【患者安全】药物安全小贴士：保护儿童指南

儿童安全教育的小贴士 #生活技巧# #亲子#

Medication Safety Tips: A Guide to Protecting Children

编译自：SafeHome.org Team 图片来自网络

       许多药物字面上是救命稻草，它可以治愈或减轻疾病的症状，恢复人们正常生活。然而，它们也可能带来相应的风险。例如，药物对儿童来说可能与防冻剂和清洁产品一样危险。全球安全儿童组织（Safe Kids Worldwide）在2020年3月发布的一份报告显示，美国每小时有5名儿童因药物中毒而去急诊室救治。

      其次是儿童和青少年药物的滥用。一种常见的情况是青少年偷偷地服用父母的强效处方药来获得快感或卖给同学。即使是非处方药也可能是危险的，超过120种药物含有右美沙芬（DXM），摄入足够DXM的青少年可能会兴奋过度，并受到严重的影响。

       药物安全涉及儿童本人以及父母、祖父母、医疗专业人员、阿姨、叔叔、保姆、护理人员以及与儿童接触的许多其他人。本指南回顾了意外药物中毒是如何发生的，以及家庭如何安全地储存药物（并安全地处理）。此外，它还涉及青少年滥用药物。

       Dr. Sadiqa Kendi-DC（儿童安全组织的儿科急诊室医生和医疗主任）：“一粒药丸能杀死一个孩子的例子不胜枚举。一粒药丸的确能杀死一个孩子。”

       Maneesha Agarwal（儿科急诊室医生）:  “这种情况总是发生在非常慈爱、善意的家庭成员和照护者中。”

       Sean Reyes（犹他州司法部长）：“你有没有意识到你可能是社区最大的药贩？大多数人没有意识到。”

       David DiSalvo（科学作家和公共教育专家）：“药品危机的很大一部分可以追溯到我们的家里，处方药被其他家庭成员和朋友发现并滥用，通常是青少年和年龄较大的青少年。”

照护者和药物安全

       “药品”一词不光是指药片，还包括维生素制剂、尿布疹霜和滴眼液等，单纯解读为“药片”可能不妥。而这一误解可能造成儿童轻易的获得药品，甚至更严重的是导致意外中毒。

常见情况

一个刚学会走路的小孩打开妈妈提包，吞下放在药盒里的药片。

一个对维生素好奇的孩子，趁大人不在意的时候，偷吃维生素。

来访的祖父母把他们的眼药水瓶放在卧室的床头柜上。不注意时，好奇的孙孙就吞服了。

大人没把药瓶盖拧紧，几天后孩子就会摆弄药瓶了。

多个人照顾孩子，没有交接好给小孩怎样服药，结果重复服了过多剂量的药物。

一位父亲把过期的药物瓶扔进垃圾桶。一个小时后，他那好奇的学龄前孩子捡起来就喜欢上了。

      孩子长得很快。上一个月还不太会爬，本周可能就会跌跌撞撞乱窜，但家里的药物仍然放在同一个地方。即使孩子从未意外服用药物，当孩子长大后，危险也会以新的方式出现。照护者必须保持警惕。一些青少年会悄悄地拿走父母的处方药。有时，善意的父母也把自己的处方给生病的孩子使用，很容易导致剂量或频次错误。这也是意外中毒。

【幼儿：意外中毒】

       儿童在15-30个月大（约1岁至2岁半）时意外药物中毒的风险最高。在这个年龄段，孩子的能力发展很快，父母不断对孩子的能力感到惊讶。孩子的感知能力和实际能力之间不匹配，父母“储放药品（store）”和“防控药品（keep）”的位置也不匹配。

“储放”与“保存”：药物通常储放在看不见的地方。同时，照护者喜欢在手提包、尿布袋或塑料袋中放一下临时物品。这些地方对儿童来说是很容易接近的。放在其中的药品导致意外中毒的案例不胜枚举。

储存在看不见的地方的药物：“看不见”可能不是真的看不见。孩子们经常看到他们的照顾者从高处的柜子里取药。孩子们可能（还）无法接触到药物，但他们知道药物在哪里。当一个方便的凳子或出色的攀岩技能可以让孩子攀爬伸手到那个柜子，意外中毒的时间就快到了。

缺乏警惕: 医生、祖父母、其他父母和婴儿书籍会深入探讨汽车座椅、电源插座、尖锐的家具和安全门等问题。与此同时，药物安全很少得到应有的重视。医疗专业人员和其他人必须加大行动力度，尤其是对于风险最高的儿童(15-30个月大)。

     那么，父母可以做些什么事来平衡便利性和安全性呢？医疗专业人员需要知道什么？

切实可行的事

将存放药品的背包、手袋包、尿布包、药箱放在孩子够不到的高处。

认识到处方药、非处方药、维生素、面霜和眼药水都可能有害。

与祖父母和其他访客谈及药物安全，并让他们安全存放药物。

通过公共投放箱或经批准的家庭方法处理药物。

错误方式

将装有药物的钱包和袋子放在地板上、低架子/长凳上或车内儿童伸手可及的地方。

认为维生素、眼药水、面霜和非处方药危险性较小，使孩子更容易获得。

忘记了来访者可能会带着他们自己的药物，而这些药物是孩子们很容易拿到的。

不需要的药物存放时间过长或者干脆把它们扔进垃圾桶。

儿童安全清单

每次将药物存放在孩子接触不到和看不见的地方。

请记住，眼药水，维生素等可能与处方药一样危险。

给照护者明确有关药物安全性和服药剂量。

仅使用经批准的液体药物加药装置（以确保正确的剂量）。

阅读并向儿童解释药物标签，以便他们了解如何正确服用药物。

它还敦促父母不要称药物为“糖果”。不要给孩子另一个寻找这些药物的理由。

【家庭药物安全处置】

下面图表详细介绍了处理药物的最佳两种方法。它适用于已过期或不再需要的药物。

方法：公共处理场所或药物投放箱；药品回收项目

时机：全年；至少一次一年

主体：医院、药房和警察局(一些警察局为居民提供了一个药物回收地点，以安全地处理不需要的处方药)；缉毒局(DEA)和社区团体

       如果这些方法都不可行，可以选择在家处理。例如，某种药物，其说明书称可以将其冲入马桶或水槽。不过，公共处置地点仍然是最好的。

       另一种在家处理的方法是将不压碎药物与难闻的东西（如猫砂）混合在一起，放入密封塑料袋中，放到回收站。

      最后重要的一点是，去除药瓶上的任何标签和/或划掉个人信息。

【如果照护者怀疑儿童药物中毒】

       如果儿童有呼吸问题、受伤或昏迷，照护人员怀疑药物中毒，应立即拨打120（美国911）。

       同时照护者应该让孩子吐出尚未吞咽的东西，不应该使用催吐剂来催吐。

      如果孩子没有症状，照护者可以与中毒控制中心（医院）在线咨询。照顾者应该找到小孩使用的药物容器，并估计孩子服用了多少以及何时服用的药物。

       如果孩子把药物涂在皮肤上，应该脱掉孩子的衣服，并在该区域的皮肤上冲洗15分钟。如果儿童的眼睛里有药物，应将室温水对准眼角滴洗15分钟。如果有疼痛或大量药物进入，需要拨打120。无论如何，最好在联系120或毒物控制中心时继续冲洗眼睛。

      让孩子呼吸新鲜空气，以便排出他服用或可能吸入的药物。同样，如果出现呼吸困难或意识丧失，请联系120。

【年龄较大的儿童和青少年：非处方药和处方药滥用】

      密歇根大学的两项研究表明，11%的高中毕业生滥用处方药。在这些青少年中，44%的人从多个来源获得药物，父母是一个常见的来源。

      与此同时，美国疾病控制和预防中心的一项调查显示，近18%的高中生至少服用过一次维柯丁（一种止痛药）等处方药，而不是医生处方的。

      即使是尚未成年的儿童也可能滥用药物。8~9岁的儿童尤其如此。儿童和青少年滥用可能发生在以下情况下：

①    当不再需药物治疗需要时，仍继续吃剩下的药物。

②    接受父母、其他家庭成员和朋友的药物治疗。

③    夸大或谎称生病以获得处方或非处方药。

④    服用过多的非处方药，并将它们与酒精或药物混合。

⑤    从父母或其他亲属处偷药吃。

⑥    从别人那里购买处方药，或网上购药。

       通常情况下，青少年会寻求药物来达到快感，以提高精神和精力。美国缉毒局（DEA）称，青少年最常滥用的处方药是阿片类药物、镇静剂和兴奋剂。

     儿童和青少年也滥用非处方药。超过120种药物的活性成分含有右美沙芬（DXM）。一些青少年大量饮酒或服用大量凝胶/片剂以获得快感。

       服用过多的DXM，其症状包括妄想、幻觉、狂笑和言语混乱。如果父母怀疑DXM过量，应带孩子去急诊。幸运的是，这些药过量服用很少是致命的。但与其他药物一起服用时，或者DXM效应导致发生事故（如高速路驾驶并撞车），就会发生DXM死亡。

照护者如何减少儿童和青少年药物滥用

      三大难题是教育、更好的药物储存和更及时的药物处理。保持警惕也很重要。尤其是使用非处方药时，照护者应做到以下几点:

①   监控OTC的使用，随时知道瓶子或包装是否丢失。

②   留意孩子卧室或背包里的咳嗽或感冒空的药盒。

③   在孩子没有生病（或家里没人生病）时，了解青少年购买感冒药的情况。

④   从孩子的搜索历史记录中查找与DXM相关的术语。

      对处方药的监控有时更容易。例如，父母可以立即处理不需要的药物，他们对孩子服用的处方药有更多的控制。这些建议可能会有帮助:

①   与医生和其他专业人士讨论处方药成瘾的可能性。

②   安全地存放处方药。

③   数一下瓶中还有多少药丸。

④   至少在前几次服用药物时观察孩子使用情况（很容易弄错剂量）。

⑤   检查孩子的用法、剂量和频率是否适当，特别是如果你允许孩子自己服用药物。

⑥   问问孩子药物给他的感觉如何。

⑦   处理药物，而不是将其放在身边，以防发生紧急情况。

⑧   避免给孩子用自己（或亲戚）的处方药，应带孩子去看医生。

此外，全球安全儿童组织还建议采取以下步骤：

①   家长自己安全地使用药物，是正确使用的典范。

②   和你的孩子一起阅读和检查药物标签。

③   严格强调标签的规则。

④   解释如果药物没有按照指示服用，或者如果您的孩子服用了他人的药物，可能会造成的伤害。

每个人都应在安全用药中发挥作用

      儿童的药物安全可能很棘手。例如，父母可能会正确存放药物，但有一天他们会把药丸放在地板上的一个可接触的背包里。同样，善意的祖父母可能会误读标签，给孩子服用过高的剂量。同时，随意存放药物，给年龄较大的儿童提供滥用药物的机会。忙碌或分心的父母可能没有注意到感冒药为什么需要频繁地补充。

      药物安全，特别是对于年幼的儿童，是一个未得到充分解决的问题。医生、医院工作人员和其他专业人员需要对此进行更多地讨论，并将其纳入儿童安全检查表。这些清单应随着孩子的成长有所变化，包括安全处置。

【原文】

   https://www.safehome.org/resources/medication-safety-tips/

【温馨提示】

  本文仅供参考学习。

翻译：刘彤 重庆医科大学2021级护理研究生

审校：曾钰 肖明朝 重庆医科大学附属第一医院

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