骨折、术后长期卧床容易压疮，这样预防护理可快速愈合。

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有这样一群因骨折、年老体弱、极度消瘦、瘫痪、昏迷等原因，长期被困于床榻之上的患者。他们身体活动能力的减弱、免疫功能的下降、自我护理能力的降低，时刻面临着一个潜在的威胁 -- 压疮。

压疮，这个听起来或许有些陌生的名词，俗称褥疮，也称压力性损伤。它常悄无声息地发生在骨隆突部位，如骶尾部、髋部、足跟、踝部等，这些部位软组织薄，缺乏脂肪和肌肉缓冲保护，仿佛是身体防御的 "薄弱地带"，易在受压时破溃；还有与医疗器械或其他物品接触的部位，也极易成为压疮的 "突破口"。它表现为完整的皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛，宛如一颗 "定时炸弹"，隐藏在患者的身体之下。

一旦压疮 "爆发"，治疗周期漫长且难度极大。患者不仅要承受身体上的痛苦，生活质量也会大打折扣，日常的翻身、坐起都可能成为奢望。同时，这也给患者的家庭带来了沉重的经济负担，医疗费用、护理用品费用等如流水般不断支出。据相关数据显示，压疮患者的平均治疗费用比无压疮患者高出数倍，这对于许多家庭来说无疑是雪上加霜。所以，压疮的预防和护理至关重要，关乎患者的康复与生活品质。

解密压疮：成因、好发部位与表现

压疮的形成并非偶然，而是多种因素 "合力" 的结果。力学因素首当其冲，垂直压力如同一只无形的手，长时间压迫身体局部组织，使血液循环受阻，一旦超过两个小时，就可能对组织造成不可逆的损害；摩擦力与剪切力则像是两把 "利刃"，在患者移动身体时，加剧组织的缺血缺氧，加速压疮的形成。皮肤刺激也是一大 "帮凶"，汗液、尿液、粪便的浸渍，让皮肤抵抗力直线下降，为压疮的滋生提供了 "温床"。再者，全身性营养不良使得患者身体 "根基不稳"，抵抗力减弱，局部组织在受压时更容易出现问题。此外，医疗器械使用不当，如石膏、夹板等固定过紧，影响局部皮肤血液循环，也会成为压疮的诱发因素。

压疮的好发部位具有一定的规律性，与患者的体位紧密相关。仰卧位时，枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟等部位易中招；侧卧位时，耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部、膝关节的内外侧及内外踝成为 "重灾区"；俯卧位下，耳部、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾则面临更高风险。这些部位或因突出缺乏保护，或因长时间接触床面、器械，承受着巨大的压力。

在压疮的发展过程中，其临床表现也各有不同。初期，局部皮肤可能仅出现红斑，伴有疼痛、发硬或柔软，按压时红斑不褪色，这是身体发出的 "预警信号"；随着病情进展，皮肤破损，水疱、溃疡相继出现，患者疼痛感加剧；若未得到及时控制，伤口进一步恶化，累及深层组织，皮下脂肪、肌肉甚至骨骼外露，还可能散发出刺鼻异味，引发全身感染症状，严重威胁患者生命健康。了解这些，是打赢压疮 "阻击战" 的关键第一步。

压疮的全方位预防策略

（一）皮肤护理：守护肌肤屏障

皮肤，作为人体抵御外界的 "第一道防线"，对于卧床患者而言，其护理至关重要。医护人员与家属需练就一双 "火眼金睛"，及时、全面地评估患者的整体皮肤情况，尤其是在患者使用石膏、呼吸机面罩、气管插管、固定支架等医疗器械时，更要对骨隆突部位的皮肤、与器械接触部位的皮肤或黏膜的受压情况予以密切关注，这些部位堪称压疮的 "高发区"，任何细微变化都不容忽视。

保持皮肤清洁、干燥，是预防压疮的关键 "守则"。卧床患者由于身体活动受限，皮肤长期遭受汗液、尿液、粪便的浸渍，如同泡在 "沼泽" 之中，抵抗力急剧下降，极易成为压疮滋生的 "温床"。因此，一旦发现皮肤浸渍或过于干燥，应果断使用皮肤保护产品，为肌肤披上一层 "防护衣"。在清洁皮肤时，务必注意动作轻柔，不可用力摩擦，以免损伤这层脆弱的 "防线"。

（二）体位安置与变换：舒适背后的巧思

体位的妥善安置，蕴含着诸多学问。除病情或进食等特殊需要外，卧床患者床头抬高角度应小于 30°，这一小小的细节，却能有效避免身体下滑形成剪切力损伤皮肤，犹如为患者的皮肤撑起了一把 "保护伞"；侧卧位时，保持背部与床面呈 30°-40° 夹角，能使身体压力均匀分布，减轻局部压迫。同时，巧用软枕等减压工具沿小腿全长垫起，既能避免足跟与床面直接 "亲密接触"，又能为患者带来舒适感，一举两得。此外，务必确保身体皮肤与医疗器械保持适当距离，避免直接接触引发的摩擦与压迫。

及时翻身，是预防压疮的 "黄金法则"。若患者病情允许，使用普通床垫应至少每 2 小时变化一次体位，使用高规格泡沫床垫可适当延长至 3-4 小时变换一次体位。这就如同为长期受压的部位 "松绑"，让血液循环恢复畅通。在移动患者时，要坚决摒弃拖、拉、推、拽等 "粗暴" 行为，采用正确的搬运技巧，如两人协作，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窝部，平稳移动，确保患者安全、舒适。

（三）减压工具：助力压力分散

在这场与压疮的 "较量" 中，减压工具堪称 "得力助手"。全身性减压工具中，高规格泡沫床垫以其良好的减压性能脱颖而出，它能根据人体重量与压力分布，自适应地调整支撑力度，均匀分散压力；交替充气床垫则宛如一双 "温柔的手"，周期性地充气、放气，改变受压部位，为患者提供持续的减压呵护。局部减压工具方面，软枕的应用极为广泛，它可以灵活放置在身体各个易受压部位，如肘部、肩部、髋部等，有效减轻局部压力；预防性敷料，尤其是泡沫敷料，如同为皮肤贴上了一层 "保护膜"，既能缓冲外界压力，又能保持皮肤的湿润环境，预防压疮发生。使用预防性敷料时，若发现敷料出现破损、错位、松动或潮湿，务必及时更换，确保其防护效果 "不打折"。去除粘胶类敷料时，可使用粘胶去除剂或沿顺毛发、平行 0° 方向移除敷料，以免 "殃及" 脆弱的皮肤。足跟减压时，可选用软枕或专业的足跟托起用具，坚决远离纸板、气垫圈等可能加重局部压力的物品，为足跟部位提供贴心保护。

压疮来袭的应对之策：伤口护理要点

（一）伤口评估：精准洞察

当压疮不幸发生，对伤口进行全面、精准的评估是后续护理的重要依据。首先，要密切观察伤口的部位，不同部位的压疮愈合难度与感染风险各异，例如骶尾部压疮由于靠近肛门，易受排泄物污染，感染几率相对较高；足跟部压疮因血运相对较差，愈合进程常较为缓慢。伤口的大小、深度也不容忽视，这直接关系到治疗方案的选择，大面积、深度较深的压疮往往需要更复杂的处理手段，如可能涉及组织修复、植皮等。测量时，可使用无菌直尺，精确测量长、宽、深等数据，并做好记录，以便后续对比观察。再者，留意伤口边缘情况，整齐的边缘利于愈合，若边缘内卷、潜行，则可能阻碍肉芽组织生长，延缓愈合；同时，关注伤口基底颜色，红色基底多提示肉芽组织新鲜，愈合潜力大，而黑色、黄色基底则可能存在坏死组织或感染，需及时清创。渗出液的量与性质也是关键指标，少量清亮渗出液通常是正常愈合过程的表现，大量脓性渗出液则预示着感染风险飙升，需即刻处理。通过对这些细节的把控，为压疮治疗奠定坚实基础。

（二）清洁与换药：基础但关键

清洁伤口是压疮护理的基础环节，无菌生理盐水堪称 "清洁利器"。它与人体组织液渗透压相近，温和无刺激，能有效清除伤口表面的分泌物、杂质以及坏死组织碎屑，同时最大程度保护创面细胞免受渗透压损害。在操作时，可选用医用棉球或纱布，蘸取适量生理盐水，以轻柔的动作由内向外、环形擦拭伤口及周围皮肤，避免来回擦拭导致二次污染。

换药频率需根据伤口情况灵活调整。对于清洁、渗出液少的伤口，可适当延长换药间隔，一般 2 - 3 天一次，减少对新生肉芽组织的干扰；若伤口渗出液较多、伴有感染迹象，则需每日换药，甚至一日多次，确保伤口始终处于相对清洁的环境。换药过程中，严格遵循无菌原则，护理人员应洗净双手、佩戴无菌手套，使用无菌敷料，防止交叉感染，为伤口愈合营造 "安全空间"。

（三）感染处理：不容小觑

感染，是压疮治疗中的 "劲敌"，一旦出现，必须迅速、精准应对。当伤口伴有微生物重度定植或局部感染时，依据伤口的细菌培养结果选择外用杀菌剂或消毒剂至关重要。这就如同 "精准打击"，针对不同的 "病菌敌人" 派出最合适的 "抗菌战士"，如对于金黄色葡萄球菌感染，莫匹罗星软膏常能发挥良好抗菌功效；铜绿假单胞菌感染，则可选用磺胺嘧啶银乳膏。若伤口周边出现明显的红肿热痛，且局部有波动感，怀疑形成脓肿，这是身体发出的 "紧急警报"，应及时送医就诊。医生会根据脓肿情况，必要时果断行脓肿切开引流，排出脓液，减轻局部压力，阻止感染进一步扩散。若感染持续加重，甚至出现发热、寒战、白细胞升高等全身感染症状，务必遵医嘱全身性使用抗生素，通过静脉输注等方式，让药物迅速抵达 "战场"，控制感染局势，守护患者健康。

（四）敷料选择：因 "伤" 而异

在压疮护理的 "武器库" 中，敷料种类繁多，各有千秋。透明敷料具有良好的透气性与防水性，能为浅表压疮提供湿润愈合环境，同时便于观察伤口情况，犹如为伤口安上一扇 "透明窗"；泡沫敷料质地柔软，减压效果显著，适用于骨隆突部位等易受压处，如同为肌肤打造一层 "缓冲垫"；水胶体敷料可吸收少量渗出液，促进肉芽组织生长，常用于渗出液不多的伤口，宛如给伤口敷上一层 "营养膜"；藻酸盐敷料则在面对大量渗出液时表现出色，它能快速吸收渗液，形成凝胶，保持伤口湿润，为愈合创造有利条件，仿若一块 "超强吸水海绵"。选择敷料时，需综合考虑伤口的大小、深度、渗出液情况等因素，量体裁衣，为伤口挑选最适宜的 "呵护装"，助力压疮早日愈合。

营养支持：筑牢康复根基

"民以食为天"，对于压疮患者而言，营养更是康复的根基。营养不良犹如压疮患者背后的 "阴影"，不仅削弱机体免疫力，使身体对抗病菌的能力大打折扣，还会严重阻碍组织修复，让受损的皮肤、肌肉等组织难以愈合。研究表明，营养不良的压疮患者，其压疮愈合时间比营养良好者延长数周，甚至数月。

为患者制定营养计划时，应充分考量个体差异，做到 "量体裁衣"。首先，鼓励患者自主进食，增加膳食中的蛋白质、维生素、微量元素以及热量摄入。蛋白质堪称细胞修复的 "基石"，瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及奶制品等都是优质蛋白的 "富矿"，每日应保证适量摄入；维生素 C、锌等营养素对伤口愈合意义重大，新鲜蔬果如橙子、草莓、西兰花、胡萝卜等是其重要来源；热量供给要充足，主食可选择粗细搭配，如全麦面包、糙米搭配米饭，确保患者有足够 "动力" 对抗病魔。若患者自主进食困难，可采用鼻饲或胃肠造瘘等方式，保证营养 "通道" 畅通；若经饮食调整仍无法纠正营养不良状况，应毫不犹豫地遵医嘱加用肠内、肠外营养支持，通过静脉输注氨基酸、脂肪乳、维生素等营养液，为患者 "加油续航"，助力其早日摆脱压疮困扰。

医护与家属的协作之道

在压疮的预防与护理这场 "持久战" 中，医护人员与患者家属是并肩作战的亲密战友。医护人员凭借专业知识与丰富经验，担当着 "领航员" 的角色。他们精准评估患者的压疮风险，依据患者的病情、身体状况制定个性化的护理方案，从皮肤护理的细致指导，到体位变换的精准把控，再到伤口处理的专业操作，每一个环节都离不开医护人员的专业引领。同时，他们密切监测患者的病情变化，时刻准备调整护理策略，为患者的康复保驾护航。

家属则是患者身边最贴心的 "守护者"，他们的悉心照料贯穿患者康复的每一个日夜。家属要积极配合医护人员，落实各项护理措施，如按时为患者翻身、保持皮肤清洁、协助患者进食等。在日常护理中，家属若发现患者皮肤出现哪怕细微的异常，如局部轻微发红、温度改变等，都应及时告知医护人员，以便尽早干预。通过双方的紧密协作，形成强大的护理合力，为患者筑牢抵御压疮的坚固防线，助力患者早日康复，回归健康生活。

未雨绸缪，远离压疮困扰

压疮的预防与护理是一项系统而细致的工程，需要医护人员、患者及其家属齐心协力。通过对皮肤的精心呵护、体位的合理安置与变换、减压工具的巧妙运用、伤口的科学处理以及营养的充足供给，多管齐下，为长期卧床患者筑牢抵御压疮的坚固防线。提高大众对压疮的认知，提前做好预防，能大大减轻患者痛苦，降低家庭与社会的医疗负担。让我们携手共进，用专业与关爱，为患者撑起一片健康的蓝天，助力他们早日康复，回归美好生活。

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