餐饮教学 膳食指南与营养健康(87页)
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(四) 糖尿病的饮食治疗 虽然糖尿病目前不能根治,但通过综合治疗?控制血糖?有效减少微血管、神经系统的合并症。 1.合理控制总热能 DM饮食调控的总原则 以下各项原则都必须以此为前提 每日摄入总热能在4.18-10.89(1000-2600kcal),大约占同类人群的80%。 应根据个人身高、体重、年龄、劳动强度,结合病情、营养状况?确定每日热能供给量。 表 糖尿病患者每日热能供给量 [kJ (kcal) / (kg · bw)] 体型 卧床 轻体力 中等体力 重体力 消瘦 84-105 (20-25) 146 (35) 167 (40) 188-209 (45-50) 正常 63-84 (15-20) 125 (30) 146 (35) 167 (40) 肥胖 63 (15) 84-105 (20-25) 125 (30) 146 (35) 注:正常体重(kg) =身高-105 (cm) 高(低)于标准体重的20%为肥胖(消瘦) 具体计算方法见表。年龄50岁者,每增加10岁,比规定值酌情下调10%左右。 体重是检验总热能摄入量是否合理控制的简便有效指标。 每周称一次体重。 根据体重调整食物摄入量和运动量。 肥胖者?逐渐↓热能,↑运动量。 消瘦者?适当↑热能?实际体重略低于或达到理想体重。 2.选用高分子CHO CHO供能50%-60%左右 一般成人轻体力劳动150-300g/d(相当于主食200-400g ?4-8两) 100g?酮症酸中毒 含等量CHO的不同种类食物?血糖值不同 可用血糖指数*(glycemic index,GI)反映 GI指分别摄入某种食物与等量葡萄糖2小时后血葡萄糖曲线下面积之比。 GI值低?该食物升高血糖慢?优先选用 A.选用GI值低的食物 首选玉米、荞麦、燕麦、莜麦(青稞)、红薯等,次选米、面 B.食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆类蔬菜时(马铃薯、藕等)要替代部分主食 C.限制小分子糖(蔗糖、葡萄糖、果糖等) 3.脂肪:20%-30%,控制动物脂肪与胆固醇摄入。 4.蛋白质:糖尿病患者糖异生作用增强,蛋白质消耗增加,易呈负氮平衡,因此应保证蛋白质摄入量,约占总能量的12%~20%。 5.膳食纤维:目前已证实膳食纤维有降低血糖和改善糖耐量等的作用,建议膳食纤维供给量为20g/d~35g/d。 6.提供丰富的Vit、无机盐。 7.酒精:饮酒不利于糖尿病病情控制。 甜水果或水果量较大时要注意替代部分主。食 血糖控制不好时要慎食。 8.食物多样 DM常用食物分为 ①谷薯类(包括含淀粉多的豆类)②蔬菜 ③水果 ④大豆 ⑤奶 ⑥瘦肉(含鱼虾) ⑦蛋 ⑧油脂(包括硬果) 9.合理进餐制度 (1)定时、定量。 (2)3-6餐/天,餐次、热能分配?饮食、血糖、活动情况决定。 (3)早餐食欲好、空腹血糖正常、上午活动量大时可↑热能比例。 (4)早、中、晚三餐热能比例?各1/3?或1/5、2/5、2/5 或25%、40%、35%等。 1.食物中的致癌因素 多环芳烃类化合物 农药 N-亚硝基化合物 黄曲霉毒素 镰刀菌毒素 杂环胺类化合物 二恶英 三、恶性肿瘤与膳食营养防治(一)食物与恶性肿瘤的发生 重金属 残留农药 激素 抗生素 食品容器及包装材料中的小分子物质 食品添加剂等。 2.食物中的防癌因素 维生素A、C、E、D、叶酸 钙、碘、锌、硒 膳食纤维 植物化学物 (二)预防恶性肿瘤的膳食原则 (1)食物多样化。 (2)避免体重过轻或过重。 (3)坚持体育锻炼。 (4)坚持每天吃400g~800g各种蔬菜、水果。 (5)每天吃600g~800g各种谷物、豆类、根茎类食物。 (6)不提倡饮酒:即使饮酒,要限制男性每天不超过2杯,女性每天不超过1杯(1杯酒约含10g~15g乙醇)。 (7)最好选择鱼和家禽替代牛肉、羊肉、猪肉。 (8)限制脂肪含量高的食物。 (9)限制食盐及腌制食物的摄入量。 (10)避免食用受真菌污染的食物。 (11)用冷藏或其他适宜的方法保存易腐烂的食物。 (12)控制食物中的添加剂、农药及残留物的水平。 (13)不吃烧焦的食物。 (14)一般不必食用营养补充剂。 (一)高血压的诊断标准 类别 收缩压mmHg 舒张压mmHg 理想血压 120 80 正常血压 120-129 80-84 正常偏高
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