完整word生活高质量评定量表（11页）

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实用文档 生活质量测定量表简表 生活质量评价量表SF-36(short form 36 questionnaire)SF-36, 健康调查简表 年1988SF-36)，是在short from health survey, (the MOS item 表究量疗结局研Stewartse研制的医的基础上，由美国波士顿健康研SF )–short from, MOS (medical outcomes study SF-36。究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的 评测内容 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 （G1）您怎样评价您的生活质量？1 好 5=很好1=很差 2=差 3=不好也不差 4= （G4）您对自己的健康状况满意吗？2 满意 5=很满意很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=1= 下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉 3（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍1=根本不妨碍 2=很少妨碍 4（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 一般需要 4=极需要比较需要 5=1=根本不需要 2=很少需要 3= ）您觉得生活有乐趣吗？5（F4.1极有乐 5=一般有乐趣 4=比较有乐趣1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3= 趣 ）您觉得自己的生活有意义吗？（F24.26极有意比较有意义 5= 4=1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 义 F5.3）您能集中注意力吗？7（ 极能一般能根本不能 2=很少能 3= 4=比较能 5=1= ）日常生活中您觉得安全吗？8（F16.1 一般安全很少安全 3= 4=比较安全 5=极安全1=根本不安全 2= 9（F22.1）您的生活环境对健康好吗？ 极好 4=比较好 5=一般好1=根本不好 2=很少好 3= 下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力 ）您有充沛的精力去应付日常生活吗？10（F2.1 很少有精力根本没精力 2= 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力1= F7.1）您认为自己的外形过得去吗？11（ 多数过得去 4= 5=完全过得去很少过得去1=根本过不去 2= 3=一般 F18.1）您的钱够用吗？12（ 很少够用1=根本不够用 2= 3=一般 4= 5=完全够用多数够用 F20.113（）在日常生活中您需要的信息都齐备吗？ 很少齐备根本不齐备1= 2= 3= 5=多数齐备一般 4=完全齐备 文案大全． 实用文档 14（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？ 1=根本没机会 2=很少有机会 3=一般 4=多数有机会 5=完全有机会 15（F9.1）您行动的能力如何？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好 生活质量测定量表简表（续表） 下面的问题是关于最近两个星期您对自己日常生活各个方面的满意程度 （F3.3）您对自己的睡眠情况满意吗？16 满意 5=很满意1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4= （F10.3）您对自己做日常生活事情的能力满意吗？17 满意 5=很满意很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=1= F12.4）您对自己的工作能力满意吗？18（ 5=很满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意1=很不满意 F6.3）您对自己满意吗？19（ 5=很满意不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意1=很不满意 2= ）您对自己的人际关系满意吗？20（F13.3 很满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=1=很不满意 2=不满意 ）您对自己的性生活满意吗？21（F15.3 很满意既非满意也非不满意 4=满意 5=1=很不满意 2=不满意 3= 22（F14.4）您对自己从朋友那里得到的支持满意吗？ 4=满意 5=很满意1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 （F17.3）您对自己居住地的条件满意吗？23 满意 5=很满意1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4= F19.3）您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗？24（ 5=很满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意1=很不满意 ）您对自己的交通情况满意吗？25（F23.3 很满意既非满意也非不满意 4=满意 5=不满意1=很不满意 2= 3= 下面的问题是关于最近两个星期来您经历某些事情的频繁程度 F8.1）您有消极感受吗？（如情绪

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