心力衰竭容量管理:为“疲惫的心”减负

发布时间:2024-12-16 10:40

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湖南医药学院总医院  邓婷婷 舒易文

正常情况下,我们的身体会通过肾脏调节水和电解质的平衡,保持体内液体量的稳定。然而,心衰患者的心脏泵血功能减弱,无法有效地将血液输送到全身,导致血液在静脉系统淤积,液体容易渗出到组织间隙,引起水肿、呼吸困难等症状。湖南医药学院总医院专家提醒,合理进行心力衰竭管理容量,对于减轻心脏负担、缓解症状至关重要。

容量管理对心衰患者重要性:

1. 减轻心脏负担

过多的液体潴留会增加心脏的前负荷,使心脏需要更用力地收缩才能将血液泵出。长期处于高负荷状态会进一步损害心脏功能,加重心衰病情。

2. 改善症状

水肿、呼吸困难是心衰患者常见的症状,这些症状严重影响患者的生活质量。通过有效的容量管理,减少体内多余的液体,可以显著减轻水肿,缓解呼吸困难,使患者感觉更加舒适。

3. 降低再住院率

容量管理不当是导致心衰患者病情恶化、反复住院的重要原因之一。良好的容量管理有助于稳定病情,减少急性发作的风险,降低再住院率。

如何进行心力衰竭容量管理

1.监测体重

体重是反映体内液体潴留最简便、直观的指标。心衰患者应每天在固定时间、穿着相同衣物的情况下测量体重,并记录下来。如果体重在短时间内迅速增加(如3天内增加2公斤以上),往往提示体内液体潴留增加,需要及时调整治疗方案。

2.限制液体摄入

一般来说,心衰患者每天的液体摄入量应控制在1500- 2000毫升以内,包括饮水、汤、粥等各种形式的液体。对于病情较重或有明显水肿的患者,液体摄入量应进一步减少。此外,还应避免大量饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料,以免加重心脏负担。

3.控制钠盐摄入

钠盐的摄入会导致水钠潴留,加重水肿和心脏负担。心衰患者应限制钠盐的摄入,每天不超过2- 3 克。避免食用咸菜、腌制品、火腿等高盐食物,烹饪时尽量少放盐。

4.合理使用利尿剂

利尿剂是心衰治疗中常用的药物,它可以促进肾脏排尿,减少体内液体潴留。患者应严格按照医生的建议服用利尿剂,不得自行增减药量或停药。在使用利尿剂期间,要注意观察尿量的变化,定期复查电解质,防止出现低钾、低钠等电解质紊乱。

5.定期复查

心衰患者应定期到医院复查,包括心电图、心脏超声、血生化等检查,以便医生及时了解病情变化,调整治疗方案。

日常生活中的注意事项

1.注意休息

避免过度劳累和剧烈运动,保证充足的睡眠。病情稳定的患者可以适当进行一些有氧运动,如散步、太极拳等,但要注意运动强度和时间。

2.预防感染

感染是导致心衰急性发作的常见诱因。心衰患者要注意保暖,避免着凉,预防呼吸道感染。同时,要注意个人卫生,预防皮肤感染和泌尿系统感染。

3.保持良好的心态

心衰是一种慢性疾病,患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。保持积极乐观的心态,有助于提高治疗的依从性和生活质量。

专家提醒,心力衰竭容量管理是心衰治疗的重要组成部分。患者和家属应充分认识到容量管理的重要性,积极配合医生的治疗,在日常生活中养成良好的习惯,共同为“疲惫的心”减负,提高生活质量,延长生命。

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