血液透析患者饮食指导

低糖饮食对糖尿病患者的指导 #生活技巧# #饮食营养指南#

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发布时间：2023年08月21日 08:32:10

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对于大部分血液透析患者，营养健康问题一直是存在的并且发生率较高。高磷血症、高钾血症、蛋白质能量营养不良等直接影响着患者的死亡率和预后。所以为了延长透析年龄，保障患者的生活质量，减少并发症，患者都应适当的控制饮食。

1.补充优质蛋白和足够的能量

多数患者在进入透析前采取低蛋白饮食，但是进入到透析阶段，透析会丢失一小部分蛋白质，为了防止由于摄入不足或者丢失代谢过多而导致的营养不良以及营养不良带来的一系列严重健康问题，透析患者需要高蛋白饮食。对于血液透析患者来说，每天摄入蛋白的量为1.2g/kg/天。（计算时体重为标准体重，标准体重=身高-105）蛋白质的种类以优质蛋白为主，至少50%以上。如鸡蛋、奶制品、鱼、家禽类，海参和瘦肉等。手掌法则估算：①一个鸡蛋大约50g,含7g优质蛋白。②一个成年人手掌心（不包含手指）大小、食指厚度的瘦肉，重量为50g（一两），蛋白质含量为7g。③一指厚两指宽(与食指厚度相同，食指中指并拢的长度、宽度相同)的瘦肉50g,含7g蛋白质。

补充优质的蛋白还应该注意摄入足够的能量。血液透析患者一天摄入能量在30-35Kcal/kg(体重为标准体重)。老年人和体力活动明显减少的患者可以适当减少摄入。能量主要通过碳水化合物和脂肪来获取，也就是我们平日里吃的主食和油脂，油脂建议橄榄油豆油等植物脂肪，不建议动物脂肪。

2.控制水的摄入

由于水负荷过多会引起高血压，水肿，心力衰竭等严重并发症，所以对于血透患者应该严格控制水分。对于有残肾功能，尿量正常的患者，水的摄入可不严格控制。对于少尿或无尿的患者，每次透析间期体重增长控制在体重的3%—5%，最好体重控制在每天增长1kg。同时要注意水果、蔬菜、面条、粥等均含有大量水分，更要控制摄入的量。

控水小技巧：

·饮用水杯有刻度。

·饮食清淡，少吃含盐量高的食物，避免食用咸肉、腌制品、火腿、罐头鱼、

椒盐零食等。少吃含水量高的食物，如粥、面片汤。

·饮品中加入薄荷叶、柠檬片。

·控制血糖。

·口渴时可以吸冰块或者吃一块冰镇的水果，养成小口饮水的习惯。

·吃水果技巧（1）水分多的水果∶白天吃，运动量大的时候吃。

（2）水分少的水果∶下午6点至晚上8点以前吃，肚子饿时吃，

热量不足时吃。

·通过运动、洗澡，多出汗（但心脏不好的人，要控制过多洗澡或运动；有瘘患者，遵医嘱运动）。

3.控制钠的摄入

过多的钠盐摄入会导致口渴，从而饮水过多而导致水钠潴留容量负荷增加、高血压、水肿心衰，所以控制钠盐摄入是慢性肾脏病患者饮食管理最基本的一项。无水肿，高血压患者盐摄入在6g以内(一个啤酒瓶盖的量)，有水肿高血压患者建议控制在2-3g/天。除了食盐外，还应控制含钠高的食物，如加工食品、腌制食品、味精、酱油等。

控盐小技巧：

·多吃新鲜食物，少吃加工食物，另外，选择葱、姜、蒜等新鲜配料进行调味。

·烹饪时可配少量的柠檬、番茄、洋葱或醋、白糖等具有特殊风味的食材调料，减少对盐、味精，酱油等含钠较高的调味料。

·避免用肉汤、菜汤拌饭。

·炒完菜后再加入盐。

·尽量减少外出就餐。

·开启罐头食品，沥掉盐水，再用清水浸几次以除掉盐分后再烹煮。

·拒绝腌制食品、酱菜和含盐的小吃，注意食物标签上的含钠量。

·避免食用低钠盐，防止增加钾的摄入。

·尽量利用食物的本身味道烹饪，如清蒸、生食。

4.控制钾的摄入

血液透析患者如果不控制饮食摄入过多的钾会导致高钾血症，表现为四肢乏力、手足及口周感觉麻木等，严重的高钾血症会导致心率减慢，甚至室颤，心脏骤停危及生命，所以患者钾的摄入应控制在每天2000mg以内。

常见的高钾食物有：豆类、绿叶菜、菌类、根茎类（土豆、地瓜、山药、芋头等）、水果（樱桃、榴莲、香蕉、橘子、柿子等），各种坚果、果干、奶粉饮料、浓茶咖啡、调料、汤汁。

常见低钾食物：水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨 、木瓜

蔬菜类：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦、大白菜、西兰花、油麦菜、香菇。

注意钾含量低的蔬菜水果也不要进食过量，否则也会高钾。

控钾小技巧

·蔬菜可以用清水煮3-5分钟，捞起来后沥干，再进行油炒或油拌，可以去除一部分钾。

·含钾量高的蔬菜，如根茎类可以先去皮、切碎，再泡水。

·禁忌吃生食（包括生鱼片、蔬菜等）未煮熟的食物。

·汤类含大量的钾离子不宜多食∶蔬菜汤、火锅浓汤、药膳汤。

·土豆切成小块，用水浸泡1日，并不断换水。

·无盐酱油、代钠盐等钾含量亦高。

·水果加糖水煮后弃水，食果肉。

·把食物放入超低温冷藏中，切勿暴饮暴食，预防高血钾的发生。

5.控制磷的摄入

血液透析患者饮食控制不良常伴有高磷血症，高磷血症会导致患者皮肤瘙痒，严重者会导致肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进、软组织钙化，所以控制磷的摄入至关重要。每天磷摄入在800-1000mg 。

常见高磷食物：肉、蛋、奶、动物内脏、坚果、豆类、加工食品和饮料。

常见低磷食物：蔬菜水果、鸡蛋白、鹅蛋白、鸡爪，猪蹄、海参、黄油等。

一般高蛋白饮食都磷含量都比较高，但是既要保证营养摄入充足，又要尽量减少磷的摄入，所以一般我们可以选择磷/蛋白比值较低的食物，如鸡蛋白，鸡胸脯肉等。除以上高磷食物外我们还应注意食品添加剂中的磷，例如饮料，方便面，速食产品中含有的添加剂的磷几乎完全被人体吸收，更应注意控制这类食品的摄入。

控磷小技巧：

·煮鸡蛋：弃蛋黄，吃蛋白。

·水煮肉法：将肉汤弃去，食肉，少喝肉汤。

·奶粉磷含量高，可以用磷含量适中的牛奶代替。

·限制加工食品和零食摄入。

透析患者良好的饮食管理不仅可以提高生活质量，还可以改善预后，减少并发症。所以控制饮食，从现在做起！

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