筑医台资讯—记忆照护设施空间，再多做一点也不够

发布时间：2025-01-04 03:33

旅行中拍摄照片，记录下历史建筑的瞬间，也是一种文化记忆 #生活知识# #生活感悟# #旅行生活攻略# #文化历史解读#

记忆照护设施，是专门为失智老人提供长期全天候照护服务的集合性居住设施，通常与一般养老设施复合设置，也有独立设置的形式。与一般养老设施复合时，以独立楼层、楼栋的一翼、独立楼栋或者独立院落等多种形式存在。

https://news.zhuyitai.com/16/1222/0f7b647cf07e4f98a19b1761e5fb78cc.html记忆照护设施，是专门为失智老人提供长期全天候照护服务的集合性居住设施，通常与一般养老设施复合设置，也有独立设置的形式。与一般养老设施复合时，以独立楼层、楼栋的一翼、独立楼栋或者独立院落等多种形式存在。

以美国为例( 图1)，可以看到失智老人空间需求的增速很快，在1960年代之前并没有专门针对失智老人的照护服务和养护空间，而到2001年失智养护单元在长期养老机构中的占有率达到了25%。
在针对失智老人的环境行为心理研究中逐渐发展出“失智友好”的环境设计理念。一个失智友好的环境可以被看作一个系统，集成了一切能够让失智老人正常生活和体验的环境支持要素。目前欧美在失智友好环境方面的研究，涵盖了从室内空间到室外景观、从建筑到城市、从生理到行为心理等各个方面和层级，设计理念已经从传统的关注机构管理转变为关注人的尊严和独立人格。

1、记忆照护设施发展历程

记忆照护设施在发展历程中也曾被称为失智老人养护设施、特殊养老设施，现在这些名称也仍然在被使用，但从名称的更迭也折射出了对失智老人人格的尊重。记忆照护设施环境设计在认知和理念上的转变，促生欧美各国记忆照护设施的空间和环境已然发生了质的变化。

2、记忆照护设施使用人群特征

“失智”一词汇涵盖了支配思维、情感和行为3方面的脑部功能下降和缺失。很多因素和疾病如脑血管萎缩、脑外部创伤、帕金森症、抑郁症等都会引起失智，因而失智症成为了老年人群的高发病症。
失智老人会发生不同程度的感知损伤、认知损伤和身体能力下降，从建筑空间设计角度，相关性最大的是认知损伤。患有失智症的老年人会发生认知能力下降，伴有时间和空间感知能力下降、判断能力减弱、记忆力减退、语言表达和听力下降甚至情绪或行为改变、人格改变等，表现出来的可能是混淆季节和时间、迷路、参与攀谈或社交活动困难、焦躁、无目的游走等现象。

3、记忆照护设施空间设计策略

对于患有失智症的老年人群，生活环境康复与药理作用、行为干预三者相结合，能够最有效地提升身心健康和生活质量。具体来说，失智友好的空间设计策略主要体现在以下几方面：

3.1去机构化的空间尺度和环境

在家庭照顾和辅助设施不能满足要求的情况下，老年人需要住进养老机构。由于病症因素老年人将面临更大的挑战去适应新环境，那么创造适宜尺度的、家庭般的环境对于康复是非常有益的。对于失智老人的居住环境，康复目标是环境能够帮助老年人最大限度地提高时间和空间的感知与定位，保持身体健康和对环境的熟悉度，并鼓励更多的社会交往。基于此，可以总结出环境空间设计的几个要点：

1) 建筑规模要让居住者有掌控感，避免过多的环境干扰和选择。

2) 空间布局和空间尺度要避免导致人群密集的因素，避免对老年人的感观产生过度刺激。

3) 空间形式上应避免带有机构特点的长走廊布置方式。

4) 设置小尺度、家庭式的接待门厅和社交空间。

5) 居室采用单人间以减少夜间相互打扰，并且尽量成套间形式以保证私密性。

3.2 强化定向感知的空间布局和组织

空间定向障碍和认路能力的下降，在老年人失智早期就会显现出来。老年人会判断不出自己所在的位置，忘记自己要去的目的地，无法选择通向目的地的最佳路线，在到达之前无法识别出目的地就在前方，以及找不到返程的路。评定失智程度的“全面衰退量表”(GDS) 指出老年人在中度失智阶段即使在熟悉环境中也会出现定向障碍现象，这表明强化老年人的空间定向能力和认路能力是养老设施空间环境设计不得不考虑的一项重要康复目标。根据多年经验总结出以强化定向感知为目标的空间设计要点有：

1）采用小尺度、简单的平面形式：

德国德雷斯顿工业大学的研究指出，一字型、L 型、内院型( 图4) 这3种典型的组团平面形式对强化失智老人认路能力的作用依次递减，即一字型走廊平面最利于识别方向而内院式平面最易产生认路干扰；但如果一字型走廊过长反而会造成老年人迷路，调研后提出8~10人的居住组团是比较合适的规模。

2）相关的功能空间如厨房、餐厅和活动室要相邻或相近设置，并且要有直接的视线联系为老年人提供明确提示。

3）日常生活和活动空间的位置要保持固定，或者生活空间组团和活动空间组团的位置具有永久性，个别多功能活动室可以具有可变性以满足不同活动需要。

4）提供循环的活动路径且尽量减少路径方向变化：研究指出，环绕内院的行走路径因多处转弯会使老年人更容易迷路。

5）老年人直接使用的空间应在同一楼层：通过工作人员访谈和实地观察发现，电梯对失智老人来说是一个主要生活障碍，老年人经常忘了如何操作电梯，等电梯的时间会分散老年人的注意力，最困难的是让老年人分辨出所到达的楼层，因而应尽量减少老年人使用电梯的频率。

3.3“ 游走”转化为“漫步”的路线组织

失智老人在对方向、位置的感知方面都存在困难，常常会发生无意识游走(wandering) 行为，也就是人在意识不完全清醒的情况下连续的、无目的的、无方向的行走，具体有以下设计要点：

1) 连续的漫步路径：大量的实践证明连续、循环的路径比尽端式或间断式要好得多。

2) 清晰易懂的漫步路径：为避免造成混淆，室外路径只能通过唯一入口进入室内，当路径有分叉时要通过尺寸和材质明确区分出岔路和主路。

3) 活动空间节点：漫步路径沿途设置多个为老年人提供聊天、休息、看书的活动场地，避免漫步成为机械的、无意义的体力锻炼。

4) 室外的漫步路径可以与庭院、花园、种植园等场地结合，以强化漫步行为舒缓情绪、愉悦身心的作用。

3.4 亲近自然的内外空间联系

走出室外享受自然对失智老人的康复具有很多积极影响，这一点已经成为学术界的共识，可以归纳总结出以下设计要点：

1）创造老年人涉足室外的便利性和机会：首先，在室内外空间之间建立积极联系，如门廊、阳台等过渡空间；其次，设置多种形式的室外活动场地满足不同的行为需求；第三，结合气候情况考虑室外环境设计，如设计遮阳、挡风、避雨的活动空间。

2）室外景观的视觉可达性与创造室外活动空间一样重要：为居室和公共活动空间建立室外景观视觉联系，能够减少禁闭感，提供适度的感观刺激和季节、时间等提示信息。

3）室外活动场地应隐晦地进行围合，以保证安全和营造心理上的归属感：隐晦地围合意味着边界尽量采用植物、建筑物进行限定而不是围墙或篱笆这类明显的界限元素。

4）室内外的视觉联系应同样适用于工作人员，以利于工作人员观察和了解老年人户外活动情况。美国韦伯州立大学进一步将失智老人户外活动从康复效果的角度划分出低、中、高3 个层次( 图5)，对于失智老人的康复起到最积极作用的是植物种植、采摘等园艺活动，其次是散步、户外聚餐、喝茶、聊天等简单的户外活动，作用最弱的是坐在室内观赏室外景观[34]。北欧的一些研究者还提出，对于种植园在康复方面的效果和价值，失智老人养护机构的受益要远远大于一般的老年人照料机构。

3.5 促进社交的空间功能安排

长期住在养护机构的老年人一方面有强烈的愿望保护隐私和自主性，另一方面又渴望参与到社交当中去。因而，空间设计的康复目标应该是尊重、给予老年人隐私的同时，创造其接触其他人、接触社区的机会，这包含了如下几方面的设计要点。

1）在规划布局上，专门供失智老人居住的养护单元应与其它居住单元或整个社区融为一体，而不是完全孤立出来造成歧视感。

2）建立某一形式的“桥梁”使失智老人能够与社区中其它人产生交流和联系，例如设置通往社区公共广场的入口，让失智老人可以在亲友的陪同下参与到社区的正常交往中。

3）安排多种形式的空间供老年人选择：室内和室外都提供满足独处、私密交谈或群体活动等需求的空间。

4）将社交空间与厨房、餐厅等生活功能用房结合设置：厨房餐厅是老年人最熟悉、最愿意停留的公共区域，也可以更多地促进老年人与工作人员之间的交流。

5）“过渡空间”是养护单元中的重要空间要素：包括室内外过渡、私密与公共过渡，过渡空间能够引导老年人从室内走向室外、从独处到与人交流，例如通向花园的门廊是很受老年人欢迎的停留之地，老年人喝茶聊天的同时也增加了走出户外散步的几率。

6）提供儿童活动设施或场地为儿童探访创造更多机会：儿童出现在生活环境中能够提升老年人的幸福感，因而为吸引和促进亲友带孩子来探访老年人，美国很多养老机构都设置了儿童游戏场地、玩具机等设施。

7）提供宠物饲养的场地和环境：宠物对失智老人的康复具有重要的积极作用，因而在居住单元的空间环境设计时可以创造饲养小型家养宠物的机会。

4、记忆照护设施空间设计导则

充分的实证研究表明，失智友好的空间环境设计对修复失智老人认知损伤能够产生重要且积极的影响。由此，本文从失智友好角度总结出记忆照护设施的空间设计建议和指导原则。

1）保持空间的熟悉度。在建筑规模、空间尺度、空间形式、装修陈设方面保持家庭氛围，提供环境熟悉感。

2）提高空间的易读性。在空间尺度、空间形式、组织排布方面尽量增加各个空间的辨识度，能够降低老年人迷路的几率。

3）提高路径的简明度。由于老年人的分辨能力逐渐减弱，因而各个空间的联系路径要尽量简洁明了以提高空间的可达性。

4）建立视觉联系和全景视野。在室内外和内部各功能空间之间建立视觉联系，能够对老年人的时空认知起到提示作用，提供了解生活环境整体的全局视野则能够加强老年人的方位感和空间感知。

5）强化空间和路径的意义。赋予空间以及空间联系路径的多样意义，从而引导和刺激老年人在室内外发生更多有意义的行为活动。

以上是国外研究成果的一些经验总结，鉴于科技不断发展，生活方式的改变等，这些设计策略也会不断发生变化。此外，我国的国情与欧美国家存在巨大差异，老年人的生活习惯、风俗文化、思想观念等也多有不同。因而，在参考和借鉴国外研究成果的同时，还需要结合我国的特定情况深入研究设计策略的适用性，也需要开展更多的实证研究从而对设计成果作反馈和调整。

筑医台资讯编辑出品

筑医台资讯—记忆照护设施空间，再多做一点也不够

相关内容

随便看看

最新动态分享

热点动态分享

专题

推荐动态分享