蔡晓雯：与肾脏共生：慢性肾病患者如何提升生活质量？

肾病患者应避免食用对肾脏有刺激性的食物如辛辣、咖啡 #生活知识# #科技生活# #健康生活技巧# #肾病#

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一种逐渐发展的肾脏疾病，它的特点是肾脏功能长期下降，常常不容易被发现，直到病情发展到一定程度才会出现症状。全球范围内，慢性肾病的患病率逐年上升，尤其是在糖尿病、高血压等疾病的高危人群中。然而，尽管慢性肾病无法完全治愈，患者通过科学的管理和合理的生活方式，仍然可以显著改善生活质量，延缓疾病进展。

本文将从多个方面探讨慢性肾病患者如何与肾脏“共生”，提高生活质量，包括健康饮食、运动、药物管理、心理调节和定期检查等方面的建议。

一、了解慢性肾病：与肾脏共生的基础

慢性肾病是肾脏功能逐渐下降的疾病，患者通常没有早期症状，因此往往在肾脏功能受损较严重时才被发现。肾脏的主要功能包括过滤血液、排除废物和多余水分、调节电解质平衡、分泌激素等。当肾脏功能衰退时，患者可能会出现水肿、高血压、贫血、骨骼问题等一系列症状。

慢性肾病通常分为五个阶段，越往后，肾脏功能的衰退越严重。进入末期肾脏病（也叫尿毒症）时，患者可能需要透析或肾脏移植。为了避免或延缓这一过程，慢性肾病患者需要通过积极的生活方式管理与医生的密切合作来提高生活质量。

二、健康饮食：为肾脏减负

饮食对慢性肾病患者至关重要。合理的饮食可以帮助减轻肾脏负担，控制病情，减少并发症的发生。以下是一些饮食建议：

1. 控制蛋白质摄入量：肾脏的一个重要功能是过滤血液中的废物和代谢产物，蛋白质代谢后会产生氮性废物。过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，因此，慢性肾病患者通常需要控制蛋白质的摄入量。具体的摄入量应根据患者的病情和医生的建议来调整。

2. 限制钠盐摄入：高钠饮食容易导致高血压和水肿，这对于肾脏功能不全的患者来说尤为危险。建议减少食盐的摄入量，每天摄入量应控制在5克以内。

3. 控制钾和磷的摄入：肾脏在调节体内电解质平衡方面起着重要作用。当肾功能下降时，身体难以有效排出过多的钾和磷，这可能导致电解质紊乱。高钾食物如香蕉、橙子、土豆等需要限制，磷含量高的食物如奶制品、坚果、豆类等也要适度控制。

4. 保持充足的水分摄入：慢性肾病患者在水分摄入上需要根据医生建议进行调整。部分患者可能需要限制液体摄入，以防止水肿和高血压；而另一些患者则可能需要增加水分，保持尿量的正常排出。

5. 健康的饮食模式：倡导高纤维、低脂肪、富含维生素的膳食，如新鲜蔬菜、全谷物、鱼类等。均衡的饮食有助于维持体重和心血管健康。

三、科学运动：增强体质，改善循环

适当的运动是提高慢性肾病患者生活质量的重要组成部分。规律的运动可以改善心血管健康，增强体力，缓解焦虑和抑郁等情绪问题。然而，运动类型和强度应根据患者的具体情况量身定制。

1. 低强度有氧运动**：步行、游泳、骑车等有氧运动可以增强心肺功能，改善血液循环。对于慢性肾病患者，建议进行每天30分钟的中等强度有氧运动，如快走或慢跑，这有助于保持健康的体重和控制血糖血压。

2. 力量训练：适量的力量训练可以帮助增强肌肉力量，改善骨密度，降低骨折风险。对于慢性肾病患者，建议每周进行2-3次力量训练，避免过度负荷。

3. 伸展运动和瑜伽：伸展运动有助于缓解肌肉僵硬，瑜伽不仅能增强身体柔韧性，还能帮助减轻压力，改善心理健康。

运动时要注意避免剧烈运动和过度疲劳，尤其是在肾脏功能较差的患者中，过度运动可能对肾脏产生负担。建议与医生或专业运动指导师合作，制定个性化的运动方案。

四、药物管理：遵医嘱，合理用药

对于慢性肾病患者，药物治疗是管理疾病的核心部分。合理的药物管理不仅可以缓解症状，还能有效延缓肾脏功能的进一步衰退。患者需要遵循医生的处方，按时服药，并定期复查。

1. 控制高血压：高血压是慢性肾病常见的并发症之一，长期高血压会加速肾脏损害。ACE抑制剂、ARBs等降压药物常常被用于控制血压，帮助保护肾脏。

2. 控制糖尿病：糖尿病是导致慢性肾病的主要因素之一，控制血糖对于预防肾脏损害至关重要。患者需要定期监测血糖，服用降糖药物，并通过饮食控制血糖水平。

3. 避免肾毒性药物：一些药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素等）可能对肾脏有毒害作用。慢性肾病患者在用药时应特别注意，避免自行用药，遵循医生的指导。

4. 维生素和矿物质补充：在慢性肾病患者中，常常伴有贫血、钙磷代谢紊乱等问题，适当的补充铁剂、钙剂、维生素D等可以帮助缓解这些问题。

五、心理调节：保持乐观心态

慢性肾病是一种长期管理的疾病，患者在身体健康上可能面临不小的压力，尤其是在疾病进展较快的情况下，心理问题往往容易被忽视。维持良好的心理健康对于慢性肾病患者至关重要。

1. 建立支持系统：与家人、朋友保持密切联系，参加患者支持小组等活动，能够帮助患者获得情感支持，减轻孤独感。

2. 管理情绪：焦虑、抑郁是慢性肾病患者常见的心理问题。适当的放松训练、冥想、瑜伽等活动可以帮助缓解情绪压力。

3. 寻求专业心理帮助：在情绪困扰较大时，患者可以寻求心理医生的帮助，进行认知行为疗法等心理干预，改善心理状态。

六、定期检查：早期发现，及时干预

慢性肾病的进展是逐步的，定期的体检和肾功能监测可以帮助早期发现问题，并进行及时干预。患者应定期进行血压、血糖、尿液、血液检测等检查，根据医生的建议进行相应的治疗。

七、总结

慢性肾病的管理不仅仅是依靠药物治疗，更需要通过综合的生活方式调整来提高患者的生活质量。健康的饮食、科学的运动、药物管理、心理调节和定期检查共同构成了慢性肾病患者的健康管理体系。虽然肾脏无法完全恢复，但通过与肾脏“共生”，患者可以在日常生活中实现健康的平衡，延缓疾病的进展，提高生活质量。（焦作市人民医院泌尿内科主治医师 蔡晓雯）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培

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