糖尿病饮食计划及计算

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糖尿病食谱编制
1
美国自50年代开始采用食品交换份法代替“精确”计算法。首都医院营养部和内分泌科糖尿病研究室参考美、日等国的资料，结合我国国情制定了糖尿病的食品交换表。现介绍如下：
2
A．将糖尿病人常用食品按所含
1
1
白米或白面50g
756
4
1
38
Ⅱ
蔬菜类：
甲种：含碳水化物1～3%
甲种约500～750g
336
5
—
5
乙种含碳水化物4～10%
乙种约500～750g
376
1
—
21
14
分类
Ⅲ
食品
水果类
交换份
1
重量或容量
按水果含碳水化物量而定。
热能（kJ)
376
蛋白质（g)
1
脂
肪（g)
—
碳水化物（g)
21
Ⅳ
瘦肉类：包括禽，鱼，蛋豆制品等
1
瘦肉50g
336
9
5
—
Ⅴ
乳类：包括豆浆，干黄豆等
牛奶250g
756
12
8
11
Ⅵ
油脂类：包括花生，核桃芝麻酱等等
1
烹调油1汤匙
336
—
9
—
15
营养素供给量的计算
热能计算：按照患者的年龄、性别、身高、现实体重、劳动强度确定热能供给量。
凡现实体重超标准体重20%者为肥胖，低于20%者为消瘦。
标准体重可按下述公式粗略计算：身高(cm）-105=体重（kg）。如身高170cm者，其标准体重应为170-105=65kg。
然后再参看下表的热能供给标准计算热能，
16
体型
劳动强度
重体力
轻（中）体力
极轻（脑力）体力
卧床
正常
160
147
126
63～84
肥胖
147
126
84～105
63
消瘦
160～210
160
147
84～105
不同劳动强度的热能供给标准（kJ·kg-1·d-1）
17
生热营养素的确定
参考治疗原则:碳水化合物、蛋白质、脂肪占总热能分配比分别为45～65、10～20、25～35%，
又要结合患者的饮食习惯、病情需要等，对消瘦患者，蛋白质和脂肪摄入量应适当提高；对肥胖者碳水化物摄入量要相应减少等。
18
举例：患者，身高170cm，现实体重80kg，标准体重65kg，体型肥胖，从事办公室工作，平时食量中等。单纯饮食治疗。
19
全日热能供给量为65kg×（84～105）kJ=5460～6825kJ。既然该患者平时食量中等，体型肥胖，为了使其减重，那么全日热能供给量即可按5460kJ估算。
减重饮食中蛋白质进量不宜过低，因此按占总热能的20%计算，碳水化物、脂肪分别按55和25%计算。
即全日蛋白质供给量为（5460kJ×20%÷17kJ）65g，碳水化物为（5460kJ×20%÷17kJ）180g，脂肪为（5460kJ×25%÷38kJ）36g。
20
例：患者全日营养素供给量
热能5460kJ、
碳水化物180g、蛋白质65g、脂肪36g。
平时每日吃牛奶250g，蔬菜500g。
其食谱内容的计算如下所示。
21
食谱内容
交换份
食品量（g)
蛋白质（g)
脂肪（g)
碳水化物（g)
热能（kJ)
牛奶（豆、乳类)
1
250
12
8
11
672
蔬菜类
1
500
5
—
15
　　26①
336
谷类 （180-26）
/38≈4 ②
4
200
20
　　37 ③
4
152
3024
瘦肉类（65-37）
/9≈3 ④
3
150
27
15
　　 27 ⑤
—
1008
油脂类（36-27）
/9≈1⑥
1
1汤匙
—
9
—
336
合计⑦
64
36
178
5376
（5426)
食谱内容计算
22
第一步：计算碳水化物食品量。已知患者每日可食牛奶250g，蔬菜500g，由表查出二者共供碳水化物26g。全日需碳水化物180g，不足之数需由谷类补充。每份谷类供38g碳水化物，因此全日谷类量应为（180－26）g÷38g≌4交换份。即200g）。
23
第二步计算蛋白质食品量。患者已从牛奶、谷类、蔬菜类摄取蛋白质33~37g（从表查出）。全日需65g蛋白质，不足之数需由瘦肉类供给，每份瘦肉类供蛋白质9g。因此全日应有瘦肉类（65-37）g÷9g≌3交换份，即150g（表）。
24
第三步计算脂肪食品量。患者已从牛奶、谷类、瘦肉类摄取脂肪27g（从表查出），全日需脂肪36g。不足之量由烹调油补充。每份油脂类供脂肪9g。因此全日烹调油为（36-27）g÷9g≌1交换份，即1汤

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