王凌教授：“多囊”患者怎么运动？

发布时间：2025-01-08 20:57

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原创王凌上海女医师科普之声

多囊卵巢综合征患者的治疗方案是离不开生活方式管理的，那么，运动究竟能有多大作用呢？

“多囊”都是胖的吗？

“胖”作为多囊卵巢综合征患者的常见症状之一，并不陌生，然而，多囊卵巢综合征可以分为肥胖型和非肥胖型，并非所有的多囊卵巢综合征患者都是肥胖人群。

从临床表现来看，多囊卵巢综合征患者除了表现排卵障碍（有很多小卵泡，但不一定能形成优势卵泡排出来）、高雄激素体征（口唇周围、腋下有很多毛发）或者高雄激素血症，有的时候还伴有糖耐量受损、胰岛素抵抗和脂肪代谢的异常，等等。

基于以上内分泌代谢紊乱的症状，多囊卵巢综合征患者可能会在腹部、上臂、腰部出现脂肪过度蓄积，从而出现体重骤增。如果出现上述表现，需要到医院就诊，抽血检测内分泌是否失调、糖脂代谢有无出现问题、B 超检测有无内脏脂肪的堆积等。

脂肪含量的增加会增加雄激素和胰岛素的分泌量，引起胰岛素抵抗，而高浓度胰岛素和雄激素又进一步加重脂肪分布异常。因此，改变不良的饮食习惯、每天坚持有氧耗能锻炼一小时以上，可显著改善糖耐量异常及胰岛素抵抗。

很多朋友并不了解自己的肥胖程度，不清楚应以什么标准来衡量一个人是不是胖、需不需要减肥。

首先，我们需要明确的一点是，减肥不是减体重，而是增肌减脂，肌肉的密度要大于脂肪的密度，肌肉含量和脂肪含量是动态平衡的。临床上，当患者来就诊时，医生往往会结合患者自身情况，嘱咐患者重塑健康生活方式，并让其减脂或者增肌。可是大部分患者对减脂和增肌存在着相当大的误解。一让减脂就饿，反而影响健康；一让增肌就吃，反而脂肪上来了。医生要求增肌减脂的标准，看的是体重指数（BMI），体脂率和腰臀比，而不单单是体重的变化。

BMI 只是一种粗略的估算方式，并不能反映脂肪的分布情况，因为相同 BMI 的人，脂肪分布都会不一样，有的人脂肪主要堆积在腰部，有的人脂肪主要堆积在臀部及下肢。因此，临床上常采用腰臀比（WHR，即腰围与臀围的比值）反映腹部脂肪与内脏脂肪情况，并作为健康风向标。腰围尺寸大，表明脂肪堆积在腹部，腰臀比越大健康风险越高。成年男性腰围＞ 90 厘米，女性腰围＞ 85 厘米时，或 WHR ＞ 1，即可诊断为腹型肥胖。建议腰臀比可控制在男性＜0.9，女性＜ 0.8。

如果对测量的精度有更高的要求，比如有内脏脂肪相关疾病，应该定期到医院或者体检中心测量内脏脂肪情况。

运动是一线治疗方式

多囊卵巢综合征的一线治疗方式为生活方式干预，所以在日常生活中首先需要注意饮食、运动。但对于月经不规则者，需经过专业医生详细地诊疗，在医生指导下用药恢复正常的月经周期。同时，医生也会对多囊卵巢综合征患者的内分泌、糖脂代谢等指标进行监测，配合饮食和运动的干预，判断是否需要二甲双胍或降雄激素的药物等治疗。

在临床上，还有很多所谓的“瘦多囊”更难治疗，这是为什么呢？多囊卵巢综合征患者是一个内分泌代谢紊乱的综合征，在治疗过程中需要将患者的体脂、肌肉含量调整到标准范围之内，但增肌比减脂更有难度。如果患者体脂率高，首先饮食要低油、低盐、低糖，同时增加长距离运动，比如游泳或者跑步等有氧运动；当患者体脂率下降后可进入增肌阶段，增肌阶段主要是进行强度较大的力量运动，并且在正常饮食基础上增加蛋白质的摄入。要达到增肌减脂的目标需控制饮食、运动和规律作息三者有机结合，而不仅仅是通过饿来减脂，通过吃来增肌。医生建议

医生建议增肌减脂从而达到一种整体的稳态，改善人体的自我调节，提高自身基础代谢，达成增强抵抗力的目的。我们支持通过饮食、运动、心理、睡眠等重塑健康生活方式。对于月经失调、不孕不育的多囊卵巢综合征患者，无论何种体型，调整生活方式都是首要治疗措施，是重塑健康生活方式的首要任务。

多囊患者，怎么运动才好

长期过度运动时，身体需的能量增多，此时，为了优先满足重要器官的能量需求，身体会减少肌肉的总能量需求，从而减少肌肉含量；长期运动不足时，肌肉所需的能量减少，身体剩余能量增加，把多余的能量让给周围的脂肪组织，从而增加了脂肪。而长期适当运动，会使提供肌肉营养的通道变多，供能效率提高，此时肌肉合成大于降解，向肌肉增加的方向发展。

怎样才能既达到标准体重，又有效“增肌减脂”呢？

首先我们建议先确立目标，按照标准体重计算。其次需要制定合理的训练计划、训练动作的挑选与组合。