【家庭医苑】临床常见病==腰肌劳损的鉴别诊断

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　　腰肌劳损，为临床常见病，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，劳损多为慢性发病，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻，发病因素较多。

　　鉴别诊断

　　该病与腰椎间盘突出症状较相似，主要从以下方面进行鉴别。1、腰肌劳损患者多仅有腰痛，腰椎间盘突出除腰痛之外，多伴有腿痛。2、腰肌劳损的压痛点多在脊柱两旁，但腰椎间盘突出的压痛点则多在脊柱正中，或描述不清。3、腰肌劳损患者腰部活动度一般影响不大，通常是早晨起床或久坐起立时腰背痛诱发加剧，活动后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。

　　改善平时动作、姿势，预防腰肌劳损

　　日常生活中站姿、坐姿、弯腰拾物等姿势不当都有可能对腰部的肌肉有一定的影响，正确的姿势是预防腰肌劳损的关键（部分锻炼方法与腰椎间盘突出相似）。

　　

　　正确与错误的拾物姿势（上图）

　　

　　

　　正确与错误的坐姿，可在椅背和背部之间垫一个小靠枕，如下图。

　　

　　

　　正确和错误的站姿

　　治疗

　　一、适当休息，定时改变姿态（如上图所示），避免弯腰持物等。必要时在工作中使用腰围（休息时应解除，以免引起废用性肌萎缩，进一步加重腰段脊柱的不稳定性）。

　　

　　（腰围）

　　同时应训练腰部肌力量（如下图），以增加未受损害肌的补偿调节能力。

　　

　　

　　

　　有条件者可使用健身球（如下图）

　　

　　另有一种较好的办法就是伸懒腰，抬高双臂、身体后仰、伸展腰部，与伏案工作的姿势正好相反。

　　

　　再者，过于柔软的卧具让背部肌肉长久保持收缩状态，难以得到良好休息。慢性腰痛的病人推荐睡硬床，因为睡硬床时人体的胸背部及骶骨部着床，腰部悬空，保持了腰部的生理性前屈，而这个姿势使腰肌处于最佳的休息位置，有利于腰痛的缓解。

　　二、压痛部位进行理疗，以及手法和力度适当的推拿、按摩（若腰背痛的原因尚未确定，则需谨慎选择此法）。

　　三、压痛点进行肾上腺皮质激素注射治疗。

　　四、疼痛明显影响工作的患者，可适当使用非甾体类抗炎药、局部外用肌松弛剂及地西泮之类的镇静剂。

　　（图片来源于网络）

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