产后恶露不绝要点.ppt

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产后恶露不绝 恶露 恶露：产后子宫内膜脱落，含血液坏死等组织经阴道排除。 血性恶露：血、红、多。3-4d。 浆液恶露：浆液、淡红，5-14d。 白色恶露：白细胞、白，14d以上。 正常恶露特点：血腥味、无臭、4-6W。 定义 产后恶露持续3周以上仍淋漓不尽者， 称为“产后恶露不绝”。 病 因 辨 证 要 点 辨气虚、血热、血瘀：主要根据恶露的量、色、性、质、味。 气虚 血热 血瘀 对 症 处 理 恶露不绝： 采用乳房按摩法：用热毛巾敷乳房10分钟，产妇双手拇指和其余4指分开，手托乳房，用指腹轻轻按摩乳房，然后双手提拉乳房乳头15—20分钟，3-4次/日，7天为1个疗程。 小腹疼痛： 局部热敷。或灸天枢、气海、三阴交等穴位，采用个讲究或雀啄灸，每个穴位5-10分钟。 案列分析 某女 30岁， 主诉：产后35天，阴道持续下血不止。 现病史：患者于3月30日顺产一女婴，哺乳，产后阴道出血不止，量多，色淡，小腹隐痛，下坠，气短懒言，四肢无力，舌淡，苔白，脉细。 孕产史：G2P2 既往史、个人史、家族史、月经史无特殊。 B超示子宫较正常产褥期同期子宫大、宫腔内无残留物。 诊断？证型？治则？方药？ * * * * * * * * * 本病讨论范围 凡产后子宫复旧不全、 子宫轻度感染、 胎盘胎膜残留以产后恶露不绝 为主要表现 气虚 气不摄血 素体阴虚 感受热邪 过服辛温之品 肝郁化热 血热 迫血下行 感受热邪 胞衣残留 七情所伤 血瘀 血不归经 冲任不固，气血运行失常 产后恶露不绝 产后气虚，劳倦过度 产后劳倦耗伤正气 气虚：恶露量多，色淡，质稀，无臭气者； 血热：恶露色红或紫，粘稠而臭秽者； 血瘀：色黯有块者。 证治分类 气虚 血热 血瘀 色淡质稀，无臭，精神倦怠，四肢无力，气短懒言，面色白，舌淡苔薄白，脉缓弱 色深红，质粘稠，气臭秽，面色潮红，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。 色暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫黯，或有瘀点，脉弦涩。 益气摄血固冲：补中益气汤 养阴清热，凉血止血：保阴汤 活血化瘀，理血归经：生化汤 症状 治则 饮食护理 病情观察 生活起居护理 情志护理 用药护理 对症处理 辨证施护 辩证施护 病情观察 观察胞衣残留情况。如有恶露过多，色红有块，面色苍白，头晕有汗，心慌气短，伴腹痛者应考虑为胎盘胎膜残留，应及时报告医生。 观察患者的生命体征。 观察患者恶露的色，质，量、味道及伴随症状，注意有无臭味，血块，并做好记录 观察周围环境，为患者营造良好的住院环境 病情观察 生活起居护理 1 2 3 4 保持室内空气流通，避免直接吹风，保暖防寒。 体位：血量多休息时，卧床半卧位； 不多时：起床走动，或适当医疗体操 ※保持外阴清洁 原则 清淡、富营养、高蛋白、适量维生素和铁。可服红糖水。 忌 忌生冷辛辣刺激之品，禁烟酒 饮 食 护 理 忌 忌生冷辛辣刺激之品，禁烟酒 食疗方：参芪大枣粥 制法：黄芪15，党参10，大枣30，粳米100。 黄芪党参煎水取汁，与后两者一同煮粥同食。 原则 宜多食新鲜的水果，如鲜藕、 梨、西瓜等，忌辛辣温燥之品。 食疗方： 桃仁莲藕汤：制法：莲藕250g，洗净切小块，桃仁12g，放入铝锅或砂锅内（忌用铁锅），加适量水共煮汤，煮熟后加少量食盐调味食用。口燥咽干者可复用藕蜜膏：藕汁、蜂蜜各200g，生地黄汁100g,拌匀，小火熬成膏，每次服半汤匙，口中含化慢咽下，随时饮用 食疗方 益母草粥：取益母草30g，粳米100g，红糖适量。制法：益母草水煎取汁，粳米煮粥待熟时加入药汁及红糖。 山楂香附饮：取山楂30g，香附15g,浓煎顿服。 忌 宜食用活血化瘀之品以辅助药物疗效。 用 药 护 理 遵嘱服药 观察服药后恶露情况 观察服药后腹痛情况 情 志 护 理 气滞血瘀患者要保持心情舒畅，以利气血运行。 * * * * *

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