病人的清洁卫生总结.ppt

发布时间：2024-11-16 05:36

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压疮的分期分期特点第一期：瘀血红润期、初期红、肿、热、痛或麻木（但皮肤完整）第二期：炎性浸润期，皮肤呈紫红色、皮下硬结、水肿变薄、水泡，破溃后为潮湿红润的疮面、痛感第三期浅度溃疡期水泡扩大、破溃、渗液、浅层组织坏死形成溃疡、痛觉敏感第四期坏死溃疡期坏死达真皮层、肌肉层，骨面，脓液多，组织发黑，脓性分泌物，有臭味，重者引起败血症及全身感染。 I级 II级 III级 IV级褥疮分级瘀血红润期此期应加强护理措施，关键在于去除危险因素，避免压疮继续发展。增加翻身次数避免局部过度受压保持床铺平整干燥、无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激改善局部血液循环加强营养的摄取增强机体抵抗力可采用湿热敷、红外线或烤灯照射等方法促进血液循环加强营养改善患者的全身情况炎性浸润期保护创面避免感染未破的小水泡可加盖滑石粉包扎，以减少摩擦防止破裂感染，使其自行吸收大水泡可在无菌操作下用无菌注射器抽出泡内液体然后涂以消毒液，用无菌敷料覆盖；若水泡已破溃、露出创面，应先消毒创面及创周皮肤，再用无菌敷料覆盖人工细胞生长膜（速愈平）是临床治疗压疮的一种新型生物制剂涂于伤口表面后，可形成一层透明膜允许氧气透入，并对上皮细胞的生长有促进作用，可加速创面愈合紫外线照射可起到消炎和干燥作用对各类细菌感染疮面均有较好的杀菌效果对一、二期压疮疗效明显遵医嘱每日或隔日照射一次每次15～20min 红外线照射有消炎、促进血液循环增强细胞功能等作用同时可使疮面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复溃疡期此期应解除压迫，清洁创面，关键在于去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。浅度溃疡期此期应尽量保持局部清洁、干燥可用鹅颈灯在距疮面 25cm处照射，每日l～2次，每次10～15min，照射后以外科无菌换药法处理疮面可采用鸡蛋内膜纤维蛋白膜骨胶原膜等贴于疮面治疗坏死溃疡期此期应清洁疮面，去除坏死组织保持引流通畅促进愈合如疮面有感染时轻者可用无菌等渗盐水或 1∶5000呋喃西林溶液清洗疮面再用无菌凡士林纱布及敷料包扎 1～2天更换敷料一次溃疡较深引流不畅者可用3％过氧化氢溶液冲洗以抑制厌氧菌一些中药膏剂、散剂有促进局部疮面血液循环和组织生长的作用也能用于压疮的治疗目前，许多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法方法是：用塑料袋罩住疮面并固定四周，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5～6L／min，每日2次，每次15min。治疗完毕疮面用无菌纱布覆盖或暴露均可肌皮瓣移植修复术对暴露的骨面或死腔覆盖及填塞都有较好疗效。第五节会阴部护理 (perineal care) 会阴部的评估会阴部有无病变病变的部位、大小、形状会阴部皮肤有无破损发炎肿胀触痛会阴部有无异味瘙痒分泌物过多尿液有无异味、浓稠颜色改变排尿时有无灼热感疼痛等有无大小便失禁留置导尿管泌尿生殖系统或直肠手术等情况会阴部护理会阴部护理原则会阴部护理方法会阴部尿道口是最清洁的孔道，而肛门是相对最不清洁的部位冲洗时，应先清洁尿道口周围，后擦洗肛门，且每擦拭一处均需更换棉球，避免交叉感染目的-1 去除异味预防或减少感染目的-2 防止皮肤破损促进伤口愈合目的-3 增进舒适教导患者清洁的原则用物准备便盆、屏风、橡胶单、中单大量杯、镊子、弯盘、大棉球温水便盆使用法便盆应清洁、无破损用便盆巾覆盖金属便盆使用前需倒入少量热水加温，避免太凉而导致患者不适对不习惯躺卧姿势排便者在病情允许的情况下可抬高床头使用便盆前将橡胶单及中单置于患者臀下协助患者脱裤嘱患者屈膝护士一手扶住患者的腰和骶尾部，另一手将便盆放置于患者臀下排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布注意减少暴露，防止受凉操作时动作要轻柔以防损伤皮肤粘膜操作时，注意应用人体力学原理节力、省力、避免肌肉疲劳操作时体贴、尊重患者照顾患者个人习惯第五节晨晚间护理晨间护理：一般于清晨开始诊疗工作前完成。目的：预防压疮、肺部感染等并发症；保持病床和病室的整洁；观察和了解病情，为诊断治疗和调整护理计划提供依据；发现病人存在的问题，做好心理护理和卫生指导；晨间护理的内容 ?轻者：鼓励自行洗漱，促使离床活动，增强康复信心；

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