【保险小贴士】开封市长期护理保险制度的政策问答和失能评估申办流程来啦！

发布时间：2024-11-06 11:00

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小编推送关于

开封召开长期护理险制度实施新闻发布会的文章

很多市民朋友对此非常关注

纷纷留言并咨询相关问题

借此机会

小编将问题汇总在一起

逐个进行解答

0 1

什么是长期护理保险制度？

是指为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。

0 2

为什么开展长期护理保险试点？

开展长期护理保险试点是国家健全医疗保障体系的重要制度安排，更是市委市政府高度关注民生、积极应对人口老龄化的惠民举措，建立长期护理保险制度有利于保障重度失能人员的基本生活权益，改善失能老人的生存质量，减轻家庭照料的经济与精神双重负担，弘扬中国传统文化美德，促进社会和谐。

0 3

试点阶段哪些人可以参加开封市长期护理保险？

起步阶段参保对象为本市行政区域内参加职工基本医疗保险的人员。参加职工基本医疗保险的人员应当同步参加长期护理保险。根据制度运行情况，今后也将逐步覆盖城乡居民基本医疗保险参保人群，扩大保障范围。

0 4

哪些人可以享受长期护理保险待遇？

参保人同时符合以下条件，且经申请通过评估认定为重度失能人员的，可按规定享受长期护理保险待遇。

（一）参保人申请长期护理保险待遇时，应当连续足额缴纳职工基本医疗保险费满 2年以上，且已参加长期护理保险并连续足额缴费。

（二）经医疗机构、康复机构规范诊疗且失能状态持续满 6个月以上，需要长期护理服务。

0 5

服务形式及支付标准是什么？

参保人在享受待遇期间发生的符合规定的护理费用不设起付标准，由长期护理保险基金和个人按比例分担。

长期护理保险分为机构护理、居家上门护理、居家自主护理三种护理服务形式。

（一） 机构护理是指参保人在医疗机构、养老机构的护理型床位，享受基本生活照料和与之密切相关的医疗护理的服务形式。长期护理保险基金支付比例为65%，月支付限额为 1900元/人。

（二） 居家上门护理是指医疗机构、养老机构和护理服务机构，为居家的参保人通过上门护理等形式提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理的服务形式。长期护理保险基金支付比例为75%，月支付限额为 1500元/人。

（三） 居家自主护理是指参保人亲属接受培训合格后为参保人提供护理的服务形式。长期护理保险基金月支付限额为 900元/人。

参保人在享受待遇期间可选择一种护理服务形式，服务形式可转换。

参保人在住院治疗期间，不享受长期护理保险待遇。

0 6

长期护理保险是否要缴费？

需要缴费。

长期护理保险筹资标准为每人每年120元，与职工基本医疗保险费同步征收和扣缴。

（一） 在职职工：单位缴费部分按照每人60元/年的标准从其单位缴纳的基本医疗保险费中按月划转，不增加单位负担。个人缴费部分按照每人60元/年的标准从其基本医疗保险个人账户中按月扣缴。

（二） 退休人员：按照每人60元/年的标准从职工基本医疗保险统筹基金中按月划转。个人缴费部分按照每人60元/年的标准从其基本医疗保险个人账户中按月扣缴。

（三） 无个人账户人员：按照每人60元/年的标准从职工基本医疗保险统筹基金中按年度划转。个人缴费部分按照每人60元/年的标准按年度征收。

经认定的特殊困难退休职工，市、县（区）财政按照每人60元/年的标准对其个人缴费部分补助。

探索长期护理保险与经济困难的高龄老年人补贴、失能老人补贴、重度残疾人护理补贴等政策的衔接。

长期护理保险基金接受企业、事业单位、慈善机构、社会团体等组织和个人的捐助。

0 7

怎样申请失能评定，需要准备哪些材料？

参保人因年老、疾病、伤残等原因导致长期失能需要护理的，可向各参保地或就近县区医保中心长期护理保险窗口 书面提交申请或通过 开封市长期护理保险信息管理系统手机APP端在线申请。

首先需要填写《开封市长期护理保险失能评估申请表》，同时准备申请人及代理人有效身份证件、病历资料、疾病诊断证明等材料。申请提交后会安排评估专家和评估人员进行上门评估。

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