成人糖尿病食养指南(2023年版)
《老年糖尿病健康指南》- 针对糖尿病患者的饮食及生活方式建议 #生活技巧# #健康生活方式# #健康生活方式书籍# #老年人健康指南#
对糖尿病患者的日常食养提出8条原则和建议如下图:
一、食物多样,养成和建立合理膳食习惯
食物多样
遵循平衡膳食原则,做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖,在控制血糖的同时,保证每日能量适宜和营养素摄入充足。种类多样的膳食应由五大类食物组成:
1.谷薯类,包括谷类(含全谷物)、薯类与杂豆;
2.蔬菜和水果;
3.动物性食物,包括畜、禽、鱼、蛋、奶;
4.大豆类和坚果;
5.为烹调油和盐。
合理膳食
• 主食要定量,碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、蔬菜等为好,水果要限量;
• 餐餐都应有蔬菜,每天应达500g,其中深色蔬菜占一半以上;
• 天天有奶类和大豆,常吃鱼、禽,适量蛋和畜肉,这些是蛋白质的良好来源;
• 减少肥肉摄入,少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品,控制盐、糖和油的使用量。
二、能量适宜,控制超重肥胖和预防消瘦
膳食能量管理
• 能量的需要量与年龄、性别、体重和身体活动量等有关,可根据体重估算,例如一个60kg轻体力活动的成年女性,其每天能量需要量在1500-1800kcal之间;
• 推荐糖尿病患者膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为:蛋白质15%-20%、碳水化合物45%-60%、脂肪20%-35%;
• 糖尿病患者能量需求水平因人因血糖调节而异,应咨询营养指导人员来帮助确定全天的能量摄入量和运动量,制定个性化的膳食管理、血糖和体重控制方案。
体重管理
糖尿病患者要特别注重保持体重在理想范围,提高机体免疫力,降低疾病的发生发展风险。
• 我国成人健康体重的体质指数(BMI)应保持在18.5-23.9kg/m2之间。从年龄和降低死亡风险考虑,65岁以上老年人可适当增加体重;
• 建议超重肥胖患者按照每个月减少1-2kg的速度,3-6个月减少体重5%-10%;
• 合并消瘦或营养不良的患者,应在营养指导人员的指导下,通过增加膳食能量、蛋白质的供给,结合抗阻运动,增加体重,达到和维持理想体重;
• 老龄患者应特别注意预防肌肉衰减并保持健康体重。
三、主食定量,优选全谷物和低血糖生成指数食物
糖尿病患者应该学习选择主食类食物和计量。血糖生成指数(GI)是衡量食物对血糖影响的相对指标,选择低GI食物有利于餐后血糖控制,在选择主食或谷物类食物时,可参考我国常见食物的血糖生成指数表,如下图:
• 主食定量,不宜过多,多选全谷物和低GI食物;其中全谷物和杂豆类等低GI食物,应占主食的1/3以上;
• 建议糖尿病患者碳水化合物提供的能量占总能量比例为45%-60%,略低于一般健康人;以成年人(1800-2000kcal)为例,相当于一天碳水化合物的总量为200-300g;
• 当初诊或血糖控制不佳时,建议咨询医师或营养指导人员给予个性化指导,调整膳食中碳水化合物量,以降低血糖水平或降糖药物的使用。
四、积极运动,改善体质和胰岛素敏感性
• 糖尿病患者可在餐后运动,每周至少5天,每次30-45分钟,中等强度运动要占50%以上,循序渐进,持之以恒;
• 中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如无禁忌,最好一周2次抗阻运动,如哑铃、俯卧撑、器械类运动等,提高肌肉力量和耐力;
• 将日常活动和运动融入生活计划中;
• 运动前后要加强血糖监测,避免低血糖。
• 糖尿病患者应该寻找和培养自己有兴趣的运动方式,将运动列入每天的时间安排,培养运动意识和习惯,有计划地循序渐进,逐渐增加和达到目标运动量。
五、清淡饮食,限制饮酒,预防和延缓并发症
预防和延缓相关并发症的发生,重点是强化生活方式的改变。首先要控制油、盐、糖,不饮酒,控制血糖、血脂、血压在理想水平。
• 所有人都应该清淡饮食,控制油、盐、糖用量,包括糖尿病前期和所有糖尿病患者。
• 培养清淡口味,每日烹调油使用量宜控制在25g以内,少吃动物脂肪,适当控制富含胆固醇的食物,预防血脂异常;
• 食盐用量每日不宜超过5g。同时,注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用;
• 足量饮用白水,也可适量饮用淡茶或咖啡,不喝含糖饮料;
六、食养有道,合理选择应用食药物质
中医食养是以中医理论为基本指导,以性味较为平和的食物以及食药物质,通过“扶正”与“纠偏”,使人体达到“阴平阳秘”的健康状态。坚持辨证施膳的原则,因人、因时、因地制宜。
七、规律进餐,合理加餐,促进餐后血糖稳定
进餐规律
• 规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定,定时定量进餐,可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量;
• 不暴饮暴食,不随意进食零食、饮料,不过多聚餐,减少餐次;
• 不论在家或在外就餐,根据个人的生理条件和身体活动量,应该饮食有节、科学配置,进行标准化、定量的营养配餐,合理计划餐次和能量分配来安排全天膳食,吃饭宜细嚼慢咽,形成良好饮食习惯。
合理加餐
是否需要加餐、什么时间加餐,以及选择何种零食,应根据患者具体血糖波动的特点来决定。对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者,应进行血糖监测,可根据实际情况适当加餐,以预防低血糖的发生。对于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者,也可适当安排加餐或零食,以预防低血糖的发生,增加能量摄入,增加体重。
八、自我管理,定期营养咨询,提高血糖控制能力
• 糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能,包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、胰岛素注射技术,以及低血糖预防和处理等;
• 糖尿病患者应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能。了解食物中碳水化合物含量和GI值,学习食物交换份的使用,把自我行为管理融入到日常生活中;
• 应建立与临床经验丰富的营养师等营养指导人员、医师团队的咨询和随访服务关系,主动进行定期的咨询,接受个性化营养教育、膳食指导;在医师和营养指导人员的帮助下,适时调整膳食、运动和行为,以及用药量等方案,保持健康的生活方式,并控制血糖,预防并发症发生。
网址:成人糖尿病食养指南(2023年版) https://www.yuejiaxmz.com/news/view/141265
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