从7天到24小时！全髋关节置换可通过日间手术完成

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　　一项原本平均住院天数约为7天的“骨科大手术”，现在只需要进行一个日间手术，从入院到出院在24小时内便可完成。而且患者只需要来医院一次，就能完成包括术前检查、手术操作、术后康复在内的全部流程，便利性大大提高。

　　日前，广州中医药大学第三附属医院（以下简称“广中医三附院”）成功完成该院首例全髋关节置换日间手术。手术切口仅8cm，患者术后5小时即可轻松下地活动。

　　手术中 24小时内完成！全髋关节置换日间手术全记录

　　47岁的江女士（化姓）是一位全职妈妈，10多年前开始出现右髋疼痛，为照顾一双年幼子女，一直没有得到系统治疗，近年来已经逐渐行走困难。辗转各地求医效果不佳后，来到了广中医三附院何伟教授的门诊。

　　“江女士是右髋关节炎，需要进行全髋关节置换。”何伟教授介绍。对于全髋关节置换手术，以往的传统方案平均需要7天，这让江女士一直有所顾虑。何伟综合评估江女士的病情和身体条件，并与患者及家属充分讲解沟通后，决定为其安排全髋关节置换日间手术。

　　11月26日早上，7:30，江女士在家属陪同下抵达医院，5分钟内办理好入院手续。

　　7:47护士为江女士进行了抽血等化验项目检查。

　　7:52江女士前往功能检查室，进行心电图、超声检查。

　　8:37江女士前往医学影像科，进行X线、CT检查。

　　9:23，在护士、护工陪同下，江女士前往手术室。

　　进入手术室

　　9:26，江女士进入手术室。

　　9:40，开始麻醉。

　　10:23，手术正式开始，由何伟教授主刀。

　　11:03，关节假体安装完毕。

　　11:30，手术结束。

　　11:40，江女士苏醒。此时距离江女士进入手术室，仅过去了2个小时。

　　12:37，江女士回到病房。

　　17:00，护工陪同患者到影像科进行术后拍片复查，确认假体位置良好。

　　18:00，在医护人员的陪同下，第一次扶助行器下地行走，感觉良好，并在19:30、22:25自主完成第二、第三次下地行走。

　　术后首次下地活动

　　11月27日清晨，6:30，江女士复查化验结果良好，何伟教授带队查房，江女士恢复良好。

　　7:00，江女士成功办理出院结算。从入院、手术到出院，全程不到24小时。

　　出院时江女士与医护合影

　　“以前我总是下不了决心做这个‘大手术’，没想到现在不到一天就做好了！重新轻松走路的感觉真好！”出院时，江女士开心地与医护合影，深有感触地说。

　　成功提速！每个环节精确到分钟

　　“人工髋关节置换手术是一项比较复杂的四级手术，它作为缓解疼痛、恢复髋关节功能、改善患者生活质量的有效方法之一，在世界范围广泛使用。虽然技术成熟，但传统方案需要平均7天的住院时间。”手术主刀何伟教授介绍，较长的住院天数以及随之而来的住院费用，给患者及家属带来了一定的心理和经济负担。

　　能否高效就医、快速康复，尽量减少患者的住院负担？“医院经过了半年的筹备，多次优化流程方案，顺利提速。”何伟介绍，“例如入院流程得到极大简化，5分钟就能办理完成入院手续。术前准备阶段，心电图检查在3分钟内完成，影像学检查仅用时19分钟，术前彩超检查也仅耗时25分钟，而血液化验结果则在20分钟内出炉。提速同样保质量，麻醉医生同样对患者进行术前、术后多次评估，确保患者安全。”

　　日间手术的新流程，对于技术精度和围手术期管理方案也提出了新要求。此次手术仅用时40分钟，就完成了假体安装（包括术中透视），出血量＜50mL，手术切口仅8cm，最大程度减少手术操作对患者的影响。个性化的中西医结合围手术期管理方案，促进快速康复。康复治疗师王煜介绍，康复指导第一时间介入，指导患者进行床上功能锻炼、床边坐姿练习、扶助行器下地行走等，并为患者制定出院后功能锻炼的运动处方。

　　患者出院后，医护团队还会电话回访，解答术后居家护理遇到的问题。该院关节中心二病区护士长钟文表示：“我们希望以一套完善的‘医护康一体化’全链条管理模式，为患者带来更短的住院时间、更少的住院费用、更优质的诊疗服务，和更舒适的就诊体验。”

　　文|记者 林清清 通讯员 安俊停

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