代餐饮食主导的生活方式管理对2型糖尿病患者的影响

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【摘要】： 糖尿病(DM)是全球最常见的慢性非传染性疾病之一,是备受大众关注的健康问题,其中2型糖尿病患者占到了90%以上~([1])。2型糖尿病(T2DM)同肥胖问题一样将对全世界的糖尿病患者和国家医疗保健体系造成非常大的影响~([2])。而我国糖尿病流行形势尤为严峻,近年来糖尿病患病率不断攀升,患病人数高居世界第一~([3])。目前对于糖尿病及其并发症的防治倡导综合管理。而饮食联合运动的生活方式管理是糖尿病综合治疗的重要组成部分,也是糖尿病治疗的基础。对于新发的糖尿病患者来说,先可以进行饮食联合运动的生活方式干预,若血糖及糖化不达标,糖化血红蛋白仍大于7%,则需要加用降糖药物治疗。而传统的糖尿病生活方式管理对于自律性差的患者来说,难以坚持,故而依从性差,效果不尽如人意。近年来,代餐饮食逐渐出现在大众的视线中,国内外均有研究表明,代餐饮食结合有氧运动可以改善胰岛素抵抗,使患者的糖脂代谢指标得到有效改善。本研究将代餐饮食与有氧运动、个性化餐单、一对一指导相结合的生活方式管理方案应用于2型糖尿病患者,观察了其对2型糖尿病患者的干预效果。研究目的:探讨代餐饮食主导的生活方式管理对2型糖尿病及其并发症的干预效果,为2型糖尿病的防治探索简便有效的干预方法。研究方法:本研究采用临床干预试实验。选取了2017年3月-8月在延安大学附属医院门诊或住院部就诊的170例2型糖尿病患者,将其分为干预组104例,对照组66例,干预42天。干预组给予代餐包辅以个性化餐单、有氧运动、一对一健康指导的综合干预手段进行干预;对照组予以传统的糖尿病饮食兼有氧运动并根据患者的病情在专业的内分泌专科医师的指导下选用降糖药物。比较两组干预前和干预结束后第16天停药减药情况及体重、身体脂肪率(简称体脂率)、体质指数(BMI)、内脏脂肪率(简称内脂率)、腰围,空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)的变化情况。用SPSS 22.0软件进行配对t检验、独立样本t检验和χ~2检验。研究结果:干预期间,干预组中有82个患者不同程度的减少了降糖药物的剂量,甚至停药,停药、减药率达到78.5%(82/104),对照组无停药减药者。干预前,两组患者体重、腰围、BMI、内脂率、体脂率、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、FINS、HbA_(1c)、HOMA-IR、水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预结束后,干预组体重、BMI、腰围、体脂率和内脂率均较干预前下降,对照组仅BMI、体脂率较干预前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组FPG、FINS、HOMA-IR、HbA_(1c)、TG、TC和LDL-C水平均较干预前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);HDL-C水平与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,对照组仅TC水平较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05);FPG、FINS、HOMA-IR、HbA_(1c)、TG、TC和LDL-C水平与干预前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组干预前后体重、BMI、腰围、体脂率、内脂率、TG、TC、LDL-C、FPG、FINS、HbA_(1c)、HOMA-IR差值变化均较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,经过为期42天的干预,干预组的ALT、Hcy水平较基线时均有所下降(P<0.05);AST、BUN、SCr、UA水平较基线时差异无统计学意义(P>0.05)。对照组干预前后ALT、AST、BUN、SCr、UA、Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05)。研究结论:1.代餐饮食主导的生活方式管理可以在短时间内降低超重的2型糖尿病患者的体重、BMI、腰围、体脂率、内脂率。2.代餐饮食主导的生活方式管理可有效改善超重的2型糖尿病患者的FPG、Hb A1_C、FINS、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C和LDL-C等糖脂代谢指标。3.代餐饮食主导的生活方式管理可以使超重的部分2型糖尿病患者在干预过程中不同程度的减少降糖药物的使用,甚至停药。4.代餐饮食主导的生活方式管理方案有较好的依存性和安全性,可为病程较短、自律性差的超重2型糖尿病患者提供一种科学、简便的营养干预手段。

【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019

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