突发创伤急诊护理：止血、包扎与固定的关键诀窍

处理车祸伤害：优先止血，固定伤肢，拨打急救。 #生活常识# #应急生存技巧# #突发疾病自我诊断#

 

祁雪婷

灵寿县人民医院急诊科

在日常生活中，意外随时可能发生，突发创伤一旦出现，及时且正确的急诊护理能够为伤者争取宝贵的救治时间，极大地减轻伤痛，甚至关乎生命安危。而止血、包扎与固定，就是这一急救过程中的关键环节，掌握其中诀窍至关重要。

 

止血：争分夺秒控出血

出血是创伤常见且危险的状况，人体短时间内大量失血会迅速导致休克，危及生命。针对不同类型出血，止血方法各有讲究。

1、直接压迫止血法：这是最为常用的方法，简单却高效。发现伤口出血，应立即用清洁的纱布、手帕、毛巾等直接按压在伤口上。按压时要用力均匀且持续，通过给予伤口足够压力，使破损血管收缩闭合，减少出血。比如手指割破出血，随手拿块干净的纱布用力压住伤口，多数小伤口的出血就能慢慢止住。若没有纱布，干净的衣物也可应急，但注意不要频繁揭开查看，以免破坏刚形成的血凝块，导致再次出血。

2、加压包扎止血法：当直接压迫效果不佳时，可在伤口处加厚敷料，再用绷带或布条等环绕包扎、适度拉紧。包扎力度以能止住血又不影响肢体远端血液循环为宜，可通过观察手指或脚趾的颜色、温度来判断，若出现青紫、冰凉，说明包扎过紧，需适当松解。像小腿开放性伤口出血量大，就需先多叠几层纱布覆盖，接着快速包扎，阻止血液外流。

3、止血带止血法：这是应对四肢大动脉出血的“最后手段”。选择有弹性的橡皮管或布条，在伤口近心端绑扎。绑扎前先在皮肤上垫软布，避免损伤皮肤，绑扎位置距伤口一般 5 - 10 厘米，上肢扎在上臂上 1/3 处，下肢扎在大腿中部。记录开始绑扎时间，每隔 1 小时放松 1 - 2 分钟，防止肢体因长时间缺血坏死。比如大腿严重砍伤、鲜血喷涌，就要果断使用止血带。

 

包扎：妥善防护促愈合

包扎不仅能止血，还能保护伤口、减少感染风险，助力伤口愈合。

1、伤口清洁准备：包扎前尽量用流动清水冲洗伤口，去除明显泥沙、碎屑等污染物，但不要用力揉搓，以免加重损伤。如果有酒精、碘伏等消毒药水，可轻轻涂抹伤口周围皮肤，消毒范围直径5 厘米左右 ，切勿直接倒入伤口，刺激组织。

2、包扎材料选择：绷带、三角巾是常用品。绷带使用灵活，能适应不同部位；三角巾展开呈三角形，可通过折叠、拼接包扎全身各处，还能充当临时担架固定带。没有专业材料时，干净的围巾、床单裁剪后也能应急。

3、包扎技巧要点：包扎要从伤口远心端向近心端进行，遵循适度松紧、平整均匀原则。比如手臂伤口包扎，起始端先环绕固定两圈，后续螺旋向上，每一圈覆盖前一圈的2/3 ，结尾打结避开伤口、骨隆突处。关节部位包扎，采用 “8” 字形包扎法，贴合关节屈伸，像膝关节、肘关节受伤，就用此法保证包扎稳固又不影响活动。

 

固定：稳定伤势防加重

骨折、关节脱位等创伤，妥善固定能减轻疼痛，避免断端移位二次损伤神经、血管。

1、固定材料就地取材：木板、树枝、硬纸板都能充当临时夹板。长度要超过受伤部位上下两个关节，宽度适宜包裹肢体。如小腿骨折，找块长度超过膝关节到踝关节的木板，厚度适中，就可用于固定。

2、骨折固定操作要点：固定前先检查肢体末端血液循环、感觉、运动情况，做好记录。把夹板放在受伤肢体外侧或下方，用绷带、布条等分段绑扎，固定骨折部位上下关节。上肢骨折可悬吊于胸前，减轻肿胀；下肢骨折若现场有条件，可与健侧下肢捆绑固定。例如手腕骨折，用小木板夹住手腕，绷带缠好后，用三角巾把前臂挂在脖子上。

3、特殊情况处理：对于开放性骨折，有骨头外露，不要随意把骨头推回伤口，以防感染，先在伤口周围覆盖干净敷料，再按上述方法固定。

突发创伤发生时，现场急救人员若是掌握了止血、包扎与固定这些关键诀窍，就能在专业救援到来前，最大程度稳定伤者情况。平日里，大家不妨参加急救培训课程，学习实操技能，说不定哪天就能在紧急时刻成为拯救生命的关键人物。

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