高血压的生活管理 (原创)

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高血压病虽作为一种常见疾病，但病人对自身病情的知晓率、治疗率和控制率都相当低，面对高血压病这个无声的杀手，需要普及高血压病相关知识，纠正认知上的误区，采取规范的策略防治高血压，最大程度上降低高血压病的危害。河南省人民医院心血管内科杨宏辉

1 重视高血压病

按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。

高血压并发症有很多，如：心脑血管意外，高血压性心脏病心力衰竭，肾功能衰竭等，具有发病率高、致残率高及病死率高的特点。希望广大的高血压病患者可以正视疾病，重视疾病，行动起来战胜疾病。

2 患者的认知误区

* 对高血压诊断概念不清

* 自己凭感觉用药，根据症状估计血压情况

* 认为用药后药不能停，不愿意过早服药

* 降压治疗，血压正常了就停药

* 单纯依靠药物，忽视生活方式的改善

* 认为服药就好、而忽视用药效果

* 自行购药服用

* 认为血压降得越快、越低越好

* 过分关注血压数值与精神紧张

* 认为自己在家中测置的血压不准确

这些都是对于高血压病的认知上的误区，需要及时纠正，合理规范的治疗高血压病。

3 不良因素会招来高血压病

（1）高钠、低钾膳食

高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素，钠盐（氯化钠）与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。我国大部分地区，人均盐摄入量12-15克/天以上，钾摄1.89克,远低于世界卫生组织推荐的4.7克。

（2）超重和肥胖

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据统计，超重者的比例已达到25%-30%。体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI≥24 kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3～4倍，腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

（3）饮酒

过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。饮酒还会降低降压治疗的疗效，而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。

（4）紧张

长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。

（5）缺乏体力活动

适量运动可缓解交感神经紧张，增加扩血管物质，改善内皮舒张功能,促进糖脂代谢,预防和控制高血压。

（6）其他

吸烟、血脂异常、糖尿病也是高血压发生的危险因素。

4 高血压的生活方式管理

高血压病的治疗首要的是控制血压，早治疗早获益。除了药物降压治疗外，治疗也离不开健康的生活方式，养成良好的生活习惯可以预防或延迟高血压的发生，从而降低心血管疾病的风险。

（1）合理的膳食

① 减少钠盐摄入。高血压饮食疗法最主要的关键点是减盐。钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐。

② 限制总热量，尤其是控制油脂类型和摄入量。减少动物食品和动物油摄入减少反式脂肪酸的摄入，主要来源是含人造奶食品油适量选用橄榄油，每日烹调油用量小于25g，控制烹调温度，油温不宜过高。

③ 营养均衡。适量补充蛋白质；适量增加新鲜的蔬菜和水果，对伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择适量低糖型或中等含糖的水果，作加餐食用。

增加钙的摄入，低钙饮食易导致血压升高。钙摄入量与年龄相关性收缩压升高幅度呈负相关，简单安全有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入，每日250~500毫升脱脂或低脂牛奶。对乳糖不耐受者，可试用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者在医生指导下选择补充钙制剂。

④ 高血压患者的食物选择

高血压患者饮食宜清淡、低盐、低脂、低糖;宜高维生素、高纤维素、高钙。

推荐的食物：

• 富含钾钙维生素和微量元素的食物:新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等食用植物油

• 富含膳食纤维的食物:燕麦、薯类、杂粮、粗粮等

• 富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物:无脂奶粉、鸡蛋青、鱼类、去皮禽类、瘦肉、豆制品等。鱼类蛋白是优质蛋白，鱼油含不饱和脂肪酸，应多吃鱼类。

（2）控制体重，避免超重和肥胖

• 减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险，每减少一公斤体重，收缩压可降低4mmHg。

• 减肥应循序渐进，通常每周减重0.5~1.0公斤，在6个月至1年内，减轻原体重5%~10%为宜。不提倡快速减重，因为一是容易反弹，二是摄取的热量过低会有损健康，尤其是极端控制饮食会导致营养不良、电解质紊乱等副作用。

（3）戒烟限酒

吸烟的高血压患者，降压药的疗效降低，常需加大用药剂量，长期吸烟的高血压患者，远期预后差，每年死于吸烟相关疾病的人数达140万。

长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗药物的降压作用，使血压不易控制;戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改善。

（4）适量运动

适量运动和增加生活中的体力活动，有助于高血压病的控制和促进健康。高血压患者可适当做些家务，步行购物等活动，使每天活动的步行总数达到或接近10000步。

* 温馨提示：高血压患者清晨血压常处于比较高的水平，清晨也是心血管事件的高发时段，因此，最好选择下午或傍晚进行锻炼。

（5）心理平衡，心情舒畅

预防和缓解心理压力，是高血压和心血管病防治的重要方面，创造良好的心理环境，培养个人健康的社会心理状态，纠正和治疗病态心理。

（6）关注睡眠

睡眠差者，24小时动态血压监测发现大多数无昼夜节律，夜间血压不低于白天，夜间血压高使全身得不到充分休息，靶器官易受损。高血压患者失眠后，次日血压必定升高。睡眠是最好的养生，良好的睡眠有助于降压。睡眠差者应找医生帮助调理，服用催眠药或助眠药，提高睡眠质量。

5 高血压病患者注意事项

• 关注排便

• 应尽量避免激烈运动，它可使血压瞬间剧烈上升

• 急剧的温度变化会引起血压的剧烈波动，寒冷的日子洗脸不要用凉水，尽可能用温水；洗澡前后及洗澡时的环境和水温差别不要太大，否则血压会波动很大。

6 重视家庭血压测量

• 建议高血压患者定期进行家庭血压测置，了解自己的血压水平;

• 初诊或血压未达标及血压不稳定的患者,每曰早晩各测1次，每次测置3遍;连续测置7天，取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考。如血压达标且稳定的患者则每周自测1天，早晚各1次。

* 温馨提示：生活中人体血压随时都在变化，宜在每天6至9时和17至20时这两个血压高峰时段中各测一次，每次测压3遍， 一遍测压完成后静待2分钟再测，取平均值。

关于高血压病的生活管理您都了解了吗？养成良好的生活习惯，积极面对高血压病，健康生活从现在做起。

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