@城口人，社保卡可异地看病使用，来看如何报销

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你是否经常被单位外派去工作

你是否退休后随子女异地养老

你是否在外地旅游突发疾病

或医生建议你转诊到外地医院

......

一旦你需要异地就诊住院

怎样方便地用重庆医保

进行异地报销？

异地报销是指在接入

全国异地就医结算系统的医院

用自己的社保卡进行出院结算

微妞儿带你一一弄清这些问题

1重庆人医保异地报销基本原则有哪些？

不论是职工医保还是居民医保的参保人，都可按规定在重庆市外住院就医结算时，刷重庆的社保卡，享有重庆基本医保、职工大额医疗、居民大病医保等费用报销一单式结算，执行的基本原则为“就医地医保目录，参保地报销政策”。

执行就医地的医保目录包括基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等“三大目录”，按照就医地的医保政策执行。比如，重庆参保人在北京住院时，报销结算范围就执行北京的“三大目录”。

总之就是执行参保地的报销政策包括医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等，按照参保地的医保报销政策。比如，重庆参保人在北京住院，报销结算时使用的报销比例等，按重庆的医保政策规定执行。

2如何选择城镇职工医保VS城乡居民医保住院报销？

大家可以根据个人缴费能力和医疗保障需求自由选择参加职工医保或居民医保。微妞儿一一整理，拿走不谢！（居民医保大病报销比例从2019年1月1日起实施）

1

三级医疗机构

二级医疗机构

一级医疗机构

二级社区卫生服务机构

一级社区卫生服务机构

友情提示：未成年人在同档居民医保统筹报销比例基础上上浮5%。

2

医保政策范围内大病大额医保报销

3如何办理异地医保手续？

简单来说，跨省异地就医前，需要你在参保地先备案登记，再持卡就医。

备案一般分为两种：

窗口备案：由本人或委托人，就近到重庆市内区县社保局服务窗口办理，填写备案表格，备案时，需由“023社保在线”服务平台的注册用户登陆才能进行备案。（备案人的姓名、身份证号、社保卡号必须是同一人的准确信息）明确拟异地就医的医保统筹区。属于转诊到外地医疗机构的，由医疗机构填写转诊转院就医备案表，详询参保地区县社保局。

网上备案：人已在外地并突发疾病需要住院治疗的，可以在重庆社保APP进行网上自助备案，住院后直接刷卡结算，不垫钱、不跑腿。

参保人在备案的统筹区内，自行选择已接入全国联网结算网络的医院住院就医，出院结算时刷本人社保卡，医保核算报销即可同步完成。

请一定要牢记，本人社保卡是异地就医直接结算的唯一凭证，需本人持卡就医，刷卡结算。

常见问题解疑

1

什么是医保统筹区？

通俗的说，就是医保基金实现了集中管理、统一使用的区域，对参保人来说，在自己参保的统筹区内定点医疗机构看病就医，享有统筹区内的统一政策。目前在全国各地，医保统筹区有省级、地市级、区县级等。其中：重庆和北京、天津、上海、海南和西藏自治区等实现了省级统筹。

2

没有办备案就异地住院并结算了，有什么影响？

没有办理备案的我市参保人员，在重庆市外定点医院住院就医，需自行垫付全部医疗费用（再带全部材料回参保地区县社保局手工报销），且住院“门槛费”上浮5%，报销比例按规定比例下浮5个百分点。

3

虽然办了备案，但在异地住院的医院还未接入全国结算网络，怎样报销？

即使是办理了备案手续的，在异地住院就医的医院如果还没有接入全国联网结算网络，就需要参保人自行垫付全部医疗费用（再带全部材料回参保地区县社保局手工报销）。

4

在异地住院就医，已经进行了全额垫付后，才想起希望用参保地医保联网结算，这时候进行自助备案可以吗？

在医院已经进行全额垫付的情况下，即使进行了自助备案，也不能回退结算流程，无法再次用异地医保进行刷卡结算。

5

已经办好手续，但在异地就医时发现我的社保卡不能正常使用，怎么办？

第一次备案时，最好携带社保卡到我市区县社保局窗口备案，以便当面查验社保卡是否完好。异地就医时如出现这类问题，请9-18点拨打重庆市人力社保服务热线023—12333转入人工进行咨询处理。

来源： 重庆社保

本期编辑：邓丹丹

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