珍珠丘疹的病因

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流行病学

病因

本病病因尚不明确，可能是生理发育上的变异，此外，也可能与包皮过长、个人卫生条件较差、包皮冠状沟感染等有关。

1、包皮过长可使包皮垢聚集，易合并感染而增加局部刺激，从而使珍珠状阴茎丘疹的发病风险增加。

2、频繁手淫者患病风险增加。

症状

本病患者一般无自觉症状，有炎症时可以有轻度瘙痒。其特征性皮损主要表现为阴茎冠状边缘和冠状沟出现珍珠状、半透明丘疹，颜色不一，可呈白色、黄色或淡红色，大小为0.5~1mm。相邻的丘疹不相融合，生长缓慢。

1、皮损特点

白色、黄色或淡红色丘疹，呈珍珠状，大小为0.5~1mm，有光泽，表面光滑，互相不融合。丘疹质地较硬，无压痛，不破溃。沿冠状沟排列为一行到数行，有时环绕整个冠状沟，偶尔也分布到龟头和系带，甚至阴茎体上。早期呈圆顶形，生长缓慢，随着病变的进展可呈锥状，顶端有绒毛样物质。擦洗后绒毛可脱落，但数日后可重新形成。

2、其他

患者无自觉症状，病损常在不知不觉中发生。有炎症时可有轻度瘙痒。

检查

患者发现阴茎有半透明、珍珠状丘疹时，需到皮肤科就诊。医生首先会进行体格检查，了解皮损的情况，之后可能会建议其行醋酸白试验、组织病理检查，以明确诊断。

1、视诊

首先观察皮损的颜色、形状、大小、数目及发病部位等情况。

2、触诊

主要检查皮损的质地、有无触痛等情况。

醋酸白试验：医生会将5%醋酸溶液外涂或湿敷在皮损处，2~5分钟后观察，病灶局部变白且境界清楚者为阳性，如病灶局部没有变白，即为阴性，此检查有助于与尖锐湿疣的鉴别。

组织病理检查：医生会对需要取皮损的部位进行消毒麻醉，并切取部分特征性明显的皮损，放到显微镜下观察。通过该检查可以观察到皮肤各层的变化情况。病变部位是一团正常的结缔组织，并有丰富的血管，外围是较密的结缔组织及少许淋巴细胞，上方表皮变薄而周边肥厚。此检查有助于医生诊断此病。

诊断

根据患者阴茎有半透明、珍珠状丘疹等临床症状，再结合体格检查、醋酸白试验、组织病理检查等检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外尖锐湿疣、生殖器疱疹、龟头和包皮上的皮脂腺异位、光泽苔藓等疾病。

1、尖锐湿疣

患者多有不洁性接触史或配偶感染史，损害初发时为淡红色柔软的小丘疹，之后逐渐增大、增多，部分融合而形成乳头状、菜花状或鸡冠状。醋酸白试验阳性，病理上可见空泡细胞，可资鉴别。

2、生殖器疱疹

患者多有不洁性接触史，皮损多发生于龟头、冠状沟及尿道口，损害为1个或多个红色小丘疹，迅速变成小水疱，可形成糜烂或溃疡，伴有烧灼样痛。通过病史及典型体征可进行鉴别。

3、龟头和包皮上的皮脂腺异位

皮脂腺异位除了可发于口腔黏膜外，也可见于阴茎龟头和包皮，皮损为淡黄色小丘疹，质地坚实，表面光滑，圆形，互不融合。病理上丘疹是成熟的皮脂腺小叶，可与珍珠丘疹鉴别。

4、光泽苔藓

好发于阴茎、包皮、龟头、下腹部、前臂、胸部、大腿内侧、肩胛部、阴囊及阴唇也可发疹。皮损为针尖至粟粒大小、微高出皮面的扁平坚实丘疹，呈圆形或多角形，正常皮色或淡红色、褐黄色，表面有光泽，多数密集，但不融合，大小始终不变，周围没有炎症。轻微摩擦则皮损有少量鳞屑，用玻片压可见乳白色小点。必要时病理检查可有助诊断。

治疗

本病呈良性经过，不会引起功能上的障碍，一般不需要特殊治疗。如果患者坚持要治疗，可选择激光、电灼疗法、冷冻等方法去除皮损。当患者出现感染时，可出现瘙痒等症状，药物可以缓解症状，但不能去除掉皮损。

若患者出现感染伴有瘙痒等症状时，应在医生的指导下使用以下药物。

1、洗液

（1）如果患处潮红、瘙痒，可用中药洗液与生理盐水配成一定比例浓度的液体，浸泡患处。

（2）皮损处有渗出时，可用乳酸依沙丫啶溶液或硼酸溶液浸润纱布至不滴水时，湿敷患处。

2、外用药膏

（1）若皮损处继发细菌感染时，可用莫匹罗星软膏涂抹患处。

（2）皮损严重者，可外涂氟尿嘧啶软膏。

乳酸依沙丫啶溶液、硼酸溶液、莫匹罗星软膏、氟尿嘧啶软膏

若患者伴有包皮过长者，可行包皮环切术，有助于减轻局部刺激，减少阴茎珍珠样丘疹的数量。

1、激光治疗

通过激光所产生的高温，使组织发生变性、坏死、炭化等，以改善皮损状况。包括CO2激光、铒:钇-铝石榴石（Er:YAG）激光、脉冲染料激光（PDL）等激光方式，可有效消除皮损。不良反应包括色素沉着、瘢痕形成等。

2、电灼疗法

使用电装置，然后对病变处组织进行烧灼，从而达到治疗目的。该方法治疗时间短，费用较少。患者在治疗中或治疗后可能会感到疼痛和不适，常需局部麻醉后治疗。不良反应包括色素沉着、瘢痕形成等。

3、冷冻治疗

是一种在局麻下进行的有效的治疗方法。多采用液氮冷冻治疗，低温可以使病变处的表皮细胞受损、水肿、坏死、脱落。其副作用包括疼痛、水疱或血疱形成、色素沉着及色素减退，少数患者可遗留瘢痕。

本病治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

本病一般无自觉症状，对健康没有危害，一般无需特殊治疗，如患者坚持要治疗，经正规治疗后可去除皮损。部分患者在中年后可自愈，也可终身存在。

本病对健康没有危害，如发生感染伴有瘙痒应及时就医，以免影响日常生活。

本病一般无需治疗，如患者坚持治疗，经正规治疗后可去除皮损。

日常

患者在日常生活中需要注意个人卫生，做好局部皮肤的清洁，有助于疾病的恢复。需要治疗者一定要遵医嘱选择合适的治疗方法，切忌自行用药。

近年来随着尖锐湿疣患病率的升高及人们对珍珠丘疹的认识不足，许多珍珠丘疹的患者，特别是患处有感染的患者，易将此病误认为是尖锐湿疣，从而引起恐慌及家庭不合。所以患者及其家属应积极学习关于本病的医学知识，多和医生进行沟通，解除恐惧心理。

1、包皮环切术后，需卧床休息 3~4 天，不要步行过久或行骑跨运动。

2、穿棉质宽松内裤，避免局部摩擦和潮热。

3、保持局部清洁干燥，防止汗液、尿液污染切口。

4、进食清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物。

5、避免性刺激，如性幻想、看色情书籍等，避免手淫，减少阴茎勃起。

6、术后 1 个月内禁止性生活。

1、每日进行常规清洗，特别是性生活前后。因为丘疹底部容易隐藏大量细菌，如不清洗，可以引起性伴侣阴道感染及自身摩擦感染。

2、避免搔抓、摩擦患处。

3、内裤每天清洗更换，放在太阳下暴晒，并定期换新。

4、戒掉手淫等不良习惯。

1、未接受治疗的患者，日常生活中应注意观察皮损的变化。如果皮损不断增大、数目不断增多，且出现发红、瘙痒等症状时，需及时就医。

2、接受包皮环切术的患者，术后应密切注意切口恢复的情况。如果切口出血较多、局部出现红肿热痛、脓性分泌物等感染征象，需要立刻复诊，进行相应的诊治。

3、接受激光、电灼、冷冻等疗法的患者，若治疗后局部疼痛严重，也需要联系医生，尽快到医院就诊。

饮食

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响，患者可均衡膳食，保证营养摄入。治疗期间应避免辛辣刺激性食物。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

患者在治疗期间需戒烟、戒酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料，禁食海鲜以及辛辣刺激性食物。

预防

本病病因不明，因此暂时并无有效的预防措施。但是日常生活中注意局部清洁卫生，勤换洗内裤，经常清洗包皮垢，避免局部不良刺激，在一定程度上可能降低患病风险。

就医指南

阴茎冠状沟及附近出现珍珠状、半透明丘疹，持续不愈或伴明显瘙痒时，须及时就医咨询。

患者发现阴茎有大量半透明、珍珠状丘疹，伴有瘙痒等症状时，首先考虑到皮肤科就诊，还可到男科、泌尿外科进行相应的诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者外生殖器进行检查，患者需要做好心理准备，穿宽松的裤子。

3、就诊前3天禁止性生活，就诊前1天晚上不要过度清洁外生殖器，以便医生进行相关检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、建议安排家属陪同就诊。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？有瘙痒吗？

2、您最早发现丘疹是什么时候？之后丘疹的生长迅速，大小、颜色、数目等是否发生了变化？

3、您的丘疹是第一次出现吗？之前有过类似的情况吗？

4、您平时个人卫生情况如何？

5、您有过不洁性生活吗？

6、您之前是否进行过治疗？治疗方法及效果？

1、我的情况严重吗？

2、我出现这种情况的原因有哪些？

3、这是性病吗？会传染吗？

4、我需要做哪些检查？

5、我需要如何治疗？治疗有什么风险吗？

6、我这个病能根治吗？治疗后还会复发吗？

7、我平时需要注意些什么？

网址：珍珠丘疹的病因 https://www.yuejiaxmz.com/news/view/336937

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