局部肿瘤刮除，髓外定位+自体植骨=七旬老人膝关节置换术后次日落地

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来自梅州的练奶奶几年来受骨性关节应影响一直行动不便，最后双膝关节严重变形双膝内翻畸形，也就是我们常见的腿呈“O”型，严重的疼痛影响到老人家的日常生活。到医院进行拍片以及核磁共振检查后更是吓出一身冷汗！左股骨髁部内居然长了一个大肿瘤，肿瘤体积40×35mm已经几乎把整个膝关节内部完全占据。了解到需要手术治疗后，患者及家属集体焦虑、开始惧怕手术。

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肿瘤的发现，使得原本要进行的关节置换术变得更加复杂起来。一般来说：为了置换关节的稳定性，一般情况下需要进行“髓内定位”。简单的说就是要在骨髓内用一条杆来对要置换的关节进行固定。由于肿瘤生长的位置，进行髓内定位很可能会将肿瘤带入骨髓腔近端。另外，刮除肿瘤后可能发生股骨髁部前、后穿壁骨折。不能髓内定位可能影响截骨的准确性及假体的精准安装，发生骨折将导致人工关节假体不稳、甚至手术失败。这都将给患者带来更多痛苦，给家庭造成更大经济负担。

如此一来手术将面对以下困难：1、股骨不能进行髓内定位。2、刮除了骨肿瘤后，在保护股骨髁部骨完整及骨强度的前提下，需要打压植骨后安装表面人工膝关节假体组件。

面对困难负责主刀的健翔医院副院长，主任医师王仁站选择把困难留给术者自己。在病人的角度制定了一个既能给病人一个健康的功能好的关节的同时能最大限度节省病人治疗费用的手术方案。术中凭借丰富的经验和精准细致的操作，进行髓外定位截骨。成功刮除了骨肿瘤后，在保护股骨髁部骨完整及骨强度的前提下，用自体骨修剪成骨条后打压植骨，安装了表面人工膝关节假体组件。除了实现保障病人骨关节功能完好外，还给病人节省下用体外材料植骨的费用。王仁园长面对镜头说：“我们一切为了病人，为了病人的一切，采取这样的手术方式，把困难留给术者，为患者最大限度减少了创伤，并保证了骨肿瘤的局部刮除不致沿髓腔内播散，最大限度恢复了关节功能，同时省下一笔可观的费用。”

术后第二天拍片人工关节位置满意，即予下地行走锻炼。练奶奶很开心地面对镜头说：“这里医生技术很好，护士很热心，我在这里治疗很有信心”

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