低碳水化合物低饱和脂肪酸饮食有益于2型糖尿病

糖尿病合并心脏病患者应低脂低盐饮食，少食饱和脂肪酸。 #生活知识# #饮食技巧# #特殊人群饮食#

一项最新的研究提示，低碳水化合物且低饱和脂肪酸饮食是治疗 2 型糖尿病的理想饮食配方。澳大利亚阿德莱德大学 Jeannie Tay 教授及其团队将这项研究结果在线发表在 2014 年 07 月 28 日的 Diabetes Care 杂志上。

在这项为期 24 周的门诊临床试验中，93 例成年 2 型糖尿病患者被随机分到低碳水化合物、低饱和脂肪酸饮食（LC）组和高碳水化合物、低脂饮食（HC）组，且两组饮食中含有相同的热量。Jeannie Tay 教授等发现，LC 饮食在改善血糖控制、降低心血管危险因素方面表现得更为突出。

该研究主要研究者 Grant D. Brinkworth 教授透露到，“这项研究结果提示，充分限制碳水化合物的同时，增加蛋白质和不饱和脂肪酸摄入——这种新型的饮食模式可能具有更好的治疗潜力，可作为生活方式干预计划的一部分，以优化 2 型糖尿病管理、降低心血管疾病风险。

这项研究不同于之前各项低碳饮食研究。该研究在减少碳水化合物的同时，饮食中饱和脂肪酸含量没有增加，而且两组饮食中饱和脂肪酸含量都限制在总能量的 10% 以内。此外，研究者除测量两组患者 HbA1c 以外，还测量两组患者血糖变异性，并给予两组患者体力活动干预，这些在之前研究中都没有做过。

Brinkworth 教授指出，“当前指南中推荐使用饮食和运动两种生活方式干预措施治疗糖尿病，因此，为了调查饮食模式在糖尿病治疗中的作用，需要结合体力活动进行评价。”

这项研究共纳入 115 例超重 / 肥胖 2 型糖尿病成年患者，且患者 HbA1c≥7%。这些患者被随机分到 LC 饮食或 HC 饮食，而且两组饮食中饱和脂肪酸含量都被限制在总热量 10% 以内。两组患者还被要求每周有 3 天参加 60 分钟结构化运动锻炼课程。最终，共有 93 例患者完成为期 24 周的研究。

研究发现，LC 饮食组和 HC 饮食组 HbA1c 分别下降了 2.6% 和 1.9%，LC 饮食组 HbA1c 降幅高于 HC 饮食组，但是，仅在基线 HbA1c 水平＞7.8% 的患者中，两组 HbA1c 降幅才有统计学差异。在基线平均血糖水平＞8.6mmol/l 患者中，LC 饮食组平均血糖降幅为 3.4mmol/l，HC 饮食组平均血糖降幅为 2.5mmol/l，LC 饮食组平均血糖降幅大于 HC 饮食组，但在基线平均血糖水平≤8.6mmol/l 患者中，两组平均血糖降幅差异无统计学意义。

同时，该研究还发现，LC 饮食可通过多种途径降低血糖变异性。回归分析显示，LC 饮食组患者血糖位于正常范围时间增加 85%，血糖高于正常范围时间减少 56%。

Brinkworth 教授指出，新的证据表明，血糖变异性可能是糖尿病相关并发症的一个独立预测因子。Brinkworth 教授建议进行进一步的研究，明确血糖变异性在 2 型糖尿病综合管理中的作用，这将会为临床实践带来巨大影响。

与 HC 饮食组相比，LC 饮食组甘油三酯水平下降 5 倍多。但两组饮食对 HDL 胆固醇的影响也取决于基线水平，仅在基线 HDL 胆固醇＜1.3nnol/l 的患者中，两组 HDL 胆固醇变化才有统计学差异。

两组患者体重都有显著下降，但差异无统计学意义。此外，两组患者其他心血管代谢参数（包括腰围、LDL 胆固醇、总胆固醇、血压和胰岛素水平等）的降幅也相似。

该研究还发现不同饮食对降血糖药物使用也有影响。24 周治疗后，与 HC 饮食组相比，LC 饮食组患者降血糖药物效价和剂量可减少 2 倍左右。

在文章讨论中，作者承认保持长期营养治疗依从性非常的困难。Brinkworth 教授透露到，为了提高两个饮食模式组的依从性，由注册营养师为患者定期提供专业辅导，并为患者制定详细的饮食计划和适当的食物交换方法。

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