脑卒中身心护理体会.doc

参加脑卒中患者支持团体，获取心理支持。 #生活知识# #科技生活# #健康生活技巧# #脑卒中#

脑卒中身心护理体会

脑卒中身心护理体会 　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）11-0089-02 　　 　　脑卒中是中老年人的常见病、多发病，其患病率和死亡率都非常高。其特点是病情危重、病程长，若能及时给予合理的护理，不但可以降低死亡率、减轻致残率，预防各种并发症，而且也是治疗成功的关健。我院神经内科通过对480例脑卒中患者的精心治疗和护理，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下： 　　 　　1 临床资料 　　 　　自2006年1～12月住我院脑卒中病人480例，男300例，女180例；最大年龄92岁，最小年龄38岁；平均65岁；其中出血性患者260例，缺血性患者220例。 　　 　　2 护理体会 　　 　　2.1 严密观察病情变化 　　2.1.1意识的观察： 　　常见一过性意识障碍，或进行性意识障碍，应考虑：（1）颅内继续出血；（2）脑血管痉孪；（3）新的血栓形成；（4）脑疝形成。若持续昏迷，并进行性加重，伴呼吸不整，四肢强直或过高热，是脑干受损的征侯，病人可很快进入呼衰心衰而死亡。若出现躁动不安应找原因，因躁动是病情恶化的前兆，也是好转的征象，应加以区别。 　　2.1.2瞳孔的观察： 　　瞳孔的观察，要注意瞳孔的大小，形态，对光反射的变化，并进行比较观察；（1）病人瞳孔早期缩小，或忽大忽小，提示脑疝的前兆渐散；逐渐扩大并直径超过6mn，边缘不整，对光反射迟钝或消失，是小脑幕切迹疝形成；（3）若双侧瞳孔散大，直径在6mn以上，光反射减弱或消失，是脑干受损。（4）双侧瞳孔固定缩小形状规则，光反射消失是蛛网膜下腔出血波及桥脑所致。 　　2.1.3生命体征的观察： 　　体温的改变，出血性脑血管病，体温可在数小时内升高，一般在38℃左右，若体温持续升高超过39℃以上，则应考虑：（1）有感染灶存在；（2）中枢热往往持续上升呈“过高热”。 　　脉博、呼吸、血压的改变，往往因颅内压增高，早期有呼吸，脉搏加快，血压上升，晚期可出现呼吸困难或呼吸衰竭，脉搏渐变弱不规则。 　　2.2 眼睛的保护 　　脑干出血、脑干梗死、大面积脑梗死、大量脑出血病人多出现昏迷，昏迷病人常因眼睑闭合不全而诱发结膜炎、角膜炎，此???护理人员要仔细观察，精心护理，每日用氯毒素滴眼液滴眼4～6次，睡前涂红霉素眼膏，并覆盖凡士林纱条，以防止结膜、角膜感染。 　　2.3 保持呼吸道通畅 　　脑卒中急性期患者大多伴有呼吸道防御功能减弱，神经反应迟钝，口腔分泌物滞留，痰液增多。如不及时清除，易引起呼吸道阻塞，甚至危及生命。因此应及时协助病人排痰。痰稠不易咳出者，可给雾化吸入，痰液位置较深而又无力咳出者，可先用吸痰管刺激咽喉部，引发咳嗽反射，待痰达到咽喉部时再用吸痰管吸出，这样可避免因深部吸痰引发的心律失常、颅内压增高等并发症。 　　2.4 冰袋的使用 　　冰袋除了用于昏迷时体温过高的降温外，早期短期内使用（不论体温是否升高），可达到止血、减少脑细胞耗氧量，防止脑水肿出现。使用冰袋降温还可根据增减冰袋数目来维持和恒定体温的度数，使之不低于35℃。 　　2.5 氧气的吸入 　　脑卒中患者因血液带氧能力减弱，组织细胞缺氧，同时机体对氧的需要量增加，缺氧会促使乳酸盐形成，导致酸中毒。因此，无论有无呼吸困难都要给氧气吸入，氧流量可根据患者情况而定。 　　2.6 鼻饲饮食的护理 　　大约30%～65%的急性脑率中患者会出现吞吐咽困难，主要是由于口咽部功能障碍引起，由此可以引发肺内感染、进食不足、脱水及营养不良等并发症。对于吞咽困难的患者，吞咽时注意保持体位（头偏向患侧，额向下内收），适当增加食物的黏度，进食速度缓慢，细细咀嚼，慢慢吞咽。对于不能经口摄入足够的食物，则需要营养支持。对于起病1～2天后仍不能自行进食的患者，应鼻饲，最初每次给予100～150ml，无不良反应应逐渐增量至每次200ml，总量应达到每日2500ml。开始应清淡为主，两日后可添加肉汤、骨头汤等，分次加入。在鼻饲过程中密切观察有无呕吐、呛咳、胃出血等不良反应。 　　2.7 高热的护理 　　2.7.1观察、高热病人应每4h测量体温一次，同时密切观察病人的面色、脉博、呼吸、血压，如有异常及时与医生联系。用退热药物或物理降温，应在30min后测体温一次，并做好记录和交班。 　　2.7.2保暖：体温上升期，病人出现寒战时，应调节室温，卧具和衣着。 　　2.7.3降温：可选用物理降温或药物降温。 　　2.7.4补充营养和水分： 　　高热病人的消化吸收功能降低，而机体分解代谢增加，糖、脂防、蛋白质及维生素等营养物质大量消耗，应给予营养丰富易消化的流质或半流质，并嘱病人少食多餐。高热时病人呼吸加快，皮肤出汗增多，致水分大量丧失，应鼓励

网址：脑卒中身心护理体会.doc https://www.yuejiaxmz.com/news/view/569588

相关内容

脑卒中的护理教学查房
重症脑卒中患者的护理秘诀
孕期脑卒中不容忽视
脑卒中健康小知识
脑卒中患者康复训练与日常护理：重建生活能力的关键步骤
生活空间概述及对老年脑卒中患者的护理启示
《时间=大脑》：急性缺血性脑卒中急救宣教片
降低卒中风险、卒中后康复，原来体育锻炼这么重要！
AHA/ASA建议卒中患者参加体能运动，加强身体锻炼
健康生活方式与脑卒中的预防

随便看看