术后不做康复训练会关节挛缩、僵硬?成功治愈=50%手术+50%骨科术后康复训练

发布时间：2024-12-01 14:44

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临床中，经常会遇到一些患者因为术后没能进行很好的康复锻炼，从而影响力手术效果;究其原因是由于很多术后的患者由于害怕疼痛，对功能康复锻炼缺乏认知，认为手术后需要制动、静养，只要“骨头长好”，就万事大吉，殊不知骨科术后康复训练非常重要，手术后，如果长时间制动，会出现关节挛缩、僵硬、肌肉萎缩、骨折迟延愈合或不愈合等并发症，严重影响患者生活质量。今天我们就来和大家说一说术后功能锻炼的重要性。

骨科术后康复训练

河南运动损伤康复中心医师强调

各种类型骨折，不管是开放性还是闭合性、关节内还是关节外、手术或是非手术，经过骨科医生妥善处理后，都应该在康复医生的指导下进行早期、全程的康复锻炼治疗，这是手术效果的有力保障。

术后锻炼要趁早

在手术后一定要尽快进行早期的功能康复锻炼;一般术后第2天，患者就应该在医生指导下，适当下床活动或做床上锻炼，以促进血液循环，恢复胃肠功能，防止并发症，促进伤口愈合;骨科手术、尤其是关节及关节周围骨折手术以后的康复，最重要的是关节活动度和肌力的训练。

骨科术后康复训练

骨科术后的康复手段很多，复杂且专业性强，每种方法都有不同的适用范围与对象，不同的手术方式和手术情况，康复手段也不一样;所以，专家建议：患者应该根据自身情况，在专业骨科康复医师的指导下进行全面、系统的康复治疗。

骨科术后康复训练有重点

关节活动度训练，早期要以被动训练为主;康复训练中要注意，在骨科康复医师的指导下，尽量进行允许范围内的关节最大的活动度训练，切忌小范围、快节奏活动，这样不仅无助于关节活动度的改善，而且对骨折局部也有影响;同时，应掌握循序渐进的原则。

肌力训练以主动锻炼为主，对上肢损伤来说，各种功能的康复都要以增强手的握力为核心;除了手部和前臂肌腱损伤外，主动握力训练是最重要的，康复锻炼时要注意手指屈伸都要达到最大限度，以防止手部关节僵硬、黏连，并可使握力恢复最好。

下肢的主要功能是负重，但在下肢骨折愈合前如果过度负重，会造成内固定物松动、断裂、骨折移位等并发症，所以下肢骨折的康复一定要遵循“早练功、晚负重”的原则;股四头肌是大腿前侧的一块重要肌肉，伤后和术后如果长时间不活动，很容易萎缩、黏连，一旦黏连，很难恢复，直接影响功能康复结果。

骨科术后康复训练

股四头肌的锻炼早期应以等长收缩为主，即肌肉收缩时关节不运动，锻炼时，当肌肉达到最大收缩时要保持几秒钟，然后放松、再收缩，要练到肌肉酸痛为止，才能收到良好效果。

骨科术后康复锻炼可以分四个阶段

按骨折愈合临床过程、稳定程度，一般分为4个阶段。

第一阶段伤后1周～2周：这时局部疼痛、肿胀，康复锻炼以消肿、止痛、避免肌肉萎缩、促进血液循环为主要目的，过度、不适当的锻炼会造成骨折移位、软组织损伤的严重并发症。

此期可以尝试以下康复锻炼方法：

上肢：握拳、吊臂、肩关节钟摆样运动等。

下肢：踝关节背伸、跖屈，股四头肌等长收缩等锻炼。除踝部骨折外，股骨、胫腓骨骨折只能做肌肉收缩锻炼。

第二阶段伤后3周～4周：此期经过第一阶段锻炼，患肢肿胀部分消退，骨折部疼痛减轻，肌力适当恢复。

上肢可以做一些主动性的关节屈伸活动，先由一个关节开始，而后几个关节协同锻炼;下肢骨折患者可适当进行踝关节、膝关节的主动伸屈活动。牵引的患者可以通过整体活动，由上肢及健肢支撑身体床上移动，带动患侧的髋关节活动。

第三阶段伤后5周～8周：除不利于骨折愈合的某一方向的关节活动仍需限制外，其他方向的关节活动，在患者力所能及的范围内，无论是次数及活动幅度都应该加大。

下肢骨折的话，这时一般牵引已经解除，在局部外固定的保护下，病人可以扶拐下地，适当负重步行。

第四阶段伤后9周～12周：除了某些较严重的骨折外，此期固定已基本解除。

除了在固定期间所控制的某一方向(不利于骨折愈合的方向)有待继续锻炼恢复外，关节的其他功能已基本恢复，可以让患者进行一些肌力及耐力的训练，同时，做些力所能及的轻微活动。

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