渐进式肌肉放松训练对癌症患者癌因性疲乏和生活质量的疗效影响分析

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题目：渐进性肌肉放松训练对癌症患者癌因性疲乏和生活质量的疗效:随机对照研究的系统回顾和荟萃分析

癌因性疲乏是癌症患者经常面临的症状，它与免疫系统的炎症反应和交感神经系统的活动失衡有着紧密的联系。这种疲乏感不仅影响患者的身体健康，还可能加重他们的心理压力，导致焦虑、抑郁等情绪问题。

为了缓解这些症状，渐进式肌肉放松训练被证明是一种有效的方法。这种训练方式可以促使身体产生内啡肽、脑啡肽和5-羟色胺等化学物质。这些物质在身体内发挥着重要的作用，它们能够提高身体对压力的抵抗力，从而有效缓解与癌症相关的疲劳和焦虑感。

当身体处于放松和愉快的状态时，患者的睡眠质量也会得到显著的提高。这是因为放松训练有助于降低交感神经的兴奋性，减少神经内分泌活动的过度刺激，从而有助于降低皮质醇等应激激素的水平。此外，这种训练还能够抑制促炎细胞因子的产生，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6），这些细胞因子在癌症相关的疲劳和炎症过程中起着重要的作用。

摘要

背景：

癌因性疲乏是癌症患者最常见的症状之一，通常伴有焦虑、抑郁和失眠，严重影响患者的生活质量。渐进性肌肉放松训练被广泛用于癌因性疲乏，但总体效果尚不清楚。

目的：

本研究旨在总结渐进性肌肉放松训练对癌症患者癌因性疲乏和生活质量影响的证据。

结果：

共纳入12项研究，1047例患者。meta分析结果显示，与常规护理相比，渐进性肌肉放松训练联合常规护理在改善癌因性疲乏[SMD =−1.06,95% CI−1.49 ~−0.62,P < 0.00001]、焦虑[SMD =−1.09,95% CI−1.40 ~−0.77,P < 0.00001]、抑郁[SMD =−1.43,95% CI−1.76 ~−1.10,P < 0.00001]、睡眠质量[MD =−1.41,95% CI−1.74 ~−1.08,P < 0.00001]方面具有更积极的效果。但在改善生活质量方面，两组差异无统计学意义[SMD = 0.27, 95% CI−0.62,1.15,P = 0.55]。渐进性抗阻运动联合常规护理对癌因性疲乏的改善优于渐进性肌肉放松训练联合常规护理(SMD = 1.11, 95% CI 0.43, 1.78, P = 0.001)。渐进性肌肉放松训练改善癌因性疲乏和睡眠质量的证据确定性较低，改善生活质量、焦虑和抑郁的证据极低。

结论：

现有证据表明，渐进性肌肉放松训练具有改善癌症患者癌因性疲乏、焦虑、抑郁和睡眠质量的潜力，是一种低负荷、简单的运动，值得推荐给处于疲劳状态的癌症患者。未来的研究应注重提高随机对照试验的方法学质量，以增强渐进性肌肉放松训练疗效的说服性证据。

已知情况

- 癌因性疲乏是癌症患者的常见症状之一，严重影响患者的身心健康，降低患者的生活质量。

- 渐进式肌肉松弛训练已被广泛用于治疗癌因性疲乏，但在目前的研究中，关于癌因性疲乏的疗效存在相互矛盾的结果。虽然有些研究表明渐进式肌肉放松训练能够显著改善癌因性疲乏和提高生活质量，但也有研究未能发现显著的疗效。这可能是因为某些患者在接受这种训练时可能无法充分放松，或者他们的身体状况可能不适合进行这种训练。

- 迄今为止，还没有研究全面、系统地评价渐进式肌肉放松训练对癌症患者癌因性疲乏和生活质量的影响。这样的研究应该包括更大样本量的患者，更标准化的干预方法和评估工具，以及更长的随访时间。

本文新添加的内容

- 渐进式肌肉放松训练有可能改善癌症患者的癌因性疲乏及其相关的焦虑、抑郁和睡眠质量，当干预时间为4-8周时，渐进式肌肉放松训练对癌因性疲乏的影响最强。

- 未来的研究可以将渐进式肌肉放松训练与渐进式阻力运动相结合，以治疗癌因性疲乏。

- 增加大型和严格的随机对照试验以提供高质量的证据对于肯定这种治疗的治疗效果是必要的，并且在选择结局指标时可以使用主观和客观相结合的方法。

局限性：

1、纳入的研究仅来自英文和中文出版物，可能存在语言偏倚。

2、大多数纳入的研究方法学质量低，导致证据水平低。

3、本研究纳入的癌症类型、分期和治疗方法多种多样，渐进式肌肉松弛训练的治疗方案和结局指标不统一，这也增加了结果的异质性。

4、纳入研究的结局指标以量表的形式报告，缺乏客观性。

5、大多数研究只报告了短期效果，缺乏对患者的随访。

文献来源：doi: 10.1016/j.ijnurstu.2024.104694.

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来源：护理科研分享

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