基层医生如何防治常见的过敏性疾病

发布时间：2024-11-28 01:26

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作者：严国进

过敏性疾病，又称变态反应性疾病。指有接触致敏物质引起过敏反应或变态反应的疾病。

过敏性疾病从新生儿到老年人的各个年龄阶段都可能发生，往往具有明显的遗传倾向。

常见病症

过敏性皮炎

（1）药疹：有些药物会引起皮肤过敏反应。这些药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。

治疗原则：在治疗方面，首先应该立即停止使用引起过敏的药物，并且以后都不要再继续使用。还要多喝水，加速毒素排出体外。如果患者药疹的症状比较重，应该及时送往医院进行抢救，并且还应该抗休克治疗。

（2）接触性皮炎：皮肤接触某种物质后，局部发生红斑、水肿、痒痛感，严重者可有水泡、脱皮等现象出现。

治疗原则：首要治疗措施是找出过敏原因，避免再次接触该种物质，治疗已出现的症状。

（3）湿疹：局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着。

治疗原则：首先寻找可能诱因，如工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、思想情绪等，以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。其次选用抗组胺药止痒等内用疗法，再次根据皮损情况选用适当的外用剂型和药物。

（4）荨麻疹：皮肤突然剧烈瘙痒或烧灼感;患处迅速出现大小不等、局限性块状浮肿性风团，小到米粒，大至手掌大小，常见为指甲至硬币大小，略高于周围皮肤。

治疗原则：首先要去除病因　对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物；食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。同时可选用抗组胺类等药物治疗。

食物过敏

牛奶、面粉类、玉米类、鸡蛋、糖、西红柿、马铃薯、巧克力、水果、牛肉、猪肉等食物可能会引起过敏。

治疗原则：一旦确定了变应原应严格避免再进食，这是最有效的防治手段。药物一般不主张长期用酮替芬、皮质类固醇预防，在食物诱发了症状时应对症处理。

环境因素引起过敏

花粉、霉菌、灰尘、树、烟草、烟雾、香水、杀虫剂、清洁剂、药物、宠物、地毯等可以引起过敏。

治疗原则：忌食生冷食品，多吃温热的东西，同时避免冷空气对鼻黏膜的刺激，出外带口罩，多穿点衣服，要“风度”不要“温度”，注意保暖。

另外，合理休息，加强锻炼：适当的参加一些体育锻炼，锻炼时不要气喘吁吁，大汗淋漓。可用冷水浴或冷水洗脸等体育锻炼，增强身体抵抗力，提高人体对寒冷的耐受力。

过敏性鼻炎

其典型症状：一是阵发性连续性的喷嚏；二是喷嚏过程后大量清水样的鼻涕；三是鼻腔的堵塞。

治疗原则：应尽量避免接触过敏原，可采用正确的擤鼻方法，不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂，最好选用中药治疗，中医讲究辨证施治、对症用药；另外，要加强身体锻炼。

过敏性哮喘

过敏性哮喘多在幼年发病，患者常具有对某些物质过敏的特应性体质。

治疗原则：传授患者过敏性哮喘的相关知识及注意事项；指导患者进行过敏性哮喘的自我管理和病情的自我监测；避免环境过敏原暴露，加强规范化药物治疗和脱敏治疗。

过敏性紫癜

发病前1～3周往往有上呼吸道感染史，并且全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不振等，继之出现皮肤紫癜，伴有关节痛、腹痛、血尿或黑便等，这些症状往往易误诊。

治疗原则：设法除去致敏因素；单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂；发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂，并可根据本病的临床症状采取中医辩证论治。

过敏性休克

由于外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。

治疗原则：立即平卧，肌注肾上腺素；迅速补充有效血容量以维持组织灌注；使用肾上腺皮质激素；应用支气管解痉剂；早期应用抗组织胺类药物；严重喉头水肿者须作气管切开术；尽早去除病因。

预防措施

1、避免接触过敏源。一是在花粉/灰尘较多的季节，关闭汽车或者房间的窗户；二是移去过敏源，包括宠物、毛绒玩具、烟，甚至可疑的花草或者家具；三是食用易过敏食物时，先少量食用，看食用后反应决定是否过敏。

2、营造良好的工作及生活环境。一是保持室内通风及清洁，定期打扫，勤换床单及晾晒；二是注意休息和保暖，养成良好的作息习惯，在季节交替时注意防寒保暖；三是勤锻炼，增加体质，提高免疫力。

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