为依从性。未来可在实证研究中进一步验证并优化本策略集。

关键词: 减重代谢术, 体质量保持, 减体质量饮食, 体力活动, 认知因素, 促进策略, 整合性综述

减重代谢术后患者食物偏好改变特征及预测因素分析

本文来源：杨宁琍,花红霞,许勤,等. 减重代谢术后患者食物偏好改变特征及预测因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(07): 800-809. 

背景  

减重代谢术后患者食物偏好的改变是影响其术后体质量减轻的重要原因，客观评估术后患者食物偏好改变的具体特征，并分析其预测因素尤为重要，基于现有研究结果间较大的差异性，难以指导术后体质量维护。

目的

对减重代谢术后患者的食物偏好改变特征及其对减重结局的影响进行调查，分析减重代谢术后食物偏好改变的预测因素。

方法  

2022年2—8月，采用便利取样法抽取南京医科大学第一附属医院减重随访门诊收治的245例减重代谢术后患者，使用一般资料调查表、减重结局指标调查表、减重代谢术后患者食物偏好改变特征调查问卷对其进行调查。采用独立样本t检验比较减重代谢术后食物偏好改变对减重结局的影响，采用单因素分析及无序多分类Logistic回归分析探究术后食物偏好改变的预测因素。

结果

回收有效问卷237份（96.7%），97.0%的减重代谢术后患者食物偏好与术前相比发生改变。减重代谢术后食物偏好改变组患者的术后体质量及体质指数（BMI）下降值、总体体质量丢失率（TWL）与食物偏好不变组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。无序多分类Logistic回归分析结果显示：术后时间是减重代谢术后患者对蔬菜水果偏好改变的预测因素（P<0.05）；婚姻状况、术前合并症是减重代谢术后患者对优质蛋白食物偏好改变的预测因素（P<0.05）；长期居住地是对减重代谢术后患者辛辣食物偏好改变的预测因素（P<0.05）；性别、长期居住地、手术方式是对减重代谢术后患者咸味零食偏好改变的预测因素（P<0.05）；性别、手术方式是对减重代谢术后患者高脂肪肉类偏好改变的预测因素（P<0.05）；性别、术后时间是对减重代谢术后患者甜食偏好改变的预测因素（P<0.05）；性别、手术方式是对减重代谢术后患者不含酒精的甜味饮料偏好改变的预测因素（P<0.05）。

结论  

减重代谢术后患者食物偏好改变的发生率高，表现为对高热量食物偏好降低，对健康食物偏好增加的特点。性别、婚姻状况、长期居住地、术前合并症、手术方式及术后时间是减重代谢术后患者不同食物偏好改变特征的预测因素，减重专科医护人员须早期识别目标人群，加强术后饮食教育和指导，改善术后饮食体验，切实保障减重代谢术效果。

关键词: 减重代谢术, 肥胖, 体质量保持, 食物偏好, 预测因素, 护理

放牧饮食行为测评量表的汉化及其在减重代谢术后患者中的信效度检验

本文来源：花红霞,梁辉,许勤,等. 放牧饮食行为测评量表的汉化及其在减重代谢术后患者中的信效度检验[J]. 中国全科医学, 2023, 26(07): 810-815. 

背景    

减重代谢术后患者的放牧饮食行为与术后复胖明显相关，且其发生率会随术后时间的延长而不断增加，对减重代谢术后患者放牧饮食行为进行早期发现和准确评估尤为重要。目前，国内尚缺乏针对减重代谢术后患者放牧饮食行为的量性测评工具。

目的    

对放牧饮食行为测评量表〔Rep（eat）-Q〕进行汉化，并在减重代谢术后患者中验证其信效度。

方法    

按照Brislin翻译模型，通过翻译、回译、专家评议和预试验后，确定Rep（eat）-Q中文版终稿。于2022-08-31，采用方便抽样法，选取2022年3—8月南京医科大学第一附属医院减重随访门诊收治的减重代谢术后患者为研究对象。采用一般资料调查表、Rep（eat）-Q中文版、三因素饮食量表（TFEQ）-R21对294例减重代谢术后患者进行调查，检验Rep（eat）-Q中文版的信效度。

结果  

利用临界比值法将受试者分为高分组（79例）和低分组（78例），高分组Rep（eat）-Q中文版各条目得分均明显高于低分组（P<0.05）。Rep（eat）-Q中文版中各条目得分与总分均呈线性正相关（r值为0.368~0.782，P<0.05）。Rep（eat）-Q中文版、非强迫型、强迫型放牧饮食维度的Cronbach's α系数分别为0.943、0.928、0.898，折半信度分别为0.835、0.938、0.891，重测信度分别为0.867、0.800、0.836。量表各条目的内容效度指数为0.80~1.00，总量表的全体一致内容效度指数为0.92，平均内容效度指数为0.98。采用主成分分析法，经最大方差旋转后提取2个公因子，特征值分别为8.069、1.219，累积方差贡献率为77.40%，各条目因子载荷值为0.637~0.878；验证性因子分析显示，拟合优度卡方检验（χ2/df）为2.211，拟合优度指数（GFI）为0.905，调整后的拟合优度指数（AGFI）为0.860，规范拟合指数（NFI）为0.920，增值拟合指数（IFI）为0.955，比较拟合指数（CFI）为0.954，近似误差均方根（RMSEA）为0.080。294例调查对象Rep（eat）-Q中文版总得分与TFEQ-R21的各维度得分存在明显相关性（P<0.05）。

结论    

Rep（eat）-Q中文版信效度较好、简单易行，可为我国减重代谢术后患者的放牧饮食行为提供可靠的测评工具。

关键词: 减重代谢术, 放牧饮食行为, 体质量保持, 测评量表, 信度, 效度  

END

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