家有湿疹娃，护理有妙招

婴儿湿疹在临床上也称为婴儿期特应性皮炎，是由基因和环境等多种内外因素导致的一种过敏性皮肤病。一般会从面部开始，逐渐蔓延到身体其它部位，成片出现，大部分对称分布，表现为皮肤发红粗糙、脱屑、伴有严重的刺痒甚至出现裂口、渗水，最后结痂。由于湿疹瘙痒的特性，小月龄的宝宝患湿疹可能会表现为身体到处蹭，大一点的宝宝可能会去主动抓自己身体。

婴儿湿疹分型

1.干燥型（轻度）多见于6个月～1岁婴儿。常见春季和冬季，因为天气干燥或空气干燥，导致宝宝皮肤严重缺水而引起的。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂，常见于面部、躯干和四肢侧伸面。

2.渗出型（中度）多见于3～6个月婴儿，尤其是肥胖的婴儿。脖子,腿弯，腋下等各关节处常见，可见对称性小米粒大小红色丘疹，间有小水疱和红斑，底部水肿，片状糜烂，有黄色浆液渗出。

3.脂溢型（重度）多见于3个月内婴儿。患儿前额、颊部和眉间皮肤潮红，有黄色油腻性鳞屑，头顶可有较厚的黄色液痂。严重时，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。

湿疹鉴别

接触性皮炎(口水疹）

年龄：0~6岁

部位：皮肤接触致敏物的地方

外形：皮肤局部变痒发红甚至出现小水泡

护理：避免反复接触刺激物，与湿疹护理类似。

婴儿脂溢性皮炎(乳痂，头泥）

年龄：3周~3个月宝宝，大部分会在6个月内消退

部位：头部，面部（眉部）

外形：皮肤轻微发红，黏着油腻的黄色厚麟屑，形成一层疮痂，一般不痒或轻微瘙痒

护理：清水清洁皮肤，可用油类（橄榄油，婴儿抚触油）软化头泥，涂保湿霜让皮肤湿润。

新生儿痤疮

年龄：出生3个月以内，2周左右最常见

部位：额头和面颊等部位

外形：细小凸起的红疹，“青春痘”样皮损，但一般没有粉刺

护理：通常在出生后3个月内自然消失，无需特别治疗，不留瘢痕。

热疹（热痱，痱子）

年龄：各年龄段

部位：颈部，背部，前胸等

外形：因汗液积聚在皮肤上引起的细小凸起的红疹

护理：清水清洁皮肤，衣服适量，减少流汗。

婴儿湿疹护理妙招

婴幼儿皮肤娇嫩，如果出现皮疹，诊断为婴儿湿疹，那居家护理有何小妙招呢？

1.皮肤保湿：保湿！保湿！保湿！重要的事情说三遍，保湿是湿疹最基本也是最重要的居家护理，不仅发病时使用，平时也应常规使用，如果宝宝皮肤干燥，可每三小时一次，足量厚涂。推荐使用润肤乳（不含香精或色素的）保湿，如果处于秋冬季节，室内环境干燥，选择质地较稠的润肤膏或霜，保湿性、持久性更好；如果处于春夏季节，考虑舒适度，选择质地较稀薄的润肤乳。轻中度湿疹，可选择含有甘油、透明质酸、神经酰胺等帮助皮肤保湿和修复皮肤屏障作用成分的润肤霜（乳）；中重度湿疹，在医生的指导下，选择含有抗菌肽等抑菌成分的特殊功效型润肤霜（乳）。

2.合理用药：根据引发炎症不同的原因，在医生的指导下合理用药。

皮肤瘙痒难耐，推荐使用抗组胺药。推荐：西替利嗪滴剂，氯雷他定糖浆；不推荐：炉甘石（使用后皮肤更干燥，加重痒感）。

皮肤破损感染时，需要抗感染治疗。细菌感染：莫匹罗星软膏（百多邦）或红霉素软膏；真菌感染：派瑞松。

中重度湿疹在医生的指导下首推外用糖皮质激素，家长一听到激素就紧张，湿疹指南推荐：激素药膏是湿疹的一线治疗方法，合理使用激素药膏并不会对孩子造成影响。

激素药膏分弱效、中效，强效等不同强度药效的产品，选择时，应根据不同身体部位对应使用，遵医嘱使用。比如皮肤褶皱、眼周部位，对药膏吸收率比较高，使用时应以弱效药为主。

用量以食指第一个指关节为度量，将药膏挤到指尖的位置，一指尖单位的用药对应的湿疹区域大概是两个手掌面的范围（成人），建议家长根据这个面积换算一下，孩子大概需要的药量。

使用时间上，面部连续使用不超过2周，褶皱、会阴敏感部位不超过1周，都是安全的；对于四肢、躯干的湿疹，使用到湿疹消退都是没问题的。在湿疹逐渐好转的过程中，应在医生的指导下逐渐减少用量，家长最好不要自行减药或停用。

建议先涂抹药膏，后涂抹润肤霜。家长在为宝宝涂抹药膏时可以轻轻按摩一下，观察到药膏吸收了就可以涂抹润肤霜了，不需要等待太长时间。

3.衣物：给宝宝穿纯棉、宽松、柔软的衣物。避免穿化纤织物，羊毛织物和绒线毛衫。在不着凉的前题下尽量少穿。

4.洗澡：每天洗一次澡，水温不要太高，最好不要超过36℃，洗澡时间不宜超过10分钟，选择温和的沐浴露，一周使用1~2次即可，频繁使用会加重宝宝皮肤干燥。勿用毛巾搓澡，以免破坏皮肤屏障。洗澡后3分钟内使用保湿剂，锁住水分。

5.饮食：婴儿湿疹多数与饮食无关，一般无需过度忌口，但进食试验明确者，应尽量避免。母乳喂养的妈妈也不需要盲目忌口，可以观察并记录下自己的饮食，如果发现吃了某种食物，孩子的湿疹明显加重，停掉会减轻，那么考虑可能和这种食物有关系，建议暂停3-6个月左右再次尝试；但如果说妈妈不管吃什么，孩子的湿疹都没有什么变化，就无需忌口。哺乳期注意营养均衡。

6.避免搔抓：剪短宝宝指甲，以防抓伤皮肤。

7.牛奶蛋白过敏：对于婴儿来说最常见的是牛奶蛋白过敏，如果湿疹反复发生且面积比较大，建议可尝试更换深度水解奶粉或者氨基酸奶粉，在这期间哺乳期妈妈应暂停食用牛奶及其制品。

8.如果宝宝湿疹非常严重：建议到呼吸专科门诊就诊排除是否有先天性免疫疾病。

摘自上海儿童医学中心微信公众号

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