「泊恩心理」完美主义=强迫症？强迫症的世界到底是怎样的？

抑郁症患者可能伴有焦虑、强迫或完美主义等其他心理问题 #生活技巧# #心理健康建议# #抑郁症状识别#

小编还在上学的时候曾有一个习惯，出门前会反复检查必须要带的五样东西是否都带齐全了：手机、钥匙、钱包、乘车卡、眼镜。

你或许会认为，这不是很平常的事情吗？但是当时的我，每次都会不断重复检查十几次才会放心出门。

我还记得自己常常站在门口把摸摸包里的物件，把包拉上拉链，然后再打开检查一次，就这样不断的重复十几次，导致每次我出门前都会浪费十几二十分钟来做这些检查，才能走出家门。

像小编这样的重复性行为很多人都可能出现过：

出门第一步必须是右脚；

总觉得双手不干净而反复清洗；

物品一定要按一定规律摆放，更改顺序就会非常不自在；

如果每天不做同样的某件事就会觉得要倒霉一整天。

这些重复性的行为通常会一定程度缓解我们焦躁的情绪，但同时打破的时候也会让我们感到焦虑。对于大部分人来说，这样的重复性行为不会维持太久，就算停止也只会有少许的不快，并不会对我们的日常生活产生过多影响。

然而，对于强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）患者来说，这些重复性行为的意义是截然不同的。

什么是强迫症

Obsessive-Compulsive Disorder

强迫症(OCD)是一种慢性、“致残性”的心理障碍。它以侵入性想法、想象、画面或冲动为特征，令人产生痛苦情绪并且导致焦虑和强迫行为，以此来预防或减少焦虑和痛苦，例如反复洗手、检查、整理等。

世界卫生组织WHO已经证实：OCD是世界上造成患者“致残”（丧失正常生活/学习/工作的能力）的主要心理疾病之一，约有50.6%的OCD患者有严重的缺陷，34.8%的患者有中度缺陷以及只有14.6%的患者有轻度缺陷（NIMH,2017）。

很多人都会在日常生活中有重复性的行为，但是这都不会影响到他们的日常生活。

然而患有OCD的患者会不受控制的持续某种行为，如果停止的话会让他们感到十分痛苦。即使一些OCD患者知道让他们重复行为的想法是不现实的（例如，手上总是有秽物洗不干净），他们也无法靠自己的意识停止这些行为。OCD患者会在这些重复性行为上每天花费几个小时的会见，从而严重影响到他们的正常生活。

由于仍有很多人对心理疾病抱有较多偏见和误解，很多OCD患者会试图掩盖，不让他人知道自己患病的事实，从而影响到他们的治疗。

事实上现在有一些有效改善OCD疾病的治疗方式，通过合理有效的治疗，患者可以大幅度改善症状并且回归到正常生活中。

强迫症有哪些症状与表现

OCD的症状表现分为两种，强迫观念（Obsession）和强迫行为（Compulsion）。

有些患者可能只表现出其中一种症状，也有患者会同时出现两种症状群。

这些症状群会严重影响到患者日常生活的各个方面，包括工作、学习和人际关系。

强迫观念

强迫观念是那些会导致焦虑的重复性的思想、冲动和心理图像。几种常见症状包括：

害怕细菌和秽物

持续出现被禁止的或禁忌的想法，包含性、宗教和伤害

对他人和自己抱有攻击性的想法

所有物要对称或者按照完美的顺序摆放

强迫行为

强迫行为是指OCD患者通过强迫观念，产生一种重复性行为的冲动。通常强迫行为包括：

过度清洁和/或洗手

用一种特定精确地方式摆放安排物品

重复性的检查事物，比如重复性的检查门是否上锁或者烤箱是否关上

强制性的数数

（图片来源于网络）

强迫症患者

并不是所有这样的习惯都是强迫行为，人们通常都会时不时的做二次检查。但是患有OCD的患者通常会：

即使患者意识到这些行为和想法是过度且不理智的，他们也无法控制这些想法和行为

每天至少在这些事上花费一个小时

做这些事不会让他们感到愉悦，但是会让他们的焦虑得到一定的缓解

因为这些有问题的想法和行为从而严重影响到他们的日常生活

 强迫症的其他症状

一些OCD患者还会伴有抽搐障碍的症状。多数抽动症会很突然、短时并且具有重复性，比如眨眼或者其他眼部运动、脸颊抽搐、耸肩、脑袋或者肩膀猝然一动。常见的声音抽动包括重复性的清嗓子、嗅或者嗓子发出咕噜声。

这些症状或许会时不时的出现，随着时间的推移有所改善或者变得更糟。患者通常会通过躲避导致他们有强迫观念的状况来帮助自己，或者服用药物或者酒精来让自己冷静下来。

尽管大多数成年患者都会意识到自己的行为没有任何意义，一些成年人和大多数儿童或许仍然没有意识到自己的行为是异常的。

强迫症的原因有哪些？

o 行为因素（强迫行为）

强迫症患者的行为之所以会不断重复因为强迫行为可以减少焦虑(Meyer & Chesser, 1970)，例如，强迫性的反复洗手可以降低因担心有细菌的强迫想法而产生的焦虑。

研究显示，患者通过强迫行为可以减少个体焦虑和因心理原因导致的生理反应(Carr, 1971)，因此对强迫行为的暴露反应预防治疗方法正是基于此项原理。

o 认知因素（试图压抑强迫观念）

超过80%的强迫症患者自述中常常表示有过侵入性的想法、观念、画面或声音的经历(Rachman & DeSilva, 1978)。

这些不可控地，反复不断地强迫性想法令患者感到焦虑。

强迫症患者认为越是去思考一件糟糕的事情，那么糟糕的事情就越可能发生，因此强迫症患者更倾向于压抑反复出现的强迫想法(Salkovskis, 1996)。

然而，想法不仅难以压抑，且越想去压抑想法，想法反而会出现报复性的反弹(Trinder & Salkoviskis, 1994)。

o 神经生物因素

当对患有强迫性洁癖行为的患者呈现脏东西时，脑成像扫描显示患者的大脑中眼窝前额皮质，尾状核与前扣带回三个区域呈现活跃状态(Micallef & Blin, 2001)。总体来看，有明确的证据显示大脑中这三个区域的过度活跃与强迫症状相关。

一项针对强迫症状的干预报告显示，通过心理治疗减轻患者强迫症状时，大脑中的神经递质水平趋向回归正常值(Baxter et al., 2000)。

也就是说有效地心理治疗可以纠正神经生物学因素改善强迫症状。

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