血液透析患者日常生活注意事项

　　慢性肾功能衰竭、尿毒症的患者需要血液透析维持生命。透析患者日常健康管理非常重要，需要严阵以待，不能松懈。透析患者水分增长过多，会导致血压升高、水肿、心力衰竭、心包积液、胸腔积液等一系列并发症。过度脱水则会导致血容量不足，血压下降，组织器官灌注不足而缺血，严重时甚至危及生命。那么，血液透析患者日常生活中应该注意什么呢？本文将为血液透析患者及家庭介绍日常生活的注意事项，希望帮助患者健康度过每一天。

　　1. 注意饮水量  一般来说，透析肾友每天可以喝水500～800毫升，如果还有少量尿可以略微放宽一些，透析间期体重增长一般不超过干体重的3%～5%，一般计算原则为：每星期透析3次，有尿患者进水量=500毫升+前一天尿量，无尿患者进水量小于500毫升；每星期透析2次，有尿患者进水量=300毫升+前一天尿量，无尿患者进水量小于300毫升。

　　2. 减少口渴  尽量少吃腌制、含盐分多的食物及加工食品，不要食用“低钠盐”，低钠盐通常以钾盐替换普通盐分中的钠盐，可能引起患者出现高钾血症。每日盐的摄入量在3～5克为宜。可以嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，或者含酸梅、薄荷糖刺激唾液分泌，减少口渴的感觉。

　　3. 养成饮水好习惯  微渴湿嘴唇，冰水漱口佳，含冰慢慢化，容器有刻度，喝水小口抿，一日饮水平均分，多吃干来少吃稀。干体重与饮水有直接关系，肾衰竭的患者，每喝一口水都会在体内潴留起来，因此，要注意食物的含水量。肾友应减少高水分食物摄入如汤水类；含水量高的主食如面条、粥、各式甜汤；各种含水量高的水果蔬菜。

　　4. 杜绝暴饮暴食  饮食摄入过少会造成营养不良，同时会使毒素增加。饮食应当在医师及营养师的指导下有节制地进行，保持透析生活平稳地度过。患者应该清楚地了解自己，每日测量体重、血压、摄入水量、排出量，了解血液检查后的结果，这些对饮食的自我管理非常有帮助。

　　5. 集中服药时间  透析患者一般需长期服用多种药物，可以在无药物配伍禁忌的情况下，尽可能将多种药物集中在一起服用，这样可以减少饮水的次数。

　　6. 严格控制血糖  血糖高的人往往会大量饮水，因此，透析患者要控制好血糖，减少因血糖高的因素导致的口渴，增加对水的摄入。

　　7. 培养爱好  患者应克服心理困难，做一些令自己愉快、感兴趣的事情，转移注意力，主动给自己找些事来充实生活，繁忙的生活会分散患者对水及食物的注意力。

　　8. 适度运动，增加出汗  适量的运动不仅能提高患者的心肺功能，愉快心情，还能增加不显性失水（呼吸道及皮肤的水分蒸发）以及汗液的排出量，转移注意力，减轻口干感觉，从而减少体内的水量。2012年美国改善全球肾脏病预后组织指南中首次提出，血液透析患者每周需至少进行5次规律运动，每次时间为30分钟，运动强度中等。

　　9. 保持室内空气湿润  在干燥的季节，患者可以使用加湿器增加居室内的空气湿度，减少口腔干燥的感觉。

　　10. 每天“三称”，心里有数  即测尿量、测摄入水量（饮水+服药用水+药液等）、测体重。血液透析患者每次透析前后都应该称重，记录下体重的变化情况。如果发现体重减轻过多，说明饮水量不足，需要增加饮水量。而如果体重增加过多，则说明水分摄入过多，需要相应减少饮水量。

　　11. 不要随意增减药物  患者应按时按疗程服用医生开具的药物，特别是降血压药、磷酸盐结合剂、维生素D补充剂、纠正贫血药物等，注意不要随意增减药量。

　　12. 不要吸烟与饮酒  吸烟有害身体健康，尤其是血液透析患者。吸烟除了对肺部的损伤以外，重要的是对全身的血管都有破坏，尤其是下肢动脉的破坏，导致钙化防御或者是下肢动脉闭塞症、糖尿病足等都会进一步加重，损害严重的甚至会导致截肢或者危及生命健康。大量饮酒可增加肾脏负担，加快损害残余肾功能。

　　13. 保持充足的睡眠  睡眠不足会使人感到疲劳，导致机体代谢减慢，体内毒素增多，不利于患者健康。

　　广西医科大学附属武鸣医院 韦莹

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