2年内下降28斤！老年人常见肌少症，如何自我筛查有无呢？

发布时间：2025-04-30 11:00

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一个阳光明媚的下午，上海交通大学医学院附属新华医院营养科门诊来一位虚弱的大爷，经了解，李大爷最近2年得了胃炎，饭量比以前少了，同时还要照顾家中失能老人，2年内体重下降28斤，体力、精力明显下降，最近的体检结果中除了体重较低，其余检查项目没有明显异常。

新华医院营养科门诊医生对李大爷进行了营养相关体格检查。李大爷今年75岁，身高174cm，体重 49kg，身体质量指数（BMI）16.18 kg/m⊃2;（BMI的正常范围：18~64岁是18.5~23.9 kg/m⊃2;；65岁以上为20~26.9kg/m⊃2;；80岁以上为22~26.9 kg/m⊃2;），提示肌肉含量明显减低。

经评估，李大爷存在肌少症及严重营养不良，结合李大爷的情况，营养科医师给李大爷做了个体化的指导并约定一个月后门诊复诊。

一个月后，李大爷再次来到营养科门诊，经过一个月的营养治疗，李大爷精神好了，力气增加了，体重还增加了一公斤。

营养科医师表示，大爷目前的饮食+营养补充+运动处方治疗有效，以后要每月门诊复诊一次并动态调整治疗方案。5个月后，李大爷体重增加到了56.5kg，尤其是肌肉量增加了不少，握力提高了，走路变快了，饮食规律健康了。困扰大爷的胃炎也好转了，生活质量得到了极大提高。

肌少症是老年人常见的营养不良性疾病，是指随着年龄的增加，老年人身体技能出现了减退，骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能明显下降。发病率男性高于女性，年龄增加、疾病困扰、长期卧床、久坐、长期吸烟酗酒、膳食摄入不足、不良的饮食习惯、缺乏运动等原因，都可促使肌少症的发病明显增加。

如何自我筛查有无肌少症呢？

在家中，您可以通过自我评估以下几个指标来判断有无肌少症的风险：

小腿围：男性< 34cm、女性<33cm，提示可能存在肌少症。

5次起坐试验: 记录从坐姿到起立5次所需的时间，双手交叉扶肩，快速从椅子上起立坐下，连续5次，记录从第1次坐起到第5次站立的时间。12秒内完成即正常；超过12秒，说明肌肉力量下降。

6m步速测量方法：以正常步速行走6 m所需时间，＜1.0 m/s提示躯体功能下降。

您还可以来临床营养科门诊，医师会通过进一步检测来判断是否确诊“肌少症”。一旦确诊，医生会为您制定个体化干预方案。

确诊了肌少症，该怎么治疗呢？

一、营养治疗

①营养不良是常见的老年综合征，可与肌少症同时发生。推荐改善饮食结构，蛋白质（尤其是优质蛋白质）、碳水化合物、脂肪比例适当，食物多样、合理搭配。推荐每日蛋白质摄入量达到1.2-1.5g/kg，其中动物蛋白等优质蛋白（鱼虾肉、瘦肉、牛奶、豆制品等）要占一半以上，并平均的分配在三餐中。

②在进食量足够且无其他疾病的条件下，可以在日常膳食的基础上，每天额外补充乳清蛋白粉30-40g，分两次服用。

③当进食量不足时，可以口服营养补充剂（400~600kcal/d），在两餐间或运动后服用。根据患者有无其他基础疾病选择合适的营养补充剂。

④当维生素D低时可以补充维生素D：一般对于70岁以下的人群维生素D的补充剂量通常为15μg/d(600IU/d)，而70岁及以上的老年人为20μg/d (800IU/d)。

二、运动疗法

推荐以抗阻力训练为基础，有氧训练、平衡训练、传统体育项目等有机结合的运动干预，每周2-3次，每次30分钟以上，至少持续12周。由于老年人常常并发多种疾病，身体情况和既往运动情况不一，刚开始可以采用散步、快走、骑自行车等锻炼方式，也可以选择健身操、太极拳、五禽戏、八段锦等传统运动健身方式，或根据个体情况选择弹力带、哑铃、抗阻力器械等运动。

三、其他疾病治疗

对于合并其他疾病的老年人而言，其他疾病的治疗也非常重要。

如果您或您的家人、朋友出现了肌肉减少的表现，或者担心自己发生了肌肉减少症，都可以来上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科就诊，营养科医师及营养师会对您进行专业的营养筛查和评估，结合您的情况制定个体化的营养干预方案。疾病早发现、早治疗，效果越好，预后越佳。

作者：新华医院临床营养科王岭玉

审核：新华医院临床营养科朱婷玉、阮慧娟

科室介绍

上海新华医院临床营养科是全国十佳临床营养科、全国肠外营养工作先进单位，目前有博士生导师2人，硕士生导师3人。科室获得国自然重大课题等科研项目16项，获得上海市科技进步一等奖、国家科技进步二等奖、教育部科技进步二等奖等多个奖项。科室具有营养支持，膳食管理，教学，科研一体化管理模式，是国内最早拥有独立NST团队的临床营养科。在合理营养支持、肠衰竭、肥胖、围孕产期营养领域积累了丰富的经验。