学习紧急救护技能

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　　（一）现场急救的基本方法

　　1．心肺复苏法

　　一般情况下，心脏停跳不超过4分钟，尚有可能恢复心跳功能；若超过4分钟，则易造成脑组织永久性损伤，甚至导致死亡。因此，急救必须及时和迅速。心跳、呼吸聚停的急救，简称心肺复苏，通常采用人工胸外挤压和口对口人工呼吸方法。

　　（1）人工呼吸方法：一手捏住患者鼻翼两侧，另一手食指与中指抬起患者下倾，深吸一口气，用口对准患者的口吹入，吹气停止后放松鼻孔，让病人从鼻孔呼气。依此反复进行。成人患者每分钟14——16次，儿童每分钟20次。最初六七次吹气可快一些，以后转为正常速度。同时要注意观察患者的胸部，操作正常应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸出。

　　（2）胸外心脏挤压：让患者的头、胸部处于同一水平面，最好躺在坚硬的地面上。抢救者左手掌根部放在患者的胸骨中下半部，右手掌重叠放在左手背上。手臂伸直，利用身体部分重量垂直下压胸腔3——5厘米（儿童3厘米，婴儿2厘米），然后放松。放松时掌根不要离开患者胸腔。挤压要平稳、有规则、不间断、也不能冲击猛压。下压与放松的时间应大致相等。频率为成人每分钟80——100次，儿童每分钟100次，婴儿每分钟120次。

　　在实施胸外心脏挤压的同时，应交替进行口对口人工呼吸。心脏挤压与人工呼吸次数的比例：单人抢救为15：2，双人抢救为5：1。

　　2．手指压迫止血法（指压法）

　　指压止血法只适用于头面颈部及四肢的动脉出血，但时间不宜过长。

　　（1）头顶部出血：在受伤一侧的耳前，对准下颌耳屏（就是耳廓前面的瓣状突起，俗称“小耳朵”）上前方1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉（在太阳穴附近）。

　　（2）上臂出血：一手抬高伤员患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉（即常规测血压的地方）。

　　（3）手掌出血：将上肢抬高，用两手拇指分别压迫患者手腕部的尺、桡动脉（即平时搭脉搏的地方）。

　　（4）大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压迫股动脉。

　　（5）足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。

　　3．三角巾包扎法

　　用三角巾等简便器材进行包扎，可以减少感染，为进一步抢救伤员创造条件。

　　用1米见方的布对角剪开即可做成三角巾。

　　三角巾包扎的基本要领是：角要拉的紧，结要打得牢，包扎要贴实，松紧要适宜。

　　（1）头部包扎：将三角巾底边向外上翻两指宽，盖住头部，在眉上、耳上，把两底角和顶角在脑后交叉，回前额中央打结。

　　（2）单眼包扎：将三角巾折成三指宽的带形，从耳下绕向脑后至未受伤一侧，在该侧眼上方前额处反折后，转向受伤一侧的耳上打结。口诀如下：折成带形三指宽，上一下二放伤眼；下端耳下绕脑后，健侧前额来交叉，伤侧耳下把结打。

　　（3）下颌包扎：将三角巾折成三指宽的带形，留出系带一端从颈后包住下颌部，与另一端在颊侧面交叉反折，转回颌下，伸向头顶部在两耳交叉打结固定。

　　（4）肩部包扎：将三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下，顶角盖住后肩部。用顶角系带在上臂三角肌处固定，再把另一底角一翻后拉，在腋下两角打结。

　　（5）单胸包扎：将三角巾顶角对准衣肩缝，盖住伤部。底边上翻，用两底角围胸，在背后与顶角系带打结固定。

　　（6）双胸包扎：将三角巾一底角对准肩部，顶角系带回腰，在侧底边中央打结。

　　（7）手背部包扎：将三角巾一折为二，伤手放中间，手指对准顶角。把顶角上翻盖住手背，然后两角在手背交叉，围绕腕关节在手背上打结。

　　（二）急救常识

　　1．心血管病人的急救

　　（1）立即让病人安全平躺，心肌梗死病人要半卧，头偏向一侧以打开气道。不可随意搬动患者，防止发生意外。

　　（2）不要惊慌失措、大喊大叫，避免加重患者病情。

　　（3）有条件可予吸氧。

　　（4）紧急服用急救药物。心绞痛患者舌下含服硝酸甘油或服用消心痛、速效救心丸等。

　　（5）如果呼吸、心跳停止，应立即实施心肺复苏。

　　（6）立即拨打“120”急救电话。

　　2．哽塞（呼吸道异物堵塞）的急救

　　（1）鼓励患者咳嗽。

　　（2）实施腹部冲击法。即用外力冲击上腹部，迫使隔肌上升，使胸腔及气道压力骤升，将气道异物迫出口腔。

　　（3）实施背部叩击法。即施救者用掌根叩打患者两肩胛骨尖4次，可能排除异物。

　　3．疑似颈部、腰椎骨折的急救

　　（1）有条件时，应用颈托或替代用品固定头部，也可由专人扶托头部。不能前曲、后伸、扭曲。

　　（2）应该由3——4人平托患者置于硬担架或硬板上运送。

　　4．溺水急救

　　（1）清理口腔和鼻腔异物，使呼吸道畅通。

　　（2）意识丧失者，应置于侧卧位，并注意保暖。

　　（3）倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。

　　（4）心跳、呼吸已停止者，应立即实施心肺复苏。

　　5．鼻出血急救

　　（1）用口呼吸。

　　（2）避免咳嗽或打喷嚏。

　　（3）坐直，头略向前倾，冷敷额头。

　　（4）用手指捏紧鼻梁柔软处约10分钟。

　　6．中暑急救

　　（1）迅速将病人转移到阴凉、通风的地方，解开衣扣，平躺休息。

　　（2）用冷毛巾敷头部，并擦身降温。

　　（3）喝一些淡盐水或清凉饮料，清醒者也可服用人丹、绿豆汤等。

　　（4）昏迷者可用手指掐人中穴、内关穴及合谷穴等，同时立即送医院救治。

　　7．猝死急救

　　猝死的特点是死亡急骤，因此症状发生后五分钟内是急救的黄金时间。

　　急救第一步：判断意识

　　一旦发现患者倒地不起，应马上走近，轻拍患者双肩，并凑近其耳边进行呼唤，并观察其脉象，这一步确保要在10秒内完成。

　　急救第二步：呼救

　　发现患者无意识后，应马上拨打120，并大声呼救。

　　急救第三步：摆放仰卧体位

　　用手扶着患者的头，轻轻将患者摆放成仰卧体位。

　　急救第四步：胸外按压30次（儿童15次）

　　按压位置：胸部正中，两乳头连线中点。

　　按压姿势：肩关节、肘关节、腕关节垂直成一条直线，两手掌重叠，手指抬起，掌根用力。

　　按压力度：按下去至少5CM。

　　按压频率：至少100次/分钟。

　　急救第五步：开放气道（仰头举颌）

　　急救者位于患者一侧，用一只手置于患者的前额往下压，另一只手的食、中指抬起患者下巴，用力往上举，使患者气道充分打开。

　　急救第六步：人工吹气两次（儿童一次）

　　第一次需用力吹两口气，观察到胸腹部有起伏即可。注意吹气时捏紧患者鼻孔，并口对口密封。

　　急救第七步：重复第4、5、6步。

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