健康指南 | 妊娠期得了糖尿病，怎么吃才能控糖又不影响胎儿生长？

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35岁的陈佳（化名）是在怀孕4个月的时候查出患有糖尿病。身边的朋友都告诉她，得了糖尿病就要严格控制饮食了，很多东西不能吃。“但是，控制饮食害怕胎儿偏小，放开吃又怕血糖高，该怎么吃既能控制血糖又不会影响胎儿生长发育？”陈佳产生这样的疑惑。

大部分妊娠合并糖尿病病例是在妊娠期首次发现的，称为“妊娠期糖尿病”。有不少妊娠期糖尿病患者认为，血糖高了，就应该减少食物的摄入，甚至只敢吃素，不敢吃肉，更不敢碰水果了。但其实，过度节制饮食反可能会导致胎儿的生长受限。那么，对于妊娠期糖尿病患者来说，该怎么吃既能控制血糖又不会影响胎儿生长发育，做到“长胎不长肉”？针对妊娠期糖尿病患者，宁医大总院内分泌科主任医师雷晨给出一些饮食建议。

孕期糖尿病

还需均衡饮食

门诊上，雷晨主任经常能碰到妊娠期糖尿病患者询问，得了糖尿病是不是什么都不能吃了？“实际上不是这样的，现在已经发现人类需要的营养素有40余种，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、钾、钠、钙、铁等矿物质、维生素以及微量元素等，这些营养素和人体的健康密切相关，缺乏了任何一种，都可能引起人体疾病，所以，妊娠糖尿病患者提倡平衡饮食，理论上讲可以吃各种各样的食物，而且提倡尽可能选择多种食物，以满足人体对各种营养素的需求，比如说粮谷类、肉、蛋、禽、鱼类，蔬菜水果类、豆制品、奶制品等。”

总之，妊娠期糖尿病患者需要专业的营养指导，达到既能控制血糖也能保障胎儿的营养需求的平衡。

有些食物应避免或限制食用

虽然妊娠期糖尿病患者在食物选择上应该尽量保持多样，但是也有一些食物要尽量避免食用或者限制食用。

葡萄糖、蔗糖、蜂蜜等精制糖及含有精制糖类的食物，如甜点心、蜜饯、雪糕甜饮料等，这类食物在肠道内极易吸收，升血糖速度快，因此糖尿病病人应禁食，但是当糖尿病病人发生低血糖时应该尽快食用。动物油脂属饱和脂肪酸，是糖尿病并发心血管疾病的元凶，所以应该禁用。

还有一部分食物妊娠期糖尿病患者应该限制食用，如高碳水化合物低蛋白的食物，包括马铃薯、粉条、粉丝、凉粉、芋头等，如食用应相应减少主食的摄入量；含果糖和葡萄糖高的水果因其升血糖速度较迅速，也应限量食用；高胆固醇食物与心血管疾病关系密切，富含胆固醇的食物如动物肝肾以及蛋类等也要限量食用。

孕期糖尿病吃水果有讲究

“水果含糖量太高，得了糖尿病就不能吃了。”这是很多妊娠期糖尿病孕妇的想法。

水果是维生素、矿物质和膳食纤维的重要来源，对于妊娠期糖尿病患者来说，一方面水果中含有葡萄糖、蔗糖和果糖等单糖或双糖，进食后消化吸收快，可导致食后血糖迅速上升；另一方面水果中的维生素、矿物质和纤维素对人体健康必不可少。

“妊娠期糖尿病患者是可以吃水果的，关键是吃什么样的水果，怎么吃。”雷晨主任建议，“妊娠期糖尿病患者选择水果主要应根据水果中含糖量，以及各种不同水果的血糖指数而定，同时每日进食水果的量不宜太多，以低于每日200克为宜，其产生的热量应该计入糖尿病患者每日总热量之内。”

推荐选用每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、草莓、樱桃等。西瓜虽然含糖量低，但是血糖指数较高，不宜吃得太多。

慎重选用每100克水果中含糖量为11~20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。

不宜选用每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。

妊娠期糖尿病，可以喝牛奶

有人说牛奶中含有糖分，不适合妊娠期糖尿病病人饮用，这个观点是不对的。牛奶可以为人体提供优质蛋白、维生素A、维生素B2和钙。其中钙的含量很高，容易被吸收，是食物中钙的极好来源。“糖尿病病人喝牛奶，不但可以获得人体所需的优质蛋白，也可改善缺钙的情况。建议妊娠期糖尿病患者每日饮用牛奶250~300ml。”

还应多饮水少吃盐

不少妊娠期糖尿病患者误认为多尿情况是由于喝水过多引起的，于是刻意控制饮水，这样虽然表面上多尿症状减轻了，但病情却加重了。

“实际上，妊娠期糖尿病病人不但不能限制饮水，还应适当多饮水。糖尿病病人多饮水，是对人体失水的一种保护性措施。如果限制妊娠期糖尿病病人饮水，会导致血容量减少，进而升高血糖，还会加重高渗状态，对病情非常不利。需要注意的是，如果等到口渴才喝水，已经迟了，这时血糖已经发生了一定程度的波动。建议妊娠期糖尿病病人也应像普通人一样，除了从饮食中摄入水，每天还应喝1600~2000亳升的水（200毫升杯子8至10杯水）。”雷晨主任建议。

世界卫生组织建议，成人每人每日摄入5克食盐为宜，对于妊娠期糖尿病病人来说，食盐摄入量更应严格控制，以每日3~5克为好。

小贴士

哪些人易患妊娠期糖尿病？

年龄35周岁以上是妊娠期糖尿病的高危因素。并且，随着年龄的增长，孕妈妈出现妊娠期糖尿病的风险相应越高。怀孕前存在身体质量指数（BMI）超重或肥胖症状的人群，怀孕后出现妊娠期糖尿病的风险越高。除此以外，糖尿病家族史、多囊卵巢病史也是妊娠期糖尿病发生的关键风险因素，需要在初步筛查中予以高度警惕。

对于孕期糖尿病患者来说，当控制饮食、适当运动不能达到理想的血糖水平时，就需要使用胰岛素治疗。

记者 刘威

来源：银川晚报

责任编辑：

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