（精选课件）糖尿病饮食误区幻灯片

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1、 糖尿病的饮食误区1 目 录定义定义病因与发病机制病因与发病机制分型分型临床表现及并发症临床表现及并发症相关辅检相关辅检诊断标准诊断标准饮食护理饮食护理 2 定 义是一组由遗传和环境因素相互作用是一组由遗传和环境因素相互作用使胰岛素分泌绝对或相对不足使胰岛素分泌绝对或相对不足,而引而引起的糖、脂肪、蛋白质、水及电解起的糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征。质等一系列代谢紊乱的临床综合征。其中高血糖为主要标志。其中高血糖为主要标志。3 病因及发病机制CompanyCompanyLOGOLOGO精神因素：精神因素： 近十年来，中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、近十年来，中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各发展中的作用，认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素等。素、去甲肾上腺素、胰升糖素等。肥胖因素：肥胖因素： 目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因，约目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因，约有有

2、60%-80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比。，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比。感染感染： 幼年型糖尿病与病毒感染有显著关幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系，感染本身不会诱发糖尿病，仅可系，感染本身不会诱发糖尿病，仅可以使隐形糖尿病得以外显。以使隐形糖尿病得以外显。遗传因素遗传因素： 举世公认，糖尿病是遗传性疾病，在糖尿病举世公认，糖尿病是遗传性疾病，在糖尿病型的病因中遗型的病因中遗传因素的重要性为传因素的重要性为50%，而在糖尿病，而在糖尿病型中其重要性达型中其重要性达90%以以上，因此引起糖尿病上，因此引起糖尿病型的遗传因素明显高于糖尿病型的遗传因素明显高于糖尿病型。型。4 CompanyCompanyLOGOLOGO长期摄食过多长期摄食过多： 饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛素胰岛素细胞负担过重，而诱发糖尿病。现在国内外亦形成了细胞负担过重，而诱发糖尿病。现在国内外亦形成了“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多生活越富裕，身体越丰满，糖尿

3、病越增多”的概念。的概念。妊娠：妊娠： 有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。基因因素：基因因素： 目前科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的，总目前科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的，总之，不管哪种类型的糖尿病，也不论是因为遗传易感而之，不管哪种类型的糖尿病，也不论是因为遗传易感而发病，还是环境因素、病毒感染发病，归根结底都是基发病，还是环境因素、病毒感染发病，归根结底都是基因受损所致。换言之糖尿病是一种基因病。因受损所致。换言之糖尿病是一种基因病。 .病因及发病机制病因及发病机制5 1 1型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病分型区别发病因素年龄症状胰岛素DKA胰岛素分泌T1DM遗传青少年三多一少少多、重、急绝对不足T2DM遗传、肥胖40岁以上慢性病变可正常少相对不足6 代谢紊乱症状群代谢紊乱症状群：三多一少三多一少:多饮、多饮、多食、多食、 多尿、多尿、消瘦或体重减轻等。消瘦或体重减

4、轻等。1、疲乏无力、疲乏无力 2、容易感染、容易感染 3、皮肤感觉异常、皮肤感觉异常 4、视力障碍、视力障碍 5、性功能障碍、性功能障碍 主要表现主要表现其它症状有其它症状有临床表现7 感染1糖尿病高渗综合症2乳酸性酸中毒3糖尿病的急性并发症有并发症并发症8 糖尿病性肾性病变眼部病变糖尿病性血管病变糖尿病性心脏病 神经病变皮肤、肌肉关节病变糖尿病 的慢性并发症有 1 2 4 3 5 6并发症9 辅助检查 1尿糖及尿酮测定血糖测定：正常值为:3.9-6.0mmol/L2口服葡萄糖耐量试验：WHO推荐成人口服75g无水葡萄糖。试验日晨空腹取血后将葡萄糖75g溶于250-300ml水中，5分钟内饮完，服后30、60、120、180 min取血测血糖。服糖后2小时血糖11.1mmol/L应考虑糖尿病3糖化血红蛋白:反映4-8周前体内血糖的平均水平,正常值为3%-7%.4C肽测定:反映胰岛细胞功能510 诊断标准 没有典型症状，仅空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖11.1mmol/L，糖耐量实验2小时血糖11.1mmol/L者可以确诊为糖尿病。没有典型症状，仅空腹血糖7.0mmol/L或餐后血

5、糖11.1mmol/L，应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。具有典型症状，空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖11.1mmol/L。 1 2 311 饮食护理 p合理饮食的目的减轻胰岛素负担减轻胰岛素负担减肥减肥降低餐后高血糖降低餐后高血糖纠正已发生的代谢紊乱纠正已发生的代谢紊乱预预防防和和治治疗疗急急、慢慢性性并并发症发症改善整体健康水平改善整体健康水平 饮食主食付食零食12 标准体重标准体重( (公斤公斤)=)=身高的厘米数身高的厘米数-105-105饮食护理 13 1、休息者：、休息者：2530大卡大卡2、轻体力劳动者： 3035大卡3、中体力劳动者： 3540大卡4、重体力劳动者： 40大卡q一般来说，孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重保持正常体重的5%左右，常可使病情得到满意控制。 饮食护理 14 维生素、无机盐要充足维生素、无机盐要充足 蛋白质占蛋白质占15-20%脂肪占脂肪占25-30%碳水化合物占碳水化合物占50-60% 控制总热能控制总热能 饮食均衡饮食均衡 合理搭配合理搭配饮食护理饮食护理合理调整三大营养素的比例 15 五

6、谷杂粮，如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素面等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维、多种微量元素及食物纤维的主食，长期食用可降低血糖、血脂；的主食，长期食用可降低血糖、血脂；.豆类及豆制品，豆类食品富含蛋白质、豆类及豆制品，豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯；酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯；苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能长期服用一些是糖尿病人最理想食物，如能长期服用一些蜂胶，则降血糖和预防并发症的效果会更好。蜂胶，则降血糖和预防并发症的效果会更好。.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.糖尿病患者三宜健康食谱：16 不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，果酱、

7、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖；因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖；.不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化.不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。.另外：糖尿病患者甜食不能沾，可长期服用另外：糖尿病患者甜食不能沾，可长期服用蜂胶，因为蜂胶不含糖，只是有点腥涩味。蜂胶，因为蜂胶不含糖，只是有点腥涩味。.糖尿病患者日常饮食“三不宜”食谱17 糖尿病患者饮食六误区Title误区二：只吃粗粮，不吃细粮。误区二：只吃粗粮，不吃细粮。误区一：不敢吃主食。误区一：不敢吃主食。误区四：坚果食物充饥误区四：坚果食物充饥误区六：豆腐、肉

8、多吃没关系误区六：豆腐、肉多吃没关系误区三：早餐只吃主食。误区三：早餐只吃主食。误区五：南瓜控糖误区五：南瓜控糖18 误区一：不敢吃主食。建议：主食吃多少量合适?要做到因人而异，量入而出，多动多吃，少动少吃主食粗细粮搭配 副食荤素食搭配 提倡少食多餐，定时定量进餐 适量摄入谷薯、菜果、肉蛋和油脂类 19 误区二：只吃粗粮，不吃细粮。建议：糖尿病饮食中主食要尽量做到粗细粮合理搭配，把粗粮和细粮掺和起来吃。20 误区三：早餐只吃主食。21 误区四：坚果食物充饥22 误区五：南瓜控糖、不能吃含糖量高的水果23 误区六：豆腐、肉多吃没关系建议：建议：无论是植物蛋白还是动物蛋白，都会产生热量。尤其对于有肾脏病变、蛋白尿的患者，更要严格控制。24 药物治疗 磺脲类：如格列本脲、格列齐特等，主要副作用是低血糖反应。作用机理是：通过作用胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素释放双胍类：如二甲双胍，主要副作用有口干苦、金属味、厌食、恶心等胃肠道反应。作用机理是：通过促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵解，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收作用改善糖代谢胰岛素增敏剂：用于其他降糖药效果不佳的型糖尿病，尤其是胰岛素抵抗者。如吡格列酮，是增强靶组织对胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。副作用有水肿等。t葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，常见不良反应为胃肠道反应。25 运动治疗26自我监测 每3-6个月复查糖化血红蛋白，了解血糖总体控制情况，及时调整治疗方案，每年1-2次全面复查，了解血脂以及心、肾、神经和眼底情况，尽早发现有关并发症，给予相应处理。定期监测定期监测27 健康教育健康教育健康教育健康教育28 糖尿病的综合治疗饮食治疗运动治疗健康教育自我检测药物治疗五驾马车五驾马车29 30

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