焦虑使人“过敏”， 长期管理“维稳”

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殷女士是一名特应性皮炎患者，对麦麸和花生过敏，平时饮食特别小心。最近，她并没有进食这类食物，手臂、前胸后背却长出一片片红疹，瘙痒难耐，令她困惑不已。

医生仔细检查并询问发病前生活状态后，告诉殷女士，此次病情突然加重是由情绪过度焦虑引起的。原来，殷女士近期因工作压力大、家庭矛盾爆发，情绪极其焦躁，严重失眠，导致免疫失衡而引起了过敏反应。

情绪也是“过敏原”

过敏反应其实是人体免疫失衡的一种表现，常见的过敏性疾病包括特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，虽症状不同，但都属于慢性病，在反复发作的基础上，受各种诱因的刺激而急性发作。

常见诱因有尘螨（床垫、沙发、地毯等吸附较多）、花粉、真菌（潮湿、不通风的环境中易滋生）、宠物毛发、烟草烟雾、气味、感染、运动、情绪、天气、食物、日光等。

不同患者的诱因可能不同，需要自己仔细甄别，尚不明确者可以到医院进行过敏原检测，做到心中有数，正确预防。

特别需要指出的是，焦虑、抑郁等不良情绪对过敏性疾病具有显著的负面影响。尤其是中青年人，生活、工作节奏快，压力大，焦虑情绪在所难免，如果存在慢性过敏性疾病，焦虑情绪可能成为其急性发作的诱因。因为焦虑情绪会促使机体释放一些炎症介质，引起过敏反应。

有些过敏性疾病患者会出现抑郁症状，导致病情进一步加重，难以缓解。这种情况下，患者需在医生指导下进行必要的心理干预及药物治疗。

长期管理，规律治疗

同样是过敏性疾病患者，有些人较少出现急性发作，有些人却很容易急性发作，这是什么原因呢？其实，很多患者对过敏性疾病缺少长期管理的理念，常常“好了伤疤忘了疼”。没有发生过敏反应时，大部分患者无任何不适症状，故而忽略了治疗和防范。平时重视和加强对疾病的管理与控制，可有效减少急性发作的次数。过敏性疾病患者应该正确认识疾病，提高自我管理能力，采取以下措施积极防治。

1. 远离过敏原

过敏原一般以三种途径入侵人体：吸入、食入和接触。

目前已知的过敏原有数万种，常见的有六七十种。过敏性疾病患者需要了解常见过敏原，或明确自己的过敏原，尽量避免接触。

2. 保持健康生活习惯

保持规律的生活作息和良好的饮食习惯，有助于平衡免疫功能，稳定病情。

同时，要注意情绪管理，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪的刺激，多与人沟通交流，保持平和、乐观、开朗的心态。

3. 规律治疗

有些过敏性疾病在没有发作的稳定期，仍需要遵医嘱规律治疗，控制病情，从而降低急性发作的风险。比如哮喘患者，如果平时不规律治疗，在诱因激发下容易急性发作。

4. 常备急救药

过敏反应多种多样，其中最严重的当属过敏性休克，患者可能在几分钟内就因咽喉水肿而窒息和血压骤降。患者应警惕常见的可能导致过敏性休克的食物，如蛋类、花生、牛奶、大豆、小麦、坚果等，备足常用药物与急救药物，并认真了解和掌握紧急情况下的救治措施。一旦急性发作、病情凶险时，要冷静应对。

5. 自我监测

患者应该对自己的病情做到心中有数，可以坚持记疾病日记，包括饮食、运动、用药等情况。有些哮喘患者还要进行呼气流量峰值等指标的监测。

6. 定期评估

患者可以使用一些简单的量表评估疾病的控制情况，如特应性皮炎患者的ADCT评分量表（见表 1）、哮喘患者的ACT 评分量表（见表 2）等。若病情控制不佳，应及时就诊。

如果患者突然出现咳嗽、喘息、胸闷、鼻塞、喷嚏、流涕、眼痒、皮肤瘙痒、皮损扩大等症状或症状加重，需要警惕急性发作。此时可能需要在安全范围内增加控制药物的剂量或种类，须在医生指导下用药，如遇紧急情况应立即就医。

表1. ADCT评分量表

得分与结果：任一答案落在橙色区域、总分超过7分

总分比上次评估至少增加5分

三种情况都说明未得到很好控制

表2. ACT评分量表

得分与结果：25分为控制良好，20～24分为基本控制

低于20分为未得到控制

变态反应（过敏和免疫）科

文 | 变态反应（过敏和免疫）科 张臻

审核 |  变态反应（过敏和免疫）科 骆肖群

文章原载于《大众医学》2022-6 P40-41

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