急救小知识.ppt

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1意外急救知识意外急救知识第一节第一节 急救基础急救基础一、不可静待医师救援一、不可静待医师救援突遇意外，应立即实施急救，在救护突遇意外，应立即实施急救，在救护中等待医生到来，千万不可静待医师救援。中等待医生到来，千万不可静待医师救援。例如：溺水休克例如：溺水休克呼吸停止至开始进行人工呼吸，可挽呼吸停止至开始进行人工呼吸，可挽救生命的几率如下：救生命的几率如下：2呼吸停止呼吸停止2 2分钟内进分钟内进行人工呼吸（口对口行人工呼吸（口对口人工呼吸），生命确人工呼吸），生命确保率将近保率将近9090。3 3分钟后为分钟后为7575，4 4分分钟后为钟后为5050，5 5分钟分钟后为后为2525，时间拖得，时间拖得愈长，生命确保率愈愈长，生命确保率愈低。低。8 8分钟后，生命确保分钟后，生命确保率几乎为率几乎为0 0。德林卡曲线图德林卡曲线图3 可见，能否救活溺水者关键在于是可见，能否救活溺水者关键在于是否具备急救知识及技术、能否在第一时否具备急救知识及技术、能否在第一时间开展施救。间开展施救。说明我们掌握急救知识和技术是何说明我们掌握急救知识和技术是何等的重要，可以及时施救，挽救生命！等的重要，可以及时施救，挽救生命！4二、完全的急救心理准备二、完全的急救心理准备急救首重冷静急救首重冷静失败主因在于慌张失败主因在于慌张冷静处置要诀在于正确的知识及技术冷静处置要诀在于正确的知识及技术5三、急救的初步处理及要点三、急救的初步处理及要点 一般而言，实施急救之前，先要观一般而言，实施急救之前，先要观察伤者的状况，以评估对方需要何种救察伤者的状况，以评估对方需要何种救援，如此才能给予伤者最有效的急救，援，如此才能给予伤者最有效的急救，将伤害降至最低点。将伤害降至最低点。6步骤一：观察伤者的生命迹象是存在，意识步骤一：观察伤者的生命迹象是存在，意识是否清楚，以决定急救方式。是否清楚，以决定急救方式。意识：首先先观察伤者的意识是否清楚，意识：首先先观察伤者的意识是否清楚，试着安慰伤者，给予心理支持。试着安慰伤者，给予心理支持。呼吸：以看、听、感觉的方式，观察是否呼吸：以看、听、感觉的方式，观察是否仍有呼吸。看伤者已停止呼吸，则再查看其仍有呼吸。看伤者已停止呼吸，则再查看其呼吸道有无被舌头、异物或分泌物阻塞，若呼吸道有无被舌头、异物或分泌物阻塞，若有，应立即清除，让呼吸道保持畅通，再予有，应立即清除，让呼吸道保持畅通，再予以实施人工呼吸。以实施人工呼吸。7脉搏脉搏 将食指及中指二指合拢，按压于伤将食指及中指二指合拢，按压于伤者之颈动脉处，切勿以拇指按压，以免将者之颈动脉处，切勿以拇指按压，以免将自己的脉动误为伤者有脉搏。若已探不到自己的脉动误为伤者有脉搏。若已探不到伤者之脉搏，伤者之脉搏，则立即实施则立即实施CPR CPR（心肺复苏（心肺复苏术术Cardiorespiratory resuscitationCardiorespiratory resuscitation）。）。血压血压 若伤者仍有脉搏，则可测量其血压若伤者仍有脉搏，则可测量其血压及观察有无出血现象，提供最适当的止血及观察有无出血现象，提供最适当的止血方法。方法。8 步骤二：在施行急救的同时，即刻请旁步骤二：在施行急救的同时，即刻请旁人速联络人速联络120120，寻求医疗协助，最好能告知，寻求医疗协助，最好能告知派遣人员伤者目前的状况。询问该如何急派遣人员伤者目前的状况。询问该如何急救最为恰当，并问明急救人员抵达时间，救最为恰当，并问明急救人员抵达时间，以预作准备。以预作准备。意外灾害发生时，定会使人慌乱而措意外灾害发生时，定会使人慌乱而措手不及，但在这分秒必争的危急时刻，手不及，但在这分秒必争的危急时刻，施施救者的机智反应可能会是伤者是否能存活救者的机智反应可能会是伤者是否能存活的一线希望的一线希望，因此，除了必须熟记急救方，因此，除了必须熟记急救方法外，施救者更要注意以下数点：法外，施救者更要注意以下数点：9要点一要点一 除非必要，请不要任意移动伤者，除非必要，请不要任意移动伤者，但如果若不移动伤者就会使之造成更大伤但如果若不移动伤者就会使之造成更大伤害，则注意不要移动伤者颈部或其他受重害，则注意不要移动伤者颈部或其他受重创的地方。创的地方。要点二要点二 如果伤者有呕吐现象，则在判断无如果伤者有呕吐现象，则在判断无颈椎骨折现象后，可轻轻将其头部侧向一颈椎骨折现象后，可轻轻将其头部侧向一边，以防止呕吐物堵住气管。边，以防止呕吐物堵住气管。10要点三要点三 检视伤处的动作应轻缓，以防不当使检视伤处的动作应轻缓，以防不当使力造成伤者痛苦，必要时可剪开衣服。力造成伤者痛苦，必要时可剪开衣服。要点四要点四 不可给予伤者任何食物，以免堵塞气不可给予伤者任何食物，以免堵塞气管，但若急救需要则可例外（如化学药品中管，但若急救需要则可例外（如化学药品中毒之急救）。毒之急救）。要点五要点五 寻找伤者身上有无任何资料可联络其寻找伤者身上有无任何资料可联络其家属，或有无任何说明病症的紧急救助卡，家属，或有无任何说明病症的紧急救助卡，以提供更正确的急救方式。以提供更正确的急救方式。11要点六要点六 患者如无意识，但有呼吸有心跳，患者如无意识，但有呼吸有心跳，则需将患者摆成则需将患者摆成昏睡体位昏睡体位，但如为受伤的患，但如为受伤的患者则不必此动作。者则不必此动作。上述的步骤及要点其实是非常简单易懂的，上述的步骤及要点其实是非常简单易懂的，但在危急的紧张时刻，一旦施救者无法保持但在危急的紧张时刻，一旦施救者无法保持镇定，再多再专业的急救知识也派不上用场。镇定，再多再专业的急救知识也派不上用场。所以所以，“遇事莫惊慌遇事莫惊慌”，才是急救要点中最，才是急救要点中最最重要的元素！最重要的元素！12四、如何呼叫四、如何呼叫1201201 1 必须呼叫必须呼叫120120的的7 7个状况个状况伤者意识不清，长时间痉挛。伤者意识不清，长时间痉挛。没有呼吸及脉搏，或伤者呼吸浅短，意识模糊没有呼吸及脉搏，或伤者呼吸浅短，意识模糊呼吸困难。呼吸困难。大量出血。大量出血。严重头痛、胸痛、腹痛。严重头痛、胸痛、腹痛。严重呕吐或腹泻。严重呕吐或腹泻。休克。休克。132 2 事故发生后，呼叫救护车的顺序：事故发生后，呼叫救护车的顺序：先判断病人的情形，如果病人所在的位置不会造先判断病人的情形，如果病人所在的位置不会造成二次伤害。则尽量不要去移动他；反之，则必成二次伤害。则尽量不要去移动他；反之，则必须将他搬移到安全的位置再叫救护车。须将他搬移到安全的位置再叫救护车。确定需叫救护车后，立刻打电话求救。（如果你确定需叫救护车后，立刻打电话求救。（如果你是现场唯一一个懂急救的人，最好请旁人帮你打是现场唯一一个懂急救的人，最好请旁人帮你打电话。）电话。）电话接通后，先清楚的说明是火灾还是急救。电话接通后，先清楚的说明是火灾还是急救。14告知正确的地址，如果附近有显著的建筑物，最好告知正确的地址，如果附近有显著的建筑物，最好一并告知；如果是社区或住宅，则务必说清楚栋号、一并告知；如果是社区或住宅，则务必说清楚栋号、楼层；如果是交通意外，最好说清楚所处地点是什楼层；如果是交通意外，最好说清楚所处地点是什么路段或交叉口。么路段或交叉口。以最简洁的方式说明病人现在的情形，最主要的病以最简洁的方式说明病人现在的情形，最主要的病情如意识状况和呼吸状况一定要报告。最好能询问情如意识状况和呼吸状况一定要报告。最好能询问有无最妥善的急救可以在救护车到达之前先做。有无最妥善的急救可以在救护车到达之前先做。最好能告知伤者的姓名及电话。最好能告知伤者的姓名及电话。一旦听到救护车的警笛声，最好能有人前去带引。一旦听到救护车的警笛声，最好能有人前去带引。153 3救护车抵达前需做些什么？救护车抵达前需做些什么？仔细检查伤者的情况，或搜寻伤者身上有无仔细检查伤者的情况，或搜寻伤者身上有无医疗警示卡，如有必要应立即施救。医疗警示卡，如有必要应立即施救。如果病人有呕吐物或吃过的食物、药物，应如果病人有呕吐物或吃过的食物、药物，应保留下来供医师参考。保留下来供医师参考。如果病人有断肢，应妥善处理以便施行显微如果病人有断肢，应妥善处理以便施行显微手术接回。手术接回。如果病人是痼疾引发，应尽快通知其主治大如果病人是痼疾引发，应尽快通知其主治大夫。夫。准备所需费用及保健卡等医疗证件。准备所需费用及保健卡等医疗证件。164 4 救护车抵达后要做什么？救护车抵达后要做什么？向医护人员告知曾施行过何种急救及处理，向医护人员告知曾施行过何种急救及处理，以及伤势有何变化。以及伤势有何变化。如果是痼疾，应说明其病名、病史及用药情如果是痼疾，应说明其病名、病史及用药情形。形。问明病人将被送到哪家医院，好通知其家属问明病人将被送到哪家医院，好通知其家属前往处理。前往处理。17五、如何判断伤者意识状况五、如何判断伤者意识状况 伤者的意识清醒与否，是施救时很重要伤者的意识清醒与否，是施救时很重要的判断，但要如何确实知道病人的意识状的判断，但要如何确实知道病人的意识状态？态？呼叫伤者观察其反应：呼叫伤者观察其反应：在伤者耳边呼叫。在伤者耳边呼叫。切勿摇动伤者身体。切勿摇动伤者身体。18测试伤者的意识清晰度：测试伤者的意识清晰度：如果耳边呼叫有反应，可询问一些简如果耳边呼叫有反应，可询问一些简单的问题，如姓名、住家电话等。单的问题，如姓名、住家电话等。如果询问一些简单的问题有回答，并如果询问一些简单的问题有回答，并且回答正确，则判定为意识清楚。且回答正确，则判定为意识清楚。如果询问一些简单的问题有回答，如果询问一些简单的问题有回答，但回答一下子又陷入昏迷，则判定为意识模但回答一下子又陷入昏迷，则判定为意识模糊。糊。如果耳边呼叫没反应，则可轻掐其大如果耳边呼叫没反应，则可轻掐其大腿内侧观察其反应。腿内侧观察其反应。19 如果轻掐其大腿内侧有反应。再问如果轻掐其大腿内侧有反应。再问其一些简单的问题，如果仅能回答部分，则其一些简单的问题，如果仅能回答部分，则判定为意识模糊。判定为意识模糊。如果轻掐其大腿内侧没有反应，则判如果轻掐其大腿内侧没有反应，则判定为意识不清。定为意识不清。注意事项注意事项：判断确为意识不清后，立刻请别人呼判断确为意识不清后，立刻请别人呼叫救护车并开始必须的急救动作。叫救护车并开始必须的急救动作。20 判断病人所处位置是否安全，是否判断病人所处位置是否安全，是否需要搬移。原则上，能不搬移伤者最好别搬。需要搬移。原则上，能不搬移伤者最好别搬。如果伤者受伤时的姿势是面朝下，如果伤者受伤时的姿势是面朝下，则必须极小心的将其翻过来。则必须极小心的将其翻过来。21六、呼吸检查法六、呼吸检查法 检查过伤者的意识后，如果伤者确无检查过伤者的意识后，如果伤者确无意识，必须先畅通伤者的呼吸道，然后检意识，必须先畅通伤者的呼吸道，然后检视伤者的呼吸。视伤者的呼吸。如果伤者的呼吸停止，应如果伤者的呼吸停止，应立即给予两大口人工呼吸，如气吹不进去，立即给予两大口人工呼吸，如气吹不进去，则再打通呼吸道一次，然后再吹气，若气则再打通呼吸道一次，然后再吹气，若气还是进不去，则表示呼吸道堵塞，此时用还是进不去，则表示呼吸道堵塞，此时用哈姆立克法哈姆立克法或用手抠掏异物甚至用口吸出或用手抠掏异物甚至用口吸出异物异物除去堵塞物。除去堵塞物。22 哈姆立克法是快速将患者肺部的空气压出，将异哈姆立克法是快速将患者肺部的空气压出，将异物像瓶子的软木塞一般被推出物像瓶子的软木塞一般被推出。实施哈姆立克法步骤实施哈姆立克法步骤如下：如下：1.1.站在病患背後，一手握拳。站在病患背後，一手握拳。2.2.将握拳的大拇指侧放在病患腹部胸骨下方及肚脐之将握拳的大拇指侧放在病患腹部胸骨下方及肚脐之间稍上方。间稍上方。3.3.用另一手握住此拳头快速往上按压向患者腹部。用另一手握住此拳头快速往上按压向患者腹部。持续快速按压，直到异物排出或患者变成无反应为止。持续快速按压，直到异物排出或患者变成无反应为止。哈姆立克法（即腹部快速按压法哈姆立克法（即腹部快速按压法）2324251.1.如何检查呼吸？如何检查呼吸？施救者的脸颊贴近伤者的口鼻，感受一下有无气息呼出。施救者的脸颊贴近伤者的口鼻，感受一下有无气息呼出。可用耳朵听听看有无呼气的声音。可用耳朵听听看有无呼气的声音。当施救者的脸颊贴近伤者的口鼻时，可用眼角余光观察当施救者的脸颊贴近伤者的口鼻时，可用眼角余光观察伤者的胸部有无起伏。伤者的胸部有无起伏。如果能感受到正常的呼吸，且呼吸规律，速度不会过快如果能感受到正常的呼吸，且呼吸规律，速度不会过快或过慢，则判定为呼吸正常。或过慢，则判定为呼吸正常。如果能感受到正常的呼吸，但频率不规则，则判定为呼如果能感受到正常的呼吸，但频率不规则，则判定为呼吸不顺畅。吸不顺畅。呼吸时有打鼾声，表示气管有堵塞物，以致呼吸困难。呼吸时有打鼾声，表示气管有堵塞物，以致呼吸困难。262.2.呼吸不规则的定义：呼吸不规则的定义：呼吸时头部及肩膀剧烈伏动，此现象称为喘气。呼吸时头部及肩膀剧烈伏动，此现象称为喘气。呼吸时鼻翼动得很快，此现象称为鼻翼呼吸。呼吸时鼻翼动得很快，此现象称为鼻翼呼吸。呼吸时嘴巴张开，下颚剧烈抖动，此现象为下颚呼吸。呼吸时嘴巴张开，下颚剧烈抖动，此现象为下颚呼吸。呼吸时脖子肌肉凹陷，此现象为陷没呼吸。呼吸时脖子肌肉凹陷，此现象为陷没呼吸。呼吸次数过多或过少，或呼吸太浅或太深。呼吸次数过多或过少，或呼吸太浅或太深。正常成人：正常成人：12122020次分钟次分钟正常儿童：正常儿童：20202525次分钟次分钟正常婴幼儿：正常婴幼儿：25253030次分钟次分钟正常新生儿：正常新生儿：30304545次分钟次分钟273.3.确定伤者已无呼吸之急救法确定伤者已无呼吸之急救法：先检查气管是否有堵住，可将伤者的头先检查气管是否有堵住，可将伤者的头部上仰，让气管畅通。部上仰，让气管畅通。如果确定伤者的气管确无阻塞物，但仍如果确定伤者的气管确无阻塞物，但仍无呼吸，则立刻施行人工呼吸。无呼吸，则立刻施行人工呼吸。284.4.如何进行气管有无阻塞的如何进行气管有无阻塞的确认确认？当伤者颈部受伤时。当伤者颈部受伤时。让伤病者仰躺，手掌平放在其额头上，往下压。让伤病者仰躺，手掌平放在其额头上，往下压。另一只手在食指与中指置于伤病者的下颚处，轻轻另一只手在食指与中指置于伤病者的下颚处，轻轻往上抬。往上抬。以托住下颚那只手的拇指压开伤者的嘴唇，打开嘴以托住下颚那只手的拇指压开伤者的嘴唇，打开嘴巴。巴。伤者颈部没有受伤时。伤者颈部没有受伤时。让伤病者仰躺，手掌平放在其额头上。让伤病者仰躺，手掌平放在其额头上。另一只手的食指、中指置于伤病者的下颚骨端。另一只手的食指、中指置于伤病者的下颚骨端。抬起下颚，使头往后仰。抬起下颚，使头往后仰。婴幼儿气管有无阻塞的确认婴幼儿气管有无阻塞的确认 对婴幼儿，则以一根食指施行对婴幼儿，则以一根食指施行“气管确保气管确保”。29305.5.确定伤者呼吸正常之急救法：确定伤者呼吸正常之急救法：让伤者保持昏睡，等待救护车的到来。让伤者保持昏睡，等待救护车的到来。为了避免伤者昏迷时，让呕吐物或是舌为了避免伤者昏迷时，让呕吐物或是舌头阻塞住呼吸，头阻塞住呼吸，必须将伤者调整到一种安必须将伤者调整到一种安全的睡姿，称为昏睡体位。全的睡姿，称为昏睡体位。6.6.如何调整昏睡体位：如何调整昏睡体位：蹲于伤者右侧，将其左手向身体靠拢蹲于伤者右侧，将其左手向身体靠拢慢慢将伤者朝其右手方向翻转慢慢将伤者朝其右手方向翻转抬起伤者下颚抬起伤者下颚将伤者脸部轻靠地面，左手微弯（不可勉强调整）将伤者脸部轻靠地面，左手微弯（不可勉强调整）31七、脉搏检查法七、脉搏检查法 在确定伤者无意识及呼吸并给予二大口呼吸在确定伤者无意识及呼吸并给予二大口呼吸后，应立刻观察有无脉搏，以判断是否要施行心后，应立刻观察有无脉搏，以判断是否要施行心肺复苏术。肺复苏术。1.1.如何检查脉搏？如何检查脉搏？以食物及中指二指轻压喉头任一侧，可轻易的找以食物及中指二指轻压喉头任一侧，可轻易的找到颈动脉。到颈动脉。不可以拇指来测伤者的脉动，否则会把自己的脉不可以拇指来测伤者的脉动，否则会把自己的脉动当做伤者的脉动；也不要压得太用力。动当做伤者的脉动；也不要压得太用力。322.2.如何检查婴幼儿的脉动？如何检查婴幼儿的脉动？由于婴儿的颈动脉较不易测得，可测肱动脉或摸由于婴儿的颈动脉较不易测得，可测肱动脉或摸心尖的跳动。心尖的跳动。如果测不到任何脉动，则应立刻施行心肺复苏术。如果测不到任何脉动，则应立刻施行心肺复苏术。33第二节第二节 急救方法与技术急救方法与技术一、人工呼吸法一、人工呼吸法 当呼吸停止，心脏仍然跳动或刚停止时，当呼吸停止，心脏仍然跳动或刚停止时，用人工的方法，使空气出入患者的肺腔，以用人工的方法，使空气出入患者的肺腔，以供给组织所需要的氧气，这种方法称为人工供给组织所需要的氧气，这种方法称为人工呼吸法。呼吸法。人工呼吸常用于人工呼吸常用于窒息、煤气中毒、药物窒息、煤气中毒、药物中毒、呼吸肌麻痹、溺水及触电等患者的急中毒、呼吸肌麻痹、溺水及触电等患者的急救。救。保持呼吸道通畅是人工呼吸的关键。保持呼吸道通畅是人工呼吸的关键。34 施行人工呼吸前应先将病人的领扣、紧施行人工呼吸前应先将病人的领扣、紧身衣解开；清除口腔内的异物及血块、粘液身衣解开；清除口腔内的异物及血块、粘液和呕吐物，有活动假牙者必须取下，迅速解和呕吐物，有活动假牙者必须取下，迅速解除昏迷病人的舌下坠，除昏迷病人的舌下坠，可一手托起后颈部，可一手托起后颈部，另一手将额部压向后下方，使头部后仰，另一手将额部压向后下方，使头部后仰，再再上托下颌或用拇指钩住下齿，提起颈部，亦上托下颌或用拇指钩住下齿，提起颈部，亦可用手帕或布片将舌头拉出口外。可用手帕或布片将舌头拉出口外。351 1 口对口人工呼吸法口对口人工呼吸法 施救者一手放在患者前额施救者一手放在患者前额,并用拇指和食指捏住并用拇指和食指捏住患者的鼻孔患者的鼻孔,另一手握住颏部使头尽量后仰另一手握住颏部使头尽量后仰,保持气道保持气道开放状态开放状态,然后深吸一口气然后深吸一口气,张开口以封闭患者的嘴周张开口以封闭患者的嘴周围围(婴幼儿可连同鼻子一块包住婴幼儿可连同鼻子一块包住),),向患者口内连续吹向患者口内连续吹气气2 2次次,每次吹气时间为每次吹气时间为1 11.51.5秒秒,吹气量吹气量10001000毫升左毫升左右右,直到胸廓抬起直到胸廓抬起,停止吹气停止吹气,松开贴紧患者的嘴松开贴紧患者的嘴,并放并放松捏住鼻孔的手，将脸转向一旁松捏住鼻孔的手，将脸转向一旁,用耳听有否气流呼用耳听有否气流呼出，再深吸一口新鲜空气为第二次吹气做准备出，再深吸一口新鲜空气为第二次吹气做准备,当患当患者呼气完毕者呼气完毕,即开始下一次同样的吹气。即开始下一次同样的吹气。36 如患者仍未恢复自主呼吸如患者仍未恢复自主呼吸,则要进行持续吹气则要进行持续吹气,成人成人吹气频率为吹气频率为1212次次/分分,儿童儿童1515次次/分分,婴儿婴儿2020次次/分分,但是但是要注意要注意,吹气时吹气容量相对于吹气频率更为重要吹气时吹气容量相对于吹气频率更为重要,开开始的两次吹气始的两次吹气,每次要持续每次要持续1 12 2秒钟秒钟,让气体完全排出让气体完全排出后再重新吹气后再重新吹气,一分钟内检查颈动脉搏动及瞳孔、皮一分钟内检查颈动脉搏动及瞳孔、皮肤颜色，直至病人复苏成功，或死亡，或准备好做气肤颜色，直至病人复苏成功，或死亡，或准备好做气管插管。管插管。372 2 口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸 当患者有口腔外伤或其它原因致口腔不能打开当患者有口腔外伤或其它原因致口腔不能打开时时,可采用口对鼻吹气可采用口对鼻吹气,其操作方法是其操作方法是:首先首先开放患开放患者气道者气道,头后仰头后仰,用手托住患者下颌使其口闭住。用手托住患者下颌使其口闭住。深吸一口气深吸一口气,用口包住患者鼻部用口包住患者鼻部,用力向患者鼻孔用力向患者鼻孔内吹气内吹气,直到胸部抬起直到胸部抬起,吹气后将患者口部张开吹气后将患者口部张开,让让气体呼出。如吹气有效气体呼出。如吹气有效,则可见到患者的胸部随吹则可见到患者的胸部随吹气而起伏气而起伏,并能感觉到气流呼出。并能感觉到气流呼出。3 3 口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸383940二、心肺复苏术（二、心肺复苏术（CPRCardiorespiratory resuscitation）心肺复苏术（心肺复苏术（CPR）是现代人必备的基）是现代人必备的基本技能本技能;熟悉它熟悉它!您就是周围遇难者的救命天使。您就是周围遇难者的救命天使。心肺复苏术顾名思义心肺复苏术顾名思义,即在呼吸和心跳停止情即在呼吸和心跳停止情况下所作之急救术。况下所作之急救术。目的在于尽快挽救脑细胞在目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死缺氧状态下坏死(四分钟以上开始造成脑损伤四分钟以上开始造成脑损伤,十十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害分钟以上即造成脑部不可逆之伤害),),因此施救时因此施救时机越快越好。机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发心肺复苏术适用于心脏病突发,溺水溺水,窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。心跳停止之状态。411 1轻拍患者肩膀或按压人中轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识检查伤患有无意识,须注意病患有无颈椎受伤须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。不可剧烈摇晃病患。422 2大声呼救大声呼救 如确定患者意识不清如确定患者意识不清,应立即求救应立即求救;求救时求救时指示必需明确指示必需明确,例如例如:请帮我叫请帮我叫120(120(院外院外)、大声叫喊、大声叫喊值班医师值班医师(院内院内)。43 3 3施救位置施救位置：跪于患者身：跪于患者身侧肩部，施救者与患者肩部侧肩部，施救者与患者肩部垂直。垂直。4 4打开病患口腔打开病患口腔,检查呼吸检查呼吸道中有无异物道中有无异物。5 5将患者头部偏向一侧将患者头部偏向一侧,清清除其口腔及呼吸道中的异物除其口腔及呼吸道中的异物 如口香糖、假牙等如口香糖、假牙等6 6压额抬颚法压额抬颚法,保持呼吸道保持呼吸道畅通畅通,防止舌头因重力下垂阻防止舌头因重力下垂阻塞气道。塞气道。447 7脸颊靠近病人口鼻脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病人胸部眼睛注视病人胸部,观察观察3-53-5秒，秒，看是否有呼吸。看是否有呼吸。45 8 8如无呼吸如无呼吸,打开患者口打开患者口腔腔,并将患者鼻子捏着并将患者鼻子捏着,以免从口部吹气时以免从口部吹气时,由鼻由鼻腔漏气。腔漏气。9 9密罩患者口部密罩患者口部,深吹深吹两口气两口气,每次吹气约每次吹气约1.5-21.5-2秒秒,须注意患者胸部有无须注意患者胸部有无起伏起伏,并等病人第一口气并等病人第一口气完全排出後再吹第二口。完全排出後再吹第二口。461010食指及中指先食指及中指先摸到喉结处摸到喉结处,在向在向外滑至同侧气管外滑至同侧气管与颈部肌肉所形与颈部肌肉所形成的沟中成的沟中,按压观按压观察颈动脉察颈动脉5-105-10秒。秒。471111（如有脉搏（如有脉搏,继续反复施行人工呼吸继续反复施行人工呼吸,直到患者恢直到患者恢复自然呼吸为止复自然呼吸为止,成人每分钟约成人每分钟约12-1612-16次次,小孩约小孩约15-2015-20次。次。）如无脉搏，找出正确胸外按摩的正确位置。如无脉搏，找出正确胸外按摩的正确位置。48 1212沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处,以另一手之掌根放至按摩位置以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按压剑突。注意不可按压剑突。1313两手交插互扣两手交插互扣,指尖翘起指尖翘起,避免接触肋骨。避免接触肋骨。491515施救者两臂伸直施救者两臂伸直,与患者身体呈垂直与患者身体呈垂直,肩膀在胸骨正上方肩膀在胸骨正上方,迅速下压迅速下压4-54-5厘米厘米（5 5至至1313岁下压岁下压3 3厘米，婴幼儿下压厘米，婴幼儿下压2 2厘米）。厘米）。1616心脏按摩施行速率心脏按摩施行速率,成人每分钟约成人每分钟约80-10080-100次次,年幼患者速率年幼患者速率应加快应加快,婴幼儿患者每分钟约婴幼儿患者每分钟约100-120100-120次次,口诀口诀:一下、二下、一下、二下、.十一、十二、十叁、十四、十五十一、十二、十叁、十四、十五。501717心脏按摩施行速率心脏按摩施行速率,成人每分钟约成人每分钟约80-10080-100次。对次。对於幼童应酌情施压於幼童应酌情施压,1-8,1-8岁左右患者岁左右患者,可改用单掌施可改用单掌施压（人工呼吸改用口对口鼻）压（人工呼吸改用口对口鼻）;单人施救时，心脏按单人施救时，心脏按摩：人工呼吸摩：人工呼吸=30:2=30:2；两人施救时，；两人施救时，一人进行连续的一人进行连续的频率为频率为100100次次/分钟的按压，另一人实施分钟的按压，另一人实施8 8至至1010次次/分分钟的人工呼吸。钟的人工呼吸。1818对于一岁以下婴儿应酌情施压对于一岁以下婴儿应酌情施压,可改用两指施可改用两指施压压,使用中指及无名指使用中指及无名指,按摩位置为乳头连线中点下按摩位置为乳头连线中点下一指宽处一指宽处,人工呼吸改用口对口鼻人工呼吸改用口对口鼻;心脏按摩：人工心脏按摩：人工呼吸呼吸=5:1=5:1。51522020在做完四个循环後吹在做完四个循环後吹完两口气完两口气,需检查脉搏需检查脉搏3-3-5 5秒秒;若无脉搏则继续心若无脉搏则继续心脏按摩脏按摩,以後每四次循以後每四次循环或环或3-53-5分钟检查一次。分钟检查一次。532121若有脉搏则检查呼吸若有脉搏则检查呼吸3-53-5秒秒,若无呼吸若无呼吸,每每5 5秒给秒给一口气直到有呼吸或专业人员接手。一口气直到有呼吸或专业人员接手。若有呼吸及将若有呼吸及将病人置于昏睡体位（复苏姿势）病人置于昏睡体位（复苏姿势）,以避免呕吐物造成以避免呕吐物造成吸入性肺炎吸入性肺炎,若无呼吸则继续实施人工呼吸。若无呼吸则继续实施人工呼吸。5455心肺复苏术要点：心肺复苏术要点：找准正确的按压点。找准正确的按压点。手臂一定要伸直，施压时要将整个上半身手臂一定要伸直，施压时要将整个上半身的力量由伸直的手臂传到手掌跟上。的力量由伸直的手臂传到手掌跟上。随时注意伤者的状况；机能恢复，立即停随时注意伤者的状况；机能恢复，立即停止动作。止动作。切勿对正常人进行心肺复苏练习。切勿对正常人进行心肺复苏练习。56三、外伤止血三、外伤止血 外伤止血技术主要指止血、包扎、固定外伤止血技术主要指止血、包扎、固定技术。不管是什么性质的外伤，技术。不管是什么性质的外伤，也不管是什也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。因此，止血、抱扎、固定技术是好的作用。因此，止血、抱扎、固定技术是必须熟练掌握的技术。必须熟练掌握的技术。57 血液是维持生命的重要物质，血液是维持生命的重要物质，成年人血容量成年人血容量约占体重的约占体重的8 8，即，即400040005000ml5000ml，如出血量为总，如出血量为总血量的血量的2020（8008001000ml1000ml）时，会出现头晕、脉）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿；搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿；出血量为总血量的出血量为总血量的3030（1300ml1300ml）时发生休克等）时发生休克等症状；症状；如出血量达总血量的如出血量达总血量的4040（160016002000ml2000ml）时，就有生命危险。）时，就有生命危险。出血伤员的急救，出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。因因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血止血术是外伤急救技术之首。术是外伤急救技术之首。58 外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。救治，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为动脉理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。若缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。场的光线等条件的限制，往往难以区分。现场止血术常现场止血术常用的有用的有5 5种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。最安全的止血目的。59（一）指压动脉止血法（一）指压动脉止血法（二）直接压迫止血法（二）直接压迫止血法（三）加压包扎止血法（三）加压包扎止血法（四）填塞止血法（四）填塞止血法（五）止血带止血法（五）止血带止血法6061（一）指压动脉止血法：（一）指压动脉止血法：适用于头部和四肢某些部位的大出血。适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为方法为用手指压迫伤口近心端动脉用手指压迫伤口近心端动脉，将动，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。方法结合进行。621 1、头面部指压动脉止血法、头面部指压动脉止血法:头面部的止血动脉如图所示。头面部的止血动脉如图所示。(1)(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。方法如图另一只手固定伤员头部。方法如图6-156-15所示。所示。63（2 2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，用一）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下额角只手的拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约前约1cm1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。方颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。方法如图法如图6-166-16所示。所示。64（3 3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。方法断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。方法如图如图6-176-17所示。所示。65（4 4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的出血，用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。方法如图部。方法如图6-186-18所示。所示。662 2、四肢指压动脉止血法：、四肢指压动脉止血法：（1 1）指压肱动脉：适用）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手动脉血流，另一只手固定伤员手臂。方法固定伤员手臂。方法如图如图6-196-19所示。所示。67（2 2）指压桡、尺动脉：适）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血用两手用于手部大出血用两手的拇指和食指分别压迫伤的拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。方法如图；时压迫双侧。方法如图；6-206-20所示。所示。68（3 3）指压指（趾）指压指（趾）动脉：适用于手动脉：适用于手指（脚趾）大出指（脚趾）大出血，用拇指和食血，用拇指和食指分别压迫手指指分别压迫手指（脚趾）两侧的（脚趾）两侧的指（趾）动脉，指（趾）动脉，阻断血流。方法阻断血流。方法如图如图6-216-21所示。所示。69（4 4）指压股动脉：适）指压股动脉：适用于一侧下肢的大用于一侧下肢的大出血，用两手的拇出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。处于坐位或卧位。方法如图方法如图6-226-22所示。所示。70（5 5）指压胫前、后动脉：）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血，适用于一侧脚的大出血，用两手的拇指和食指分用两手的拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。内踝之间的胫后动脉。方法如图方法如图6-236-23。71（二）直接压迫止血法：（二）直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约口处，压迫约10min。方法如图。方法如图6-24所示。所示。72（三）加压包扎止血法：（三）加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。方法如图替代。方法如图6-256-25所示。所示。7374（四）填塞止血法：（四）填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用镊适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。方法如图至对侧臂根部包扎固定。方法如图6-266-26示。示。75（五）止血带止血法：（五）止血带止血法：止血带止血法只适用于四肢大止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。1 1、橡皮止血带：、橡皮止血带：左手在离带端约左手在离带端约10cm10cm处由拇指、食处由拇指、食指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的食指与中指之间，左手的食指与中指紧夹一段止血食指与中指之间，左手的食指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈带向下牵拉，使之成为一个

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