认识神秘的克罗恩病

发布时间：2024-12-14 05:32

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【来源：生命时报】

认识神秘的克罗恩病

主讲人：安徽省寿县人民医院消化内科副主任医师王雪娇

在现代快节奏的生活中，人们越来越关注健康问题，而肠道健康作为整体健康的重要组成部分，常常被忽视。其中，克罗恩病是一种较为复杂的肠道疾病，人们对其更是知之甚少。

一、什么是克罗恩病

克罗恩病是一种慢性、复发性、炎症性肠道疾病，可累及胃肠道的任何部位，从口腔到肛门都有可能发生病变，但最常累及末端回肠和结肠。其病因目前尚未完全明确，一般认为是遗传、环境、免疫等多种因素共同作用的结果。

克罗恩病的临床表现多样，常见的症状包括腹痛、腹泻、体重下降、发热、乏力等。腹痛通常为间歇性发作，多位于右下腹或脐周，有时疼痛较为剧烈。腹泻常表现为大便次数增多，糊状便、水样便或血便。由于长期的肠道炎症和吸收障碍，患者往往会有体重下降、贫血、低蛋白血症等营养不良的表现。

二、克罗恩病的诊断

诊断克罗恩病并非易事，需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等多方面因素。

症状和体征。医生会详细询问患者的症状，包括腹痛或腹泻的发作频率、性质、伴随症状等，以及患者的饮食、生活习惯等，同时还要进行身体检查，查看患者是否有腹部压痛、肿块、肠鸣音异常等体征。

实验室检查。实验室检查主要包括血常规、生化检查等。克罗恩病患者可能会出现贫血、白细胞升高、血沉加快、C反应蛋白升高等表现。此外，还可以进行粪便检查，查看是否有潜血、白细胞等异常。

影像学检查。影像学检查对于克罗恩病的诊断具有重要意义。常用的检查方法包括结肠镜检查、小肠造影、计算机断层扫描、磁共振成像等。结肠镜检查可以直接观察肠道黏膜的病变情况，发现溃疡、狭窄、息肉等异常表现。小肠造影可以显示小肠的形态和功能，有助于发现小肠病变。计算机断层扫描和磁共振成像则可以提供更详细的肠道结构和周围组织的信息，对于评估疾病的严重程度以及并发症情况有很大帮助。

病理检查。在某些情况下，医生可能会进行肠道组织活检，通过病理检查可以发现肠道黏膜的炎症、溃疡、肉芽肿等典型的克罗恩病病理改变，以明确诊断。

三、克罗恩病的治疗

克罗恩病的治疗目标是控制炎症、缓解症状、维持缓解、预防并发症，提高患者的生活质量。治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和营养支持治疗。

药物治疗。1.氨基水杨酸制剂：主要用于轻度克罗恩病的治疗，可以缓解肠道炎症和症状。2.糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，可用于中重度克罗恩病的治疗，但长期使用会有不良反应，如骨质疏松、高血压、糖尿病等。3.免疫抑制剂：可用于激素依赖或抵抗的患者，以及维持缓解治疗。4.生物制剂：可以特异性地抑制炎症因子，对中重度克罗恩病有较好的疗效。

手术治疗。药物治疗无效、出现严重并发症（如肠梗阻、肠穿孔、腹腔脓肿等）的患者，需要考虑手术治疗，以切除病变肠段、解除梗阻、引流脓肿等。但手术不能根治克罗恩病，术后仍有可能复发。

营养支持治疗。由于克罗恩病患者常伴有营养不良，因此营养支持治疗非常重要，可以改善患者的营养状况，增强机体免疫力，促进肠道黏膜的修复。营养支持治疗的方法包括肠内营养和肠外营养。肠内营养是通过口服或管饲的方式给予患者营养物质，可以选择特殊的肠内营养制剂，如要素饮食、短肽型营养制剂等。肠外营养是通过静脉输注的方式给予患者营养物质，适用于不能耐受肠内营养或肠道功能严重受损的患者。

四、克罗恩病的预防

保持健康的生活方式。合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态，有助于提高机体免疫力，降低疾病的发生风险。

注意饮食卫生。避免食用不洁食物，不要喝生水，饭前便后要洗手，防止肠道感染。

避免过度使用抗生素。过度使用抗生素可能会破坏肠道菌群的平衡，增加克罗恩病的发病风险。因此，在使用抗生素时应严格按照医生的建议，避免滥用。

总之，克罗恩病是一种复杂的肠道疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了很大的影响。了解克罗恩病的相关知识，早期诊断、早期治疗，加强日常护理和管理，对于控制疾病的进展、提高患者的生活质量具有重要意义。▲

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