HIV检测不到 ≠ 不传播!

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著名医学杂志《柳叶刀》中对HIV总结出了一项系统性的评价，对不同HIV病毒载量的传播相关证据进行了总结，该研究结果表明，如果HIV感染者病毒载量低于1000拷贝/ml，只要感染者坚持开展抗病毒治疗，那么感染者性传播风险基本为零，这也为“U=U”运动提供了有力支持，帮助HIV患者摆脱人们的偏见和误解，让人们更加包容HIV感染患者。

1.什么是病毒载量？

艾滋病病毒感染者体液中的病毒量称为病毒载量，艾滋病抗病毒治疗也被称为鸡尾酒疗法，英文简称ART，通过该治疗会抑制感染者体液当中的病毒载量，最终通过标准测试无法检测到或者是只能检测到感染者体液当中微量的病毒，这种情况被认为是感染者病毒已经得到了抑制，说明治疗较为成功。

2.什么是U=U？

U＝U全称为Undetectable = Untransmittable（无法检测到的=不可传递），经过研究表明，ART能够降低艾滋病性传播的风险，根据规定接受抗病毒治疗检测不到病毒载量的HIV感染者，通过性行为感染其它人的风险为零。

HIV感染者在治疗过程中所使用的药物不同，一般可能要治疗6个月以上才能够达到常规检测无法检测到病毒载量或者是有效抑制病毒载量的情况，也就是说感染者体液内病毒载量低于200拷贝/mL，因此，HIV感染者在治疗过程中不仅要选择合适的药物，还要注重提高自身服药依从性，保证借助持续的药物治疗能够有效抑制感染者体内的病毒。

3.U=U的必要条件

HIV感染者想要达到U=U，是一个长期的过程，不是几天就能够实现的，并且感染者还要付诸以下行动。

（1）尽早、持续接受抗病毒治疗

感染者应尽早进行相关检测，确定HIV后尽快进行治疗，越早治疗越好，能够改善感染者预后效果。抗病毒药物可以有效降低HIV感染者体液内病毒载量，降低或者是减少病毒对感染者免疫系统的攻击。

（2）每日按时服药

HIV 持续使用病毒载量抑制药物，药物效果有赖于感染者是否具有良好的服药依从性，如果感染者服药依从性较差，不仅无法达到较好的病毒抑制作用，感染者还可能出现耐药性，因此，感染者要定时定量的服用药物。

（3）病载持续检测不到

U＝U是指持续检测不到=不具有传染性，简单来说就是HIV感染者体液病毒载量持续小于200拷贝/ml，持续时间需要6个月以上。一般情况下，感染者抗病毒治疗时间达到6个月以上，就可以使感染者病毒载量低于2000拷贝/ml，但是无法达到不具有性传播感染性的状态。病毒抑制并不代表感染者体内病毒完全清楚，患者体内组织还留存病毒，但是病毒浓度较低，现有技术无法检测出感染者体内的病毒，感染者仍然是病毒携带者，如果停止服用药物会导致病毒载量逐渐增加，因此，应坚持服用药物，巩固感染者治疗效果，从而使感染者始终保持“持续的病毒载量测不到”的状态。

（4）U=U仅限性生活传播

持续服药的HIV感染者的传染性基本为0，但是只针对于性传播，病毒仍然可以通过母婴传播或者是血液传播。这个过程中需要注意的是，宣传U=U的主要目的不是鼓励感染者不进行无保护性行为，而是感染者在治疗过程中还存在较多复杂的影响因素，因此，进行性行为时要坚持佩戴安全套，预防梅毒、淋病等性病的出现，从而实现做好自我保护。

（5）定期监测病载

感染者想要判断自身病毒载量，需要定期进行病毒载量检测，建议感染者每3—6个月进行定期检测，如果感染者6个月内出现2次病载检测均检测不到的情况，就可以被认为是持续检测不到。同时，要注意病毒载量检测的精度，指南提到的病载有效抑制的概念是小于200拷贝/ml，建议病载检测的精度是50拷贝/ml或以下。

综上，通过抗病毒治疗可有效降低感染者体液内病毒载量，使感染者始终保持免疫功能，最终使感染者不具备传染力，从而使感染者可以投入正常工作和生活当中。

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