速看!2019儿童用药黑名单出炉,家长注意很多都是常用药
儿童用药注意事项:遵医嘱,不随意给儿童喂药,查看药品成分是否适合儿童。 #生活技巧# #生活小妙招# #亲子教育小常识# #儿童安全知识#
从前阵子对于假疫苗事件起,注定2018年是个不太平的一年。很多学龄前儿童,因为假疫苗事件,无奈之下,只能选择高价的进口疫苗注射,毕竟,生命只有一次。但最近发生的一起儿童药物黑名单更是让家长们怀疑,国内到底还有没有符合儿童的药物了!从假疫苗到药物黑名单,还是要引起广大群众的注意。
2018 年,国家药品监督管理局频出重手,接连修改、禁用了一大批药品及使用说明,很多药品都与宝宝息息相关。
临近年末,我们为家长们盘点了一份 “儿童用药黑名单”,里面包含了需要家长警惕的感冒、咳嗽、退烧等10大类常见药物。
感冒药物
1. 伪麻美芬滴剂(儿童禁用)
禁用原因:2018 年 6 月,被国家药监局通知注销。含有伪麻黄碱,是神经兴奋剂的一种;含有右美沙芬,有抑制呼吸的风险。这两种成分对于 2 岁以下的孩子来说,没有明确的安全剂量。
代表产品:艾畅、惠 X 宁(美敏伪麻溶液)、泰 X(酚麻美敏混悬液)、氨酚美麻干混悬剂。
2. 小儿氨酚烷胺颗粒(1岁以下禁用)
禁用原因:含有金刚烷胺、咖啡因,过量服用有兴奋、胡言乱语、惊厥、心律失常等症。
代表产品: 优 X 丹、好 X 娃
3. 蒲地蓝消炎口服液(儿童慎用)
慎用原因:2018 年 10 月,药监局要求蒲地蓝修改说明书,该药品存在众多不良反应;有皮疹、瘙痒等过敏反应,孕妇和孩子都必须谨慎对待。
4. 小儿氨酚黄那敏(不推荐使用)
不推荐原因:属于复方感冒药,含有的退热成分「对乙酰氨基酚」,在很多感冒药中都会出现,与退烧药(泰诺林)同吃,容易用药过量,造成肝损伤。
代表产品:小 X 克、X 彤、小 X 花
咳嗽药物
1. 含可待因的止咳药(18岁以下禁用)
禁用原因:今年 9 月,药监局将含有可待因的感冒咳嗽药品列入 18 岁以下禁用黑名单。可待因和吗啡一样都是从罂粟壳里提取出来的。长期滥用这类止咳药品,可引起依赖性和成瘾性,甚至危及生命。
代表产品:
2. 含(非那根)异丙嗪的止咳药(2岁以下禁用)
禁用原因:副作用大,可能导致 2 岁以下孩子呼吸抑制甚至死亡。世界卫生组织更曾提出警告:非那根(异丙嗪)禁止作为 2 岁以下儿童的镇咳药物来使用。
代表产品:伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆
发烧药物
1. 尼美舒利(12 岁以下禁用)
禁用原因:可造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤。
2. 安痛定(任何情况都不建议用)
慎用原因:为氨基比林复方制剂,容易引起白细胞减少症和过敏性休克。从 1931 年到 1934 年,仅美国一个国家就有 1981 人死于氨基比林引起的白细胞减少症,欧洲死亡 200 余人。
3. 赖氨匹林(任何情况都不建议用)
慎用原因:可引起严重的脑部不良反应——瑞氏综合征,出现惊厥、呕吐等症状,甚至会昏迷,严重时可能直接导致死亡,12 岁以下的孩子患病比例最高。
4. 安乃近鼻滴、针剂(美国禁用 40 年)
慎用原因:为氨基比林复方制剂,容易引起血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、过敏性休克,有致死风险。
抗病毒药物
1. 利巴韦林(婴幼儿不建议用)
不建议原因:又称为病毒唑,对普通呼吸道病毒感染、手足口都没有疗效,且有溶血性贫血、致癌风险。
利巴韦林还禁用于孕期和哺乳期女性,服药前后 6 个月,男女都需要避孕。
胃肠道疾病药物
1. 庆大霉素(没有做耳聋基因筛查的人群慎用)
慎用原因:属于氨基糖苷类抗生素,有致聋风险。我国每年约有 3 万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋,其中 95% 以上为氨基糖苷类药物。
2. 藿香正气水(不建议使用)
不建议原因:可能引起恶心、呕吐、皮疹、头晕等不良反应,儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用。另外,藿香正气水中酒精如果含量大于 50%,会加重脱水。
黄疸药物
1. 茵栀黄注射液(新生儿、婴幼儿禁用)
禁用原因:可容易引起胃肠道出血、肾功能异常的不良反应;其中含有金银花提取物,更是容易引发新生儿溶血,曾有致死先例。
2. 茵栀黄口服液(不推荐使用)
不推荐原因:可能会出现腹泻、便血、呕吐,对新生儿肠胃有极大损伤,不建议用。
保健药物
1. 匹多莫德(3岁以下禁用)
禁用原因:今年 3 月,国家药监局通知匹多莫德试剂(包括口服液、溶液、胶囊等)3 岁以下儿童禁用,安全性与有效性尚未得到验证 。存在消化系统损害、皮肤损害、神经系统损害等多种不良反应。
2. 保婴丹(不建议使用)
不建议原因:主要成分是冰片和法半夏,都会抑制人的中枢神经兴奋性,过量使用可能会抑制宝宝呼吸。
皮肤病药物
1. 一扫光药膏(儿童禁用)
禁用原因:2016 年国家药监局要求修订一扫光药膏说明书,明确标注儿童禁用,使用后还可能会出现「急、慢性铅、汞中毒引起的各种症状」。
2. 肤乐霜(不建议使用)
不建议原因:2010 年之前的旧版肤乐霜含有激素「醋酸地塞米松」,新版肤乐霜不含激素,但其中含有的三种成分:白芷具(光敏性,长期光照皮肤发黑长斑)、威灵仙(有毒,会引起皮肤发泡溃疡)、大风子(会引发中毒),都是我国成人化妆品的禁用成分,更别说是给宝宝使用。
海淘药物
1. 日本面包超人系列
慎用原因:该药属于复方感冒药,4 岁以下不推荐使用。而且旧版蓝色包装含有可待因成分,国家明令禁止 18 岁以下青少年及儿童使用。虽然日本官方发文更改配方,但不排除海淘时买到旧配方存货,不可大意。
2. 美国无糖 Delsym 止咳药
慎用原因:主要成分是右美沙芬,有抑制呼吸的风险。
3. 德国诺华 Otriven 婴儿感冒鼻塞专用滴鼻液
慎用原因:主要成分是赛洛唑啉,会引起流鼻血、加重鼻炎。在国内,3 岁以下孩子已不建议使用类似成分。
中药注射液
1. 喜炎平注射液(儿童慎用)
慎用原因:主要成分是穿心莲内酯磺化物,出现过多例寒战、发热等严重不良反应报告,去年9月份该药被药监局紧急停用。
2. 柴胡注射液(儿童禁用)
禁用原因:2018 年 5 月国家药监局明确指出,柴胡注射液儿童禁用。可导致众多不良反应,因输液、肌注用药致死的事故也曾有发生。
3. 双黄连注射液(儿童禁用)
禁用原因:2018 年 6 月国家药监局发出公告,明确 4 周岁及以下儿童禁用双黄连注射剂。不良反应不明,有肌注药致死先例。
《2016 年儿童用药安全调查报告白皮书》指出,我国每年约有3万名儿童,因为用药不当导致耳聋,造成肝肾功能、神经系统损伤的更是难以计数。
儿童群体中,药物中毒占所有中毒就诊儿童的比例,从 2012年的53%上升到2014年的73%。从中毒年龄来看,0到14 岁的药物中毒儿童里,1到4岁儿童占比最大。
所以,我们在给宝宝用药时必须谨慎仔细,特别是常用药,特别要留心,像上述里的几种药物均为儿童常用药。儿童用药安全方面,有时是虚惊一场,有时是侥幸避开,但有时候也可能是为时晚矣。但为了儿童用药安全,还是要时刻注意国家相关政策,最大的保证儿童用药的安全。谨记,生命只有一次,不能重来!
海淘儿童药品真的靠谱吗?这些安全隐患家长们需注意
近年来,海淘婴幼儿用品、药品成为了奶爸、奶妈们最热衷的事情之一,大家觉得外国货总是安全的、无公害的,宝宝用了才放心。吸手指,咬指甲是奶爸、奶妈们头疼的事情,网上有一款“宝宝shou指水”被广为推荐,据笔者在美国FDA官网上了解,其主要成分 蔗糖醋酸盐, 不是药品,仅用作食品添加剂,国内也未应用。海淘药品真的安全吗?药品不同于其他商品,用好了可以治病救人,用错了不仅贻误病情,更有可能夺人性命。使用海淘儿童药品可能存在如下隐患:
1.说明书看不懂
海淘的婴幼儿用品、药品上往往只有销售国的通用语言版,这些对很多家长来说犹如天书,这就为合理用药造成了困难,家长们对药品成分、适应症、适用人群、疗效等各方面都不了解,而对于肝肾功能尚不完全、解毒能力差的宝宝们,在用药剂量上的差别也可能导致不良反应的产生。如一种海淘退烧药Pamol,其成分为对乙酰氨基酚,如果对该成分不了解,同时服用了国产的含对乙酰氨基酚的退热药,可能因对乙酰氨基酚的过量使用对宝宝肝脏造成损害。妈妈们在使用其他妈妈推荐的海淘药品时,由于不了解这些药品的说明书,可能在孩子生病时,在不知情的情况下给孩子同时用了好几种具有相同成分的药,造成重复用药,实则适得其反,加重了孩子的身体负担。
2.存储不当易变质
药品或保健品对运输和保存条件是有比较严格的要求的,有些需要冷藏,有些需要避光,有些要防潮、防虫、防鼠,而且外用药与口服药也要分开存放。但是海淘药品的运输往往通过常规的海运、空运漂洋过海抵达家长手中,而这些物流系统的储存运输条件往往是非药品专业配送,某些药品需要适宜的温度或运输环境,而普通快递行业却无法保证,特别是夏天,海关人员表示货运集装箱能达到四五十度,这对许多药品的药用价值来说是毁灭性的,而送到妈妈手中的进口药物是否还有神奇的疗效,也值得商榷了。
3.出现问题维权难
药品管理法明确规定,药品进口,须经国务院药品监督管理部门组织审查,经审查确认符合质量标准、安全有效的,方可批准进口,并发给进口药品注册证书。而未经批准生产、进口,或者依照本法必须检验而未经检验即销售的药品,按假药论处。海外代购的药物,由于往往未经相关部门的审批,在法规上应按假药论属,因此不受国内消费者权益法等法律保护。同时西方人与亚洲人因体质的不同,在用药剂量、方法和疗程上有着重大的区别,部分药品若无相关临床实验数据验证,服用后一旦发生不良反应,是无法在国内通过法律手段维护自己的正当权益,而亲自去药品产地控诉又太难,这也是代购药物的隐患之一。
儿童吸吮手指多见于学龄前期和学龄期儿童,不仅影响儿童的身体 健康 ,同时也是儿童内心紧张、压抑、忧虑、自卑感、敌对感的情绪表现。发现宝宝吸吮手指,我们可以这样做:
总而言之,小儿处于生长发育的重要阶段,且尚未发育成熟,抵抗力低,因此给孩子用药必须谨慎,尤其海淘药品,需详细阅读说明书,了解药品的成分、适应症、注意事项等事宜后再给药。家长在对小儿用药时切忌掉以轻心,以免因用药不当给孩子带来不可修复的伤害。
儿童用药需要注意哪些问题
儿童正处于生长发育阶段,机体尚未发育成熟,对药物的反应与成人有所不同。因此,在儿童用药时应该特别注意:
1、儿童不宜用成人药。?
儿童用药的选择无论从品种,还是剂型、剂量,都需考虑这个年龄段人体发育的特点,不能随意参照成人用药。家长在给孩子用药前,要认真阅读药品说明书的各项内容。对明确规定儿童禁用的药品,坚决不能给孩子服用;对没有明确规定儿童禁用的药品,则需要在医生或药师指导下,选用适宜的剂型和剂量,并在孩子服药期间注意观察,,监测用药效果或可能发生的不良反应。
2、儿童不宜用补药。
盲目给儿童服用补品,有时不仅无益,还可能带来严重的危害;
(1)某些保健品含有激素或类激素成分,长期服用会促使儿童性早熟。
(2)儿童滥服人参及其制剂易出现类似激素导致的中枢神经兴奋症状。
(3)一些含多种氨基酸、维生素及微量元素的保健品及中药补剂,往往含糖分太高,长期服用易导致儿童龋齿、厌食或肥胖及各种营养过量或不平衡等。
(4)小孩脾胃薄弱,多服含龟板、鳖甲等成分的保健品可出现上腹胀闷、食欲减退、腹泻或便溺等现象。
入口「停、看、听」 破解!小儿6大用药问题
入口「停、看、听」 破解!小儿6大用药问题相较于大人们生理机能的成熟,婴幼童的小小身体,若不幸发生服药过量、误食处方,「失之毫厘,差之千里」,小小失误,极可能带来难以弥补的大大伤害。 小朋友可不是迷你版的大人,包括药品剂型、服用方式、用量拿捏等,都得经过专业医师仔细思量。本专题为各位爸比妈咪整理小儿用药常见6大疑问,透过专家解惑,药到病除,与您一同把关孩子的健康。望着摇篮里正期待着「一暝大一吋」的小Baby,是未来晋身成大人的原始雏形;处在发育、成长阶段皆快速的儿童,可不是迷你版的小大人。有别于成人,小宝贝在婴幼儿,乃至于儿童时期的身体组织、器官与身体新陈代谢反应速率,都会因为各式药物进入,产生不同作用与影响。天主教耕莘医院小儿神经科主治医师陈培涛表示,儿童用药拿捏须比成人更加周延,举凡年龄、体重、器官成熟度、药物剂型(如水剂、锭剂或胶囊等)及给药途径(如口服、注射或栓剂等),都是考量重点。 根据世界卫生组织(WHO)2007年所提出儿童用药安全报告显示,由于儿童剂量不易计算,因此医师开错药比例竟是成人的3倍!国泰综合医院小儿感染科主治医师卢英仁对此指出,目前多数中、大型医院,多有引进适合儿童专用的药品剂型;但还是有部分基层医疗诊所,仍将原给大人口服的药剂,磨粉减量给孩子服用,「不但剂量难以估算,药品磨粉溼度、品质不一,与其他药品相混也易有疑虑。」
Q1:带宝宝出游,需准备哪些「常备药品」?
带着小宝宝出游,家长首要工作是先评估旅游天数与地点。陈培涛医师指出,若是要带宝宝出国,除了在行前详细检查小孩的健康状况,可预先向所信任的家庭医师请求开立常备药物处方签,有助于行李准备。
再者,若家中有罹患慢性疾病(如:过敏、气喘或过敏性鼻炎等)的孩童家长,最好也自费请医师开立充足药物以便带出国;若怕药物准备不足等其他闪失,卢英仁建议,爸比妈咪可在出国前,请医师先开立英文病历摘要,以确保孩子用药不致中断。
出外必备药品
1、 退烧药最好准备退烧药、退烧贴布或退烧塞剂,以求暂时缓解发烧,但是退烧药仅可治标,家长仍须找出孩子发烧原因,并尽快就医治疗。
2、口服电解质水
可购买市售粉状的电解质,加水冲泡饮用,能疏缓因肠胃不适所产生的脱水现象。
3、消胀药
可用于因消化不良所引发的胃胀气。
4、 晕车药
旅途中,幼儿常会因晕车而哭闹不安及呕吐,会妨碍了周围人的休息,也造
成旅程中的不便,所以可以准备适当的晕车药,并让孩子在服药后舒服的平躺休
息,同时适度给予一点温开水,以减缓不适。
5、 镇静安眠药
幼儿因时差及环境改变迁等原因,容易哭闹不安,通常晕车药、流鼻涕及鼻塞用药─抗阻织胺,药物本身具有安眠与镇静的作用,使用上也很安全,父母不必担心孩子会有成瘾等副作用问题。
6、 止痒、抗皮肤过敏及含抗生素配方的外用药膏 。
7、 外伤急救包
包括OK绷、优碘、棉花棒,以及蚊虫咬伤等外用药膏。
8、 防蚊液
建议最好选择DEET成份低于30%以下的产品,避免因重复使用而造成中毒或伤害肌肤。
9、 轻便蚊帐与耳温枪
Q2:宝宝服药时,不能与哪些饮品、食物混用?易有哪些危险?
陈培涛医师建议,不论大人或小孩,服药时以白开水送药入口最安全,额外搭配其他饮料或食物,稍有不慎,严重者可能造成生命危险。卢英仁医师特别举出以下几种在日常生活中,易与药物产生冲突的常见食物,提醒家长务必留心。
1.葡萄柚汁由于葡萄柚汁内有「黄酮素」,会抑制肝脏分泌一种名为「细胞色素P450」的酵素,把葡萄柚汁拿来配药,会影响部份经由肝脏代谢的药物,也容易提高血液中的药物浓度。
卢英仁医师提到,在美国,曾经有1名过敏患者,因在服用抗组织胺药物的同时,也喝下了葡萄柚汁,结果导致心律不整死亡。所以,服用药物时,千万不要搭配葡萄柚汁,以免治病药物反成索命毒药,危及生命。
2. 金属离子含量高果汁如番茄汁、苹果汁等,拿来当水与药物一并服下,易与药物结合形成不同的复合物质,有影响药效疑虑。
3. 香蕉对于有心脏方面疾病的患者来说,香蕉内富含钾离子,若与治疗心脏疾病的药物同时服用,容易导致体内堆积过多的钾离子,严重可能引发心律不整危机。
4. 含咖啡因饮料不管哪种药物,都最好不要与咖啡、茶或可乐等含咖啡因的饮料一同服用,这是因为这类含咖啡因的饮料,里面均含有「茶碱」,如果像是气喘儿在使用气管扩张剂时同时服用,可是会使气管扩张剂过度吸收,出现呕吐、痉挛、心悸等不适症状。 另外,治疗贫血常用的「铁剂」,也不可以与茶、咖啡等咖啡因类的饮品配服,当茶和咖啡内的「丹宁酸」和「铁质」结合,会降低药效。
5. 乳制品由于牛奶属于「中和剂」,奶制品内的「钙」离子与药物结合之后,很容易降低药性;而在吃如抗生素等药物时,更不可与奶制品混著服用下肚。
陈培涛医师更提到,尤其新生儿容易吐奶,把药混在牛奶里喝下去,孩子容易因为无法忍受怪味而呕吐,甚至引起儿童因误以奶为药物而拒喝,建议最好在喂奶前后30分~1小时间给孩子服药,搭配温开水喝下肚,才能确保药剂吸收。
Q3:宝宝服用感冒药时,不当使用易有哪些危险?小宝宝因生理机能未成熟,且受个体差异性的影响,幼童对于药物的反应往往较大人敏感;而又由于成人药物的作用性较强,若下药份量不小心过猛,可能会引起孩子更多不适,甚至有生命威胁。
抗组织胺(用于治疗感冒鼻塞、鼻水):卢英仁医师提到,传统的第一代抗组织胺中的「抗胆碱素」,因有镇静效果,患者在服用后会出现程度不一的嗜睡现象。幼童在服用这类药物时,最好是选在睡前或不需集中精神学习的时候服用。
另外,抗阻织胺所带来的副作用,还包括:口干舌燥、全身无力、解尿少等反应,不过,目前新一代的抗阻织胺多属于长效型,比较不会引起口干、嗜睡副作用。
解热镇痛剂
常见用于镇痛、解热的阿斯匹灵、普拿疼(Acetaminophen(乙酰胺酚)),在适量使用下,能发挥良好功效;但像阿斯匹灵若不当使用,除了容易造成肠胃不适,还会有引发肝、脑细胞坏死的疑虑(即所谓:雷氏症候群)。 另外,普拿疼也是一项普遍使用的止痛退烧药物,但服用普拿疼过量,则会有产生肝脏毒性,甚至有导致猛爆性肝炎致死的风险。
气管扩张剂临床上用于治疗咳嗽、感冒的药物种类多元,其中或多或少都包含了使支气管平滑肌松弛的「气管扩张剂」。陈培涛医师表示,门诊很常见到幼童因个人体质因素或因服药间隔过短等,出现心跳过快、手脚抖动、精神过度亢奋、冒冷汗、食欲下降与手脚冰冷等副作用而前来就医的案例。他提到,大部分小朋友只要停止或减少服药量,不适症状即可获得缓解。
镇咳剂
卢英仁医师表示,给孩子在感冒服用镇咳剂的用意,在于抑制延脑的咳嗽中枢,进而达到止咳效果。他并解释提到,临床上镇咳药物使用又分2大类,一为具麻醉性,使用该药品会达到中枢神经抑制,同时出现药物成瘾、嗜睡、呕吐等反应;。另一种为非麻醉性,服用过量则会出现晕眩、恶心呕吐等副作用。
*想知道宝宝服用感冒药时,要怎么拿捏药量、服药时机及天数?完整文章请见育儿生活9月号*
家庭必备小孩药品有哪些
轻微感冒
打喷嚏、流清鼻涕 珠珀猴枣散(保和堂)牛磺酸感冒颗粒 小儿金丹(中药)、板兰根
小儿宝泰康 馥感琳 小儿清热解毒口服液
宝婴丹治风寒引起的感冒 小儿感冒颗粒(同仁堂)
臣功再欣 好娃娃 羚羊感冒口服液 护彤
感冒好后流鼻涕:香菊颗粒 博宁冲剂
我觉得如果老流鼻涕,总是不好,吃药并没有太大作用,很多时候都是因为穿得太多或者睡觉盖得太厚。平时不能让他出汗,穿得越多流得越多
刚感冒,用姜末炒干,包在孩子脚心,晚上睡觉,孩子鼻子通窍,好得快。
感冒初起:健儿清解液、泰瑞宁牛黄酸颗粒
小宝宝鼻塞用KARVOL清鼻塞药水最好拉。不是滴鼻剂,是滴在枕头或手帕上让宝宝闻着通气的。非常好用
感冒带喷嚏 小儿新感冒颗粒 小儿宝泰康 馥感林口服液
感冒伴咳嗽 小儿清肺口服液(同仁堂)库克 双黄连+川贝 煮梨喝水吃梨
沐舒坦 安奇 七厘散 小儿止咳糖浆 清宣止咳颗粒 小儿消积止咳口服液 枇杷糖浆(苏州),沐舒坦 小儿百部止咳糖浆 易坦静
小儿羚贝止咳糖浆 小儿喧肺止咳颗粒
重度咳嗽:小儿平喘止咳露(医院自配的)中药+猴枣散
轻度咳嗽: 罗汉果泡开水喝汁 咳克止咳糖浆 甘草合剂
感冒发烧 羚羊角粉(退烧)抗病毒口服液 小柴胡 柴黄颗粒
退热贴(贝亲)贝贝降温贴(物理降温)宝宝发烧先要保护大脑 兵兵退热贴
小儿泰诺林(38.5度以上)、小儿新,功臣在欣(38。5度以下)
美林。注射鱼腥草(39-40度)安瑞克
先锋五号、双黄连 鱼腥草、病毒唑
双黄连口服液 1岁以下的宝宝1/3支,一天3次,1岁以上的孩子可以1/2支,一天3次,3岁以上就可以1支,一天3支。
最主要还是多喝水!!
发烧38度以下,如果小孩精神好,建议不吃退烧药,其它药也可以不吃,只需多喝水,补充点维生素C含量多的水果,注意保暖和休息,耐心等两天,自已会好的。
物理退烧,用解热贴敷额头,温水擦身 一贴凉
发热、扁桃体炎 小儿咽扁冲剂
病毒感染 新博林 抗病毒口服液(湖北午时制药)利巴韦林 强生出的艾畅滴剂
重度感冒 “鸿泰牌小儿感冒颗粒”(可能中药店要好买些),我家宝宝感冒较重,睡不好时,用了此药效果显著,真的,我们院里的妈妈对此药一致好评。
上医院,一般给配希刻劳、新博林,如炎症较重,用西力欣静注。
小儿鼻炎 鼻渊舒 鼻子堵用滴宁 沐舒坦、开瑞坦 小儿鼻塞应慎用滴鼻药
支气管炎 *博士小儿止咳露+消炎药 *富露施
消炎 希克劳 罗力得 新博林 美力泰
小儿应用抗生素应合理 ,最好不要用太高档的抗生素
*双黄连*力欣奇*再林*阿莫西林*新博林
(轻微炎症不用抗生素,如必须用,最好先选择头孢类红霉素类或大环内脂类)
中耳炎 吃阿莫仙和西刻劳(苏州礼来药厂),注射用西力欣
乳腺脓肿 吃西刻劳,外抹喜疗妥,注射用罗氏芬
腹泻 蒸胡萝卜或苹果(带皮)马齿苋煮水喝(偏方)
思密达 合生元 小儿泄泻停胡庆余堂,将克力沙药丸的粉末敷在肚脐眼上 轻度腹泻用丁桂儿脐贴配合饮食条理 金双岐 培菲康
母乳性腹泻(妈咪爱)效果不错.但要注意奶温,水温不能超过40度,会把有益菌杀死
消化不良 观察到便便变稀: 妈咪嗳 (预防作用还是挺有效)
珠珀猴枣散(保和堂)化积口服液
四磨汤、一捻金胶囊、小儿化食丸
小儿消积止咳口服液、脾可欣、儿康宁、乳酸菌素片
小儿化食丸 醒脾养儿颗粒
小儿七星茶 金双歧 丽珠肠乐
炒过山楂干熬汁当开水喝 鸡内金
武汉健民制药的婴儿健脾散(原名婴儿素)
用过抗生素后会拉肚子,用合生元补充肠道益生菌,没有负作用.
拉肚子用王氏保赤丸有奇效
培菲康增加有益菌
肠痛水<英国吴德物次>或肥仔水
儿康宁糖浆
便秘 开塞露
热痱 施比灵洗液 炉甘石擦剂
*强生热痱粉 *金银花煮水洗澡
指甲抓伤,擦伤,碰伤,蚊虫叮咬 完美芦荟胶
万花油 好得快
日常保健 差不多半个月左右吃一次小儿七珍丹(清火、通便、镇惊)
每月头一周:江中健胃消食片(助消化)
每周一吃一次小儿至宝丸(同仁堂)
保婴丹,宝宝风寒感冒效果很明显
王氏保赤丸(感冒、震惊、积食)
猴枣散:可治感冒,消化不良,受惊,平时保健使用
镇惊 --- 珍珠粉,一小瓶 0.3克,1岁以内每次1/2
每个星期都吃半丸天津本地生产的“小儿至宝丸”,如果感冒就略微加大剂量
平时多喝开水,特别是早上起床要喝盐开水,不仅能预防感冒,盐开水能清肠胃防肠胃病,这是我母亲从小让我练成的好习惯,受益非浅,现在我让小宝宝也这样,特别提醒,盐开水不能太咸,宝宝肾脏受不了,盐开水只能白天喝,晚上不能喝,不然会泡肾,朝盐晚蜜,盐水一天一次够了
* 珠珀猴枣散<保和堂>:主治感冒、消化不良、受惊
* 王氏保赤丸:主治轻微感冒、消化不良、舌苔厚
* 小儿七星茶:清热、助消化、通便、定惊
烫伤 京万红 *宝肤灵<宝树堂>(注:2岁以上用)
消炎,治脓肿,尿布疹 鱼石脂软膏
厌食 同笑 黄芪精
湿疹 可润 尤卓尔 紫草油 尢卓儿 炉烤洗剂 舒肤特洗剂 艾洛松 维夫膏(宝宝用夫宝)
铍宝 艾洛松 俄罗纳英膏
去火 七珍丹 小儿七星茶
舌苔厚 王氏保赤丸
婴儿素对我儿子已经有耐药性了不管用了小时候吃的管用
余仁生保婴丹始创于1879年.功能:疏风清热、化痰定惊,用于小儿感冒、风寒、食滞化热所致恶寒,流涕、咳嗽有痰不思饮食、夜啼易惊等。特别适用于婴幼儿使用。主要成份:防风、竹黄、钩藤、全碣、蝉蜕、川贝、牛黄、珍珠、天麻等。性状:本品为黄褐色粉末,味辛凉微苦、气香。
小药箱:保婴丹
猴枣散:可治感冒,消化不良,受惊,平时保健使用
小儿感冒颗粒(同仁堂):轻微感冒,流鼻涕 小儿止咳糖浆 儿童百服宁
退热贴(贝亲)的,效果很不错啊
儿童清肺口服液(同仁堂)
感冒:999小儿感冒药、库克、臣功再欣、好娃娃(保婴丹不成,太苦小家伙S也不吃)泰诺林滴剂:退烧
腹泻:思密达、乳酸菌素 金双岐 培菲康 消化药:小儿七星茶、金双歧、王氏保赤丸、妈咪爱
外伤:好得快喷剂 云南白药喷剂
销售金额排行 销售数量排行
1.龙牡壮骨颗粒 15.62% 小儿999感冒颗粒 10.75%
2 小儿肺热咳喘口服液 5.60% 小儿化痰止咳颗粒 9.23%
3 儿康宁糖浆 5.56% 龙牡壮骨颗粒 8.14%
4 珠珀猴枣散 5.12% 小儿七星茶 5.87%
5 小儿消积止咳口服液 4.92% 小儿开塞露 5.84%
6 小儿七星茶 4.76% 小儿止咳化痰颗粒 4.01%
7 小儿化痰止咳颗粒 3.74% 儿康宁糖浆 3.93%
8 神奇小儿止咳露 3.25% 婴儿健脾散(婴儿素) 3.58%
9 健儿清解液 3.13% 健儿清解液 3.11%
10 猴枣牛黄散 2.96% 小儿肺热咳喘口服液
小宝宝难免会生病,家中为宝宝备一些常用小中药是非常必要的,既可防病,当宝宝有些轻微的不适时,也不必慌慌张张地跑到医院。当然,家里备的药只能用在宝宝病情较轻时,一旦病情变化或加重,一定要及时到医院看医生,以免贻误病情。
1、小儿咽扁冲剂
当宝宝发热,并口舌生疮、咳嗽痰黄,伴咽炎、喉炎、扁桃体炎时,表明身体有肺胃实热,可服用小儿咽扁冲剂。
包装:每袋为8g
用法:
1-2岁每次服用4g,每天2次
3-5岁每次服用4g,每天3次
6-14岁每次服用8g,每天2-3次
小提示:要用开水冲服
2、小儿感冒冲剂
当宝宝受了风热,引起发热、咳嗽、流涕、鼻塞、痰粘痰多,或流行性感冒时,可服用小儿感冒冲剂。
包装:每袋为12g
用法:
1岁以下每次服用6g,每天2次
3岁每次服用6-12g,每天2次
4-7岁每次服用12-18g,每天2次
8-14每次服用24g,每天2次
小提示:要用开水冲服
3、清宣止咳颗粒
当宝宝发热、并伴咳嗽、痰白而稀、鼻塞流清涕时,可服用清宣止咳颗粒。
包装:每袋10g
用法:
1-3岁每次服用半包,每日3次
4-6岁每次服用3/4包,每日3次
7-14岁每次服用1包,每日3次
小提示:要用开水冲服
4、一捻金胶囊
当宝宝停乳、停食,或腹胀、腹痛、大便秘结时,可服用一捻金胶囊。
包装:每粒0.3g
用法:
1岁以下每次服用1粒,每天1-2次
1-3岁每次服用2粒,每天1-2次
4-6岁每次服用3粒,每天1-2次
小提示:要用白水送服,或溶解于牛奶、果汁内服用。
5、珠珀猴枣散
当宝宝发热、咳嗽并有痰鸣,或腹部胀气而不思饮食,或烦躁易惊、夜寐不安时,可服用珠珀猴枣散。
包装:每瓶0.3g
用法:
100天以内的宝宝每次服用1/3瓶,每日2-3次
1岁以下每次服用1/2瓶,每日2-3次
1-4岁每次服用1瓶,每日2-3次
5岁以上每次服用1瓶半至2瓶,每日2-3次
小提示:平时每周服用1-2次,可保平安,这种药也可溶解于牛奶、果汁、稀饭内服用。
6、儿童清肺口服液
当宝宝因肺炎、支气管炎引起面红身热、咳嗽气喘、痰多粘稠并经久不愈时,可服用儿童清肺口服液。
包装:每支10ml
用法:
1岁以下每次服用5ml,每天2次
1-3每次服用5ml,每天3次
4-6岁每次服用10ml,每天2次
7岁以下每次服用10-15ml,每天3次
小提示:温开水送服,大一些的宝宝可直接饮服。
7、小儿化食丸
当宝宝贪食受凉后,引起肚腹胀满,恶心呕吐、烦躁口渴、舌苔黄厚、大便干燥时,可服用小儿化食丸。
包装:每丸1.5g
用法:
1岁以下每次服用1丸,每天2次
大于1岁每次服用2丸,每天2次
小提示:要用开水溶化后服用。
8、四磨汤口服液
当宝宝因积食引起腹胀呕吐、啼哭不安、厌食纳差、大便秘结时,可服用四磨汤口服液。
包装:每支10ml
用法:
1、新生儿每次服用3-5ml,每天3次,疗程两天
2、1岁以上每次服用5-10ml。每天3次
3、5岁以上每次服用20ml,每天2次
9、小儿消积止咳口服液
当宝宝因积食引起咳嗽、喉痰鸣、腹胀如鼓,不思饮食、口中有酸臭气味时,可服用小儿消积止咳口服液。
包装:每支10ml
用法:
1、小于1岁每次服用5ml,每天3次
2、1-2岁每次服用10ml,每天3次
3、2-4岁每次服用15ml,每天3次
4、5岁以上每次服用20ml,每天3次
小提示:温开水送服,大一些的宝宝可直接饮服。
10、脾可欣
当宝宝患上非感染性腹泻、体弱面白、大便次数增多、便稀并气味臭秽、含有不消化事物,或有时呈蛋花汤样,伴有腹胀、睡眠不
宁时,可服用脾可欣。
包装:每袋4g
用法:
1、1岁以下每次服用1g,每天3次
2、1-3岁每次服用4g,每天2次
3、4-7岁每次服用8g,每天2次
小提示:温开水送服。
11、醒脾养儿
当宝宝出现厌食、贫血、慢性腹泻、遗尿、夜啼时等,可服用醒脾养儿,它具有醒脾开胃、养血安神的作用。
包装:每袋2g
用法:
1、1岁以下每次服用1袋,每天2次
2、1-2岁每次服用2袋,每天2次
3、6岁每次服用2袋,每天3次
4、7-14岁每次服用3-4袋,每天2次
小提示:温开水送服,感冒、咳嗽、发烧的宝宝忌服。
12、肺热咳喘口服液
当宝宝感冒后,引起发热汗出、身寒怕冷、咳嗽痰黄、气喘鼻煽、口干而渴、大便秘结时,可服用肺热咳喘口服液。
包装:每支10ml
用法:
1、1-3岁每次服用10ml,每天3次
2、2-7岁每次服用10ml,每天4次
3、8-12岁每次服用20ml,每天3次
小提示:温开水送服,大一些的宝宝可直接饮服。
13、儿康宁
当宝宝身体瘦弱、消化不良,并伴有食欲不佳时,可服用儿康宁。
包装:每瓶150ml
用法:每次服用10ml,每天3次
小提示:宝宝可直接饮服。
14、肺力露
当宝宝干咳不止,或喉中出现鸡鸣声,伴气喘难以平卧、呼吸困难时,可服用肺力露。
包装:每瓶100ml
用法:
1、小于7岁每次服用10ml,每天3次
2、7-14岁每次服用15ml,每天3次
小提示:宝宝可直接饮用。
给宝宝用药的常见错误
●注射“丙球”防感冒
有的宝宝经常伤风感冒,父母很着急,听说打“丙球”有预防作用,便常买来给孩子注射,但效果并不理想。
原来,“丙球”是以混合健康人的血浆为原料制成的,主要含免疫球蛋白G,虽然此种物质在一定程度上与人体抗感染的能力有关,但并不能有效的降低感冒的发病率。这是因为:
a感冒的致病真凶是病毒而非细菌,且感冒病毒种类多,又经常变化;
b健康儿童与大多数体弱儿血中免疫球蛋白G水平正常,并不低下;
c“丙球”所含的有效抗体有限,一般不含特异抗体。
专家忠告
防范小儿感冒的“灵丹妙药”是:坚持母乳喂养,从小坚持“三浴”锻炼(即阳光浴、水浴、空气浴),按程序接种疫苗,正确实施生活护理,决不可将希望寄托在“丙球”上。
●用小儿安退烧
宝宝一发烧,父母便急着用小儿安。但你知道小儿安的主要成分是磺胺,而磺胺只对细菌感染性疾病(如支气管炎、肺炎等)有效,而对病毒无能为力。此时给宝宝用,非但无效,反可能招致肾脏损害,出现少尿,血尿等症状。
专家忠告
小儿发烧大多由感冒病毒所引起,不可随意动用小儿安或抗生素,温水擦浴等物理方法才是安全的退烧措施,必要时应请儿科医生自治中。
●吃酵母片治消化不良
酵母片为麦酒酵菌的干燥菌体,含多种B族维生素,其药理作用基本上和复合维生素B相似,常用于B族维生素缺乏症的辅助治疗,而对消化不良作用甚微。
但为什么一些家长会认定酵母片能帮助消化呢?可能与酵母发面有关。事实上,发面用的是活酵素菌,而酵母片中的酵母菌已经死亡,无发酵作用,即使有微弱的发酵作用,也只能使胃中的淀粉产生气体和酸类,引起嗳气,并不能帮助消化,因此治疗宝宝消化不良不宜服用酵片。
专家忠告
应有针对性地选择胃酶,淀粉酶或多酶片等方可收效。
●把喉片当糖果
喉片是一种常用的消炎润喉药物,对咽喉类、扁桃体炎、鹅口疮及口臭等具有良好的作用,加上喉片的辅料中加入了适量的庶糖,桉叶油等物质,入口后既香甜可口,又清凉舒适。一些父母便将其作为糖果给小儿食用,结果往往成为新的致病隐患。
例如,薄荷喉片可收缩黏膜血管,削弱黏膜的抗病能力,导致口腔溃疡发生;碘喉片对口腔黏膜组织的刺激性与腐蚀性相当大;草珊瑚含片则可使口腔发干。特别是在口腔没有炎症的情况下,这些喉片中的抗菌成分会杀灭口腔中的有益菌,致使有害菌乘机作乱而引起炎症。
专家忠告:
喉片是药,不是糖果,随便给孩子服用有害无益。
●滥服六神丸
六神丸是一种中成药,除传统用于治疗咽喉肿痛、扁桃体炎、痈疽疮疖等疾患外,尚能在流行性感冒、流行性腮腺炎、慢性肝炎等疾病中发挥作用。由于作用广泛,价格便宜,已成为不少家庭的常备药。但要给小儿服用,则须慎之又慎。
因为六神丸的成分包括牛黄、麝香、冰片、蟾蜍、珍珠、雄黄等。其中蟾蜍含有与强心苷结构相似的蟾蜍毒素,应用不当易致心律失常;雄黄主要含有硫化砷成分,对肝肾等生命器官有较强的毒素作用。儿童处于发育阶段,心肝、肾功能尚未发育完全,若长期大剂量服用六神丸,很容易造成这些器官的功能损害。
专家忠告:
宝宝是否需要服用六神丸,应请教儿科医生,并严格掌握用药剂量:不满周岁每次含服1粒,2-3岁每次含服2至3粒,4-8岁每次含服5至6粒,9-14岁每次含服6至8粒。 服用减肥药
研究表明,宝宝肥胖与成人肥胖不同,如果像成人那样服用减肥药或食用各种减肥食品来减肥,则会使宝宝的生长发育大受影响。
专家忠告:
明智之举是限制饮食及合理运动。饮食上宜选用热量少、体积大的食物,如蔬菜、瓜果、面食等。平时少吃零食,不吃夜宵与奶油蛋糕等。另外,多做游戏、体操、跳绳等有体位性移动的体育活动,但活动量不要太大,以免增加食欲。
●给宝宝用成人药
相当数量的家长不谙小儿用药之道,误认为对成人安全的药,小孩也可用,只要减少一点剂量就行了,却不知小儿的生理与成人有诸多不同,对成人安全的药物对儿童未必安全,有的甚至潜藏危险。
例如四环素类药物可影响小儿骨骼生长或沉积于牙组织中变成“黄板牙”,故9岁以下小儿禁用。又如氟喹诺酮类抗菌药可能引起关节病变和妨碍软骨发育,故18岁以下未成年人皆不宜用。再如安痛定、索米痛、去痛片等常用退烧药含有氨基比林成分,易使小儿粒细胞迅速下降,有致命危险。还有的小儿服用感冒通后出现了血尿,后果之严重不言而喻。
专家忠告:
宝宝是否该用药,用什么,用多少,一定要由儿科医生根据病情和年龄来确定,父母千万别自作主张,以免出错。
●中药对宝宝无害
中药无害吗?专家的回答是否定的。中药既然是药,必然也有副作用。如父母经常给宝宝用的至宝锭可出现类似急性汞中毒的症状;服用云南白药导致过敏,滥服人参引起抽风、昏迷。
专家忠告:
对待中药要像对待西药一样慎重,以免宝宝受害。
1、关于小儿如何服用抗生素:比如孩子有炎证或一点炎证表现如咳嗽就用苏州礼来的希刻劳名阿奇霉素,这样给孩子服用药是不正确的,这叫乱用抗生素。
另外,我看到在小孩子腹泻大家都用妈咪爱或思密达,这两个药针对不同症状的2、关于小儿腹泻的用药安全:小儿腹泻,所以小儿腹泻一定要听医生,负责脱水就麻烦了。
3、关于小儿感冒用问题:我认为在感冒初期尽可能的让孩子多喝水,而不是吃药,因为不管是中药还是西药副作用都很大,特别是西药(感冒药)。
4、小儿发热怎么办:我看到坛子里的很多JM们只要孩子一发烧就服用西药退烧药,其不知道这样不好的,在发烧初期应该尽量选择中药,如中药的小儿热速清或小儿退热宁,不一定外资企业的西药退热药效果好,但是其副作用也是很大的,而且也容易反弹,治标示不治本,但其主要用于发烧后期。
4、关于小儿止咳的方面:儿童容易咳嗽,但是很多孩子的妈妈都会给孩子经常备一瓶小儿止咳糖浆,其实这种药副作用是很大的,我不见议为孩子服用这种药。
但是真正碰到上面的问题,怎么选择安全方便的良药呢?这些药纯中药、副作用小,效果好
咳嗽:儿童百咳静、儿童咳液、小儿咳喘宁(均为糖浆)易坦静
发热:小儿热速清、小儿退热宁、(均为糖浆)
消食:小儿喜食糖浆、小儿七星茶冲剂或糖浆
腹泻:首选小儿止泻片、妈咪爱或思密达
感冒:小儿感冒解毒灵颗粒、小儿云实感冒冲剂、小儿感冒茶
炎症:一般轻微的炎症不服用抗生素,如果要服用,可以选择头孢类红霉素类或大环内脂类。不建议服用如阿奇类抗生素,阿奇为当今最好的抗生素,在国内现在处于滥用状态,在日本只能拿代夫处方卖,而且此类抗生素管理非常严格,因一旦产生耐药性,基本就只能选择一些副作用更大的抗生素来治疗,后果是很严重的。
感冒(流鼻涕,打喷嚏,咳嗽):小儿金丹片,效果特好,宝宝持续感冒近一个月,中药西药均没吃好,最后两瓶小儿金丹片就好了.
腹泻:区别对待,若是属消化不良,九儿健脾散效果特好.若是消化不良加肠炎,伴上吐下泻,用藿香正气胶囊加乳酸菌素片再加胃复安
"猴枣散"要买保和堂的.一盒10小瓶.最好到平价药店买,可以便宜一些.比如德威治大药房,大概67元左右一盒.主治风热感冒.另外,还可以准备一点"保婴单"(香港余仁生),主治风寒感冒.在德威治大约85元左右一盒.在别的药店得97块多.再有,同仁堂的"小儿至宝丸"(原来叫至宝锭).在北京,擅长儿科的中医大夫都知道"有病没病,吃点宝锭",说的就是至宝丸.它主要就是清热,大肠热.中医认为,小儿肠胃功能发育不完全,易致大肠热.进而导致孩子因热生病.所以一般建议孩子一周吃1-2次至宝丸.
另外,再说一个羚羊粉.我请教过一个老中医专家,他说此属极寒之物,可清肺热,但切不可多吃,否则孩子受不了.
风热和风寒感冒怎么区分。
参考《中医大百科全书》中所述,"时行感冒"就是西医学所称的流行性感冒,为感受时行病毒所引起的急性呼吸道传染性疾病。时行感冒因所感病邪不同,可分为风热、风寒、暑湿等类型,主要根据恶寒、发热的程度,渴与不渴,咽喉红肿疼痛与否,以及舌苔、脉象等不同情况加以辨别。时行感冒的治疗以解表疏邪为原则,或兼以清热解毒,涤暑袪湿,具体用药应随证而异,证型如下:
1.风寒 束表,邪郁卫分。证见发热,恶寒较重,无汗,头痛,身痛,流清涕,多喷嚏,稍有咳嗽,无痰,苔薄白,脉浮紧。治宜辛温解表,常用荆防败毒散加减。
2.风热犯肺,邪在卫分。证见发热较重,稍有恶寒,有汗不多,头痛,咳嗽,痰少而黏稠,或咽喉肿痛,口乾欲饮,舌红,苔薄黄,脉浮数。治宜辛凉解表,常用银翘散加减。
3.暑湿在表。证见发热,恶寒,无汗或少汗,头痛,四肢困倦或疼痛,心烦口渴,胸闷脘痞,泛恶,小便黄或大便泄泻,舌苔薄黄腻,脉濡数。治宜清暑化湿解表,常用新加香薷饮加减。
感冒初起:
* 喝葱白汤(葱白3-4段+2-3片生姜),可加点小儿专用蜂蜜。
* 用姜末炒干,睡前包在脚心,可通鼻塞
* 喝“健儿清解液”(如有腹泻就停喝)
* 泰瑞宁牛磺酸颗粒
风热感冒或流行性感冒:
* 小儿金丹片(中药)
* 王氏保赤丸
* 樋屋奇应丸<日本>
* 小儿感冒解毒灵颗粒
* 小儿感冒颗粒<同仁堂>
* 小儿速效感冒冲剂
* 板蓝根
* 库克
风寒感冒:
* 保婴丹<香港余仁生>
* 小儿感冒茶
* 小柴胡
* 清宣止咳颗粒
轻微感冒(打喷嚏流清涕):
* 小儿宝泰康
* 小儿金丹片
重症或病毒性感冒:
* 鸿泰牌小儿感冒颗粒(中成药)
* 双黄连口服液
* 艾畅滴剂<强生>
感冒带咳嗽:
* 七厘散
咳嗽:
* 双黄连+川贝煮梨(喝水吃梨)――适用于肺热咳嗽
* 罗汉果泡开水(喝汁)
* 小儿清肺口服液<同仁堂>
* 小儿化痰止咳颗粒<同仁堂>
* 小儿肺热咳喘口服液
* 小儿咳喘宁糖浆(纯中药)――适用于肺热咳嗽
* 小儿羚贝止咳糖浆――适用于肺热咳嗽
* 克咳止咳糖浆――适用于肺热咳嗽
* 通宣理肺…. ――适用于肺寒咳嗽
* 清宣止咳颗粒――适用于肺寒咳嗽
* 肺力露――针对干咳不止
* 沐舒坦――针对袪痰
发烧:
* 小儿热速清(糖浆,中药)――发热初期
* 小儿退热宁(糖浆,中药)――发热初期
* 清开灵
* 臣功再欣
* 美林
* 泰诺林滴剂
* 鱼腥草(输液)――高烧(39.c以上)
本文地址:https://www.dadaojiayuan.com/jiankang/61086.html.
声明: 我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理,本站部分文字与图片资源来自于网络,转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们(管理员邮箱:602607956@qq.com),情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意,谢谢!
上一篇: 男性性病早期的表现,预防男性性病的方···
下一篇: 痛经的一些表现,痛经时要注意哪些
网址:速看!2019儿童用药黑名单出炉,家长注意很多都是常用药 https://www.yuejiaxmz.com/news/view/338905
相关内容
婴儿药箱备药清单 如何管理儿童药箱家庭用药常识.ppt
出行别忘带上常用药
《儿童健康成长药膳食谱
家庭常用药物介绍
家里常备的药品 家庭应储备的一些常用药品
家里要常准备哪些药物 生存常备的药品清单
家庭安全用药的注意事项
家庭常备药物与医疗用品清单及用药注意事项
家庭日常药品该如何储存 实用药品知识大全