包皮水肿

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概述

包皮水肿是指包皮局部循环障碍导致的皮肤黏膜出现肿胀，是一种常见病，可因局部卫生不够清洁、不良的性行为习惯、包皮过长、嵌顿、包皮手术等引起，急性包皮水肿是包皮炎症性病变。可分为急性水肿和慢性水肿两大类，其特点是患者出现包皮局部肿胀，包皮表面半透明，伴溃疡、糜烂、脓性分泌物等表现，如果治疗处理不当，可发生包皮局部坏死的现象。

就诊科室 泌尿外科、男科、皮肤性病科 是否医保 是 英文名称 preputial edema 是否常见 是 是否遗传 否 并发疾病 包皮坏死、尿道炎、前列腺炎、勃起功能障碍、不育症 治疗周期 需要短期治疗 临床症状

包皮局部肿胀、包皮表面半透明，伴溃疡、糜烂、脓性分泌物

好发人群 生殖器卫生过差者、过于粗暴的手淫者、肥胖者 常用药物 地塞米松、氯雷他定 常用检查 体格检查、彩超、手术探查、病原学检查

疾病分类

急性包皮水肿

急性包皮水肿属于一种常见类型，其发病急、起病快，主要是局部的静脉、淋巴回流在短时间内出现障碍，导致局部组织液、血液出现蓄积，此种类型应注意立即采取干预，避免持续进展导致坏死。

慢性包皮水肿

多是由于局部慢性刺激，如局部持续慢性的摩擦、慢性炎症等，多呈进行性发展，应注意及时发现，尽快解除病因。

病因

包皮水肿属于一种局部病变，但可由多种原因造成，包括感染性疾病、外界刺激、过敏性、日常行为方式等因素，应及时发现相关的诱发因素及时去除。

主要病因

感染性因素

主要包括包皮炎、龟头炎、会阴部手术后感染等，局部的细菌等微生物感染继发发红、肿胀、发热、疼痛等典型的炎症反应，局部炎症反应表现为包皮的发红，水肿。

外界刺激

性生活过程中过于暴力擦伤、贴身衣物摩擦、包皮嵌顿、过度清洗、外力创伤等因素造成局部血液、组织液回流不畅，包皮局部的液体聚集从而造成发红、肿胀。

过敏因素

包括蚊虫叮咬、局部涂抹药物、使用避孕套等器具等，包皮对其中的某种成分产生过敏反应，导致包皮部位的皮肤黏膜等产生水肿样改变。

日常不良行为方式

长期生殖器卫生过差、过于粗暴的手淫、喜穿紧身裤等不良的生活习惯可造成局部水肿。

诱发因素

会阴部潮湿

会阴部温暖潮湿的环境极易导致各种病毒、细菌的产生，同时也利于其繁殖，容易并发感染，感染从而引发包皮水肿。

包皮过长

包皮过长者容易导致清洗不到位同时细菌容易隐藏在包皮内，易发感染，随着时间延长过长的包皮可造成局部的坎顿，引起血液循环障碍，局部血液流动不畅从而引起包皮水肿。

流行病学

此病为较常见病，发病率尚无流行病学统计数据。

好发人群

生殖器卫生过差者

会阴部包括生殖器卫生过差，容易滋生细菌，造成局部的感染引起炎症反应，进而易发水肿。

过于粗暴的手淫者

手淫时粗暴的动作剧烈摩擦包皮，造成局部出现毛细血管等出现损伤，局部回流出现异常，局部血液等聚集造成水肿。

肥胖者

肥胖人群脂肪堆积，尤其是大腿内侧的脂肪，可对会阴部形成一种包裹的环境，容易导致炎症反应，继而诱发包皮的水肿。

症状

包皮水肿的典型症状是包皮局部肿胀，包皮表面有半透明，伴溃疡、糜烂、脓性分泌物等，根据发病原因的不同，其前期可有不同的症状，但最终都会逐渐相同的临床表现，一旦发现包皮水肿，应注意防止压迫血管、神经，如持续进展，可并发泌尿生殖系统的感染，甚至造成不育症。

典型症状

炎症性包皮水肿

其水肿临床表现主要是以局部的炎症病理性反应为主，部分患者早期可出现局部的发红、发热、疼痛，继而出现典型的局部肿胀。

外界刺激性水肿

外界暴力直接或者间接作用于包皮，可直接造成毛细血管破裂等，可先造成局部的出血，发红，进行性发展后出现典型的水肿表现。

过敏因素所致水肿

过敏源作用于局部可先出现局部或者全身风团样丘疹、或者红斑等皮损，持续不纠正病因，进而出现典型的包皮水肿样改变。

并发症

包皮坏死

包皮持续的水肿容易压迫局部的血液供应，长期局部的缺血导致供氧代谢等发生障碍，最终出现包皮的坏死。

尿道炎

包皮水肿如由感染性因素引起，细菌、病毒、真菌等病原微生物可进入尿道，继发尿道感染，并发尿道炎。

前列腺炎

感染性病原体由尿道继续前行上移，如侵犯前列腺可造成前列腺感染，同时局部血液循环不畅，也易并发前列腺的无菌性炎症。

勃起功能障碍

包皮持续水肿、疼痛刺激、炎症反应等导致阴茎正常神经调节、充血胀大功能出现异常。

不育症

长期慢性包皮水肿导致患者对性行为产生不良反应，导致正常性生活出现障碍等，不能产生正常的精子卵子融合，最终导致不育症。

就医

包皮水肿需针对易发人群，定期筛查，完善相关检查同时注意与包茎、精索静脉曲张等相鉴别，早期诊断、尽早治疗，尽快解除此种状态，对于预防出血、坏死等严重并发症、改善预后极其重要，同时出现不适症状立即就诊至关重要。患者优先考虑去泌尿外科就诊，行体格检查、彩超、手术探查、病原学检查等检查来诊断疾病，此外包皮水肿还应与包皮过长、包茎、精索静脉曲张相鉴别诊断。

就医指征

对于高危因素的肥胖者、青春期男性，定期体格检查很有必要，无论是不是高危人群，一旦出现会阴部感觉异常都需要在医生的指导下进一步检查。

在出现包皮局部肿胀，包皮、溃疡、糜烂、脓性分泌物等症状，高度怀疑包皮水肿时，应及时就医。

已经确诊包皮水肿的患者，若出现包皮发黑、发紫、疼痛、性生活异常等症状，应立即就医。

就诊科室

大多患者优先考虑去泌尿外科就诊。

若患者出现其他严重不适反应或并发症，如心慌、胸闷、腰痛等，可到相应科室就诊，如心内科、肾内科等。

医生询问病情

因为什么来就诊的？

是否有会阴部外伤、过度手淫、性生活过于暴力、喜穿紧身裤等？

是否有近期进食肉、蛋、奶、海鲜等？

是否有以下症状？(如包皮局部肿胀，包皮透明、溃疡、糜烂、脓性分泌物等)

有无其他的病史？(包皮过长、精索静脉曲张、肿瘤病史等)

需要做的检查

体格检查

通过生殖系统查体，观察包皮的性状、颜色等，触诊阴囊、阴茎、睾丸、包皮等部位，发现包皮发红、肿胀、糜烂、溃疡等，可初步考虑包皮水肿的诊断。

彩超检查

主要通过影像学检查进一步明确包皮状况，同时确认睾丸、输尿管、肾脏大小、位置等，对于包皮水肿的鉴别诊断具有较大意义。

手术探查

通过局部手术的分解、分离等进行包皮具体病情的探查，不仅仅有明确诊断的作用，同时还可以直接进行相应的治疗。

病原学检查

主要是通过局部分泌物的培养，以及病毒核酸抗体的监测来明确何种微生物感染，继而针对性应用相应的抗感染药物，对于后续疾病治疗效果的监测也有重要意义。

诊断标准

体格检查发现包皮局部肿胀，包皮透明、溃疡、糜烂、脓性分泌物的情况。

彩超发现包皮结构异常，手术探查明确包皮水肿等可确诊本病。

鉴别诊断

包皮过长

该病主要是指包皮的长度超过正常范围，通过生殖系统体格检查可以发现龟头不能外露或者有少部分外露，包皮不能上翻，而包皮水肿则会发现包皮局部肿胀、透明、溃疡、糜烂、脓性分泌物，依据上述二者不同的典型表现可鉴别诊断。

包茎

主要是因包皮口狭小，阴茎被限制于包皮内，外观显得短小，易误诊为包皮水肿，包茎阴茎测量短小，低于正常的长度，而包皮水肿阴茎测量一般不短于正常长度，二者以此鉴别诊断。

精索静脉曲张

指精索静脉像蚯蚓样曲张，呈团状或者结节状，其可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，属于男性不育的常见原因，通过彩超发现静脉走形异常，而包皮水肿彩超不会发现静脉走形异常，二者以此鉴别诊断。

治疗

包皮水肿主要是根据病因，针对性采取相应的诊疗方案，尽可能早期给予药物、手术治疗，尽快解除水肿压迫状态、以避免出现各种并发症，影响患者预后。

治疗周期

包皮水肿需要短期持续性治疗。

药物治疗

头孢类抗生素

主要包含后头孢氨苄、头孢克洛、头孢克肟等，此种药物主要针对细菌感染引起的炎症反应继发的包皮水肿患者。

地塞米松

属于激素类用药，可用于过敏性因素引起的水肿患者，同时水肿急性期患者也可酌情使用，对于减少渗出也有积极作用。

氯雷他定

属于抗组胺药，针对过敏性疾病发挥强大的抗过敏作用，进而消除病因，以利于水肿的消除。

手术治疗

包皮切除术

主要是针对包皮已发生局部坏死、包皮过长等的治疗，通过及时的手术切除可解除压迫，防止进一步缺血坏死，对于疾病的预后有重要意义。

其他治疗

保持局部卫生

通过包皮的清洗、消毒，保持局部的清洁、干燥，有助于局部感染的控制，炎症的消退。

暂停性生活

包皮水肿期间应暂停性生活，避免局部摩擦导致出血，继而出现包皮缺血、坏死等并发症。

夫妻同治

如为感染性因素引起的水肿，男性进行治疗的同时有性生活接触的女性也应规范治疗，避免反反复复交叉感染。

局部理疗

会阴部按摩、照光等可促进包皮部位的血液、淋巴循环，有利于水肿的消退。

预后

包皮水肿如果有较严重的原发病或者出现并发症，则需要针对性进行长期的治疗，但无合并有其他相关疾病，则只需尽快针对水肿本身进行相应治疗，多数能治愈。

能否治愈

包皮水肿如治疗及时，多数可治愈。

能活多久

包皮水肿如果处理得当，无严重并发症，一般不影响自然寿命。

后遗症

包皮水肿的患者如治疗不够及时，即使治疗痊愈以后仍然会遗留有会阴部感觉异常，包括局部发热、发紧、发麻等。

复诊

包皮水肿治疗的患者一般要求在接受治疗后的1周、2周、1个月分别复查。

饮食

饮食调理

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

护理

包皮水肿的患者要注意局部清洁卫生，避免外力刺激，防止直接接触药物、避孕器具等，对已经确诊病人做好日常的生活管理，定期进行体格检查明确有无病情变化。

日常护理

生活方式

定时彻底清洁包皮，可应用温和的消毒制剂进行辅助清洁，穿宽松内衣、裤子，保持局部通风，性生活避免过于暴力，形成规律的生活方式，清淡饮食，早睡早起，避免久坐久蹲久站，确诊病人应做好定期的生殖系统体格检查，根据疾病的恢复程度适时调整治疗。

日常运动

包皮水肿患者在急性期应避免剧烈运动，但可通过平躺抬腿等动作适当活动下肢，促进血液循环，急性期过后可形成正常的运动习惯，有助于减轻肥胖，提高自身的抵抗力。

病情监测

患者在治疗中要自我监测会阴部感觉变化，同时注意观察有无会阴部持续疼痛、症状持续性加重的情况。

特殊注意事项

如确诊包皮水肿，一定要住院明确相关病因，根据病因尽快采取相应的处理措施。

包皮水肿容易发生局部的坏死，进而丧失相应的功能，应注意监测病情，一旦出现包皮持续疼痛、出血等情况，须立刻进行医疗干预。

预防

包皮水肿可由多种因素引发，尚无非常绝对确切预防方法，但通过形成良好的生活习惯、注意卫生、规律作息、定期进行体格检查，对于降低包皮水肿的发生具有重要价值。

早期筛查

对出现会阴部感觉异常患者应早期筛查，尽早诊断、及时发现病因同时进行针对性治疗，防止疾病持续进展造成严重并发症影响患者生殖功能。

预防措施

穿宽松内衣、宽松裤子，勤清洗会阴部，保持局部的清洁、干燥。

避免久蹲、久坐、久站、长时间驾驶、骑行，避免局部压迫。

少使用海鲜、芒果等易导致机体过敏的食物，出现过敏症状及时就诊。

性生活避免过于暴力，避免过度手淫，规律饮食、作息，避免熬夜、紧张、劳累。

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