【中医育儿】科学合理膳食，助力健康成长（儿科六一在线课堂&义诊）

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科学营养，助力健康成长

——超重肥胖儿童饮食管理及中医干预建议

1989年成立的中国学生营养促进会在营养学家于若木的主持下，结合世界卫生组织“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，确定每年5月20日为“中国学生营养日”，其目的在于广泛、深入宣传学生时期营养的重要性，大力普及营养知识。在“中国学生营养日”来临之际，我们就聊一聊“儿童饮食管理”这一话题。

在过去的几十年中，儿童超重、肥胖的全球患病率呈逐年上升趋势。我国儿童的肥胖流行始于2000年左右，我国儿童的肥胖患病率从2002年的6.6%逐渐增加到2012年的15.8%，此10年的增长速度已超过美国儿童超重肥胖率增长速度最快的时期。在儿童期，肥胖不仅与哮喘、腺样体肥大、儿童糖尿病、儿童脂肪肝、中枢性性早熟等疾病密切相关，儿童肥胖同样会延续到成人。一项来自中国疾控中心的研究显示，在13年的随访过程中，80%的肥胖儿童会发展为成人肥胖。因此， 阻止儿童肥胖患病率的增长是我国公共卫生及临床医生共同面对的重要议题。

幸运的是，有文献表明，采取有效的饮食营养干预手段，超重肥胖是可以得到有效预防或是彻底治愈的。

一、哪些不良的饮食习惯和儿童肥胖相关？

1.不吃早餐

文献研究表明，不吃早餐的儿童发生超重和肥胖的比例更大。因此养成规律吃早餐的习惯对减少儿童超重肥胖的发生具有重要意义。

2.零食及含糖饮料的摄入

多次摄入热量较高零食的儿童相比不吃零食的儿童患超重肥胖的概率更大。同时，频繁摄入含糖饮料也增加儿童超重肥胖的患病风险。

3.进食过快

研究表明，进餐时速度过快将增加儿童肥胖患病风险。因此当儿童进食时应保持适宜的速度，避免进食过快。

儿童青少年应尽量避免以上不良的饮食习惯，避免超重肥胖的发生，以下将列出相关健康营养策略供家长朋友们借鉴参考。

二、学龄期儿童科学膳食营养策略

1. 三餐规律进餐

学龄儿童注意三餐时间应相对固定，三餐要做到营养均衡，少油盐调料等。

2.足量喝水，不喝含糖饮料

多喝白开水，少喝或不喝含糖饮料。

3.不暴饮暴食

暴饮暴食可能增加儿童消化系统负担，造成热量堆积，导致儿童超重肥胖的发生。

三、如何知道自己的孩子是否存在超重和肥胖的情况呢？

我们可以初步通过儿童的BMI进行简单的评估。BMI（Body Mass Index）身体质量指数，简称体质指数。BMI计算公式: BMI = 体重(Kg) / 身高的平方（m2），例如：一个52Kg的人，身高是1.55m，则BMI为:52(Kg)/1.55的平方(m2)= 21.6。同时参照《中国0-18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线》进行评估（见下图）。

如果您的孩子属于超重肥胖的范畴，需要尽早到医院进行评估是否存在其他肥胖合并症的情况，同时制定有效的饮食及运动策略防止肥胖进一步发展。希望通过健康的饮食宣教，让更多的青少年儿童拥有更加健康的生活方式，避免超重肥胖的发生。

四、儿童单纯性肥胖的中医干预治疗

体形的胖瘦受先天禀赋的影响，中医早在《黄帝内经》中就记载“人有脂、有膏，有肉”，脂膏形体即为肥胖。人体物质能量代谢与脏腑功能有关，若脏腑功能失调，导致痰湿、膏脂聚积体内，则会引起肥胖发生。儿童单纯性肥胖除了饮食调整、运动疗法等方法外，中医调理脾胃肝肾功能，化湿涤痰，配合针灸及耳穴压丸等，能起到预防和治疗儿童肥胖症的作用。

参考文献：

1. 马冠生. 学龄儿童膳食指南[J]. 中国学校卫生, 2016(7):961-963.

2. 李辉, 季成叶, 宗心南,等. 中国0~18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线[J]. 中华儿科杂志, 2009, 47(7):493-498.

3. 中国超重肥胖医学营养治疗专家共识编写委员会. 中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)[J]. 糖尿病天地(临床), 2016(10):25-29.

4. 赵文华. 防控儿童超重肥胖是一项十分紧迫的任务[J]. 中华流行病学杂志, 2018(6):705-706.

5. Liu D, Hao YX, Zhao TZ, Song PK, Zhai Y, Pang SJ, et al. Childhood BMI and Adult Obesity in a Chinese Sample: A 13-Year Follow-up Study. Biomedical and environmental sciences : BES.2019;32(3):162-8.

来源：北京中医药大学东方医院儿科 马佳

中国学生营养日——合理膳食倡三减，良好习惯促三健

2020年5月20日是“中国学生营养日”，今年的主题是 “合理膳食倡三减，良好习惯促三健”。那么这里的"三减"、"三健"指的是什么呢？

三减即减盐、减油和减糖，而三健指的是健康的体重、健康的骨骼和健康的口腔。

减油、减盐、减糖是合理膳食、清淡饮食的主要组成部分，今年重点在“学生营养日”提出，说明健康的饮食习惯应当从小培养。孩子们作为祖国的花朵、未来的栋梁，应当从小养成良好的饮食习惯，才能减少今后患病的风险。进食过多的食盐会导致心血管疾病的发病风险升高，而油脂摄入过多是高脂血症、冠心病等疾病发病的危险因素之一。学生喜食甜饮料及添加糖的零食，不仅会导致肥胖、龋齿，还会降低其他健康食物的摄入量，从而造成膳食不均衡，加剧患慢性病的风险。

青少年时期的骨骼健康，将决定日后出现骨质疏松的程度，同时拥有适宜的体重，不仅会让他们拥有一个轻松的童年，还可以降低其成年后出现肥胖的风险。另外，儿童易患龋齿，并且进展较快，所以除了要定期进行口腔检查之外，还需要养成早晚刷牙、减少含糖零食摄入量的良好习惯。

所以这么看来，三减和三健并不是独立存在的，他们之间相辅相成，互相影响。若能做到这些要求，青少年就能拥有良好的生活习惯和健康的体魄。

为了孩子的健康，我建议家长做到以下几点：

1、帮助或监督6岁以下的儿童刷牙，让孩子养成每天早晚刷牙的好习惯。

2、餐后用清水漱口，刷牙后不再进食。

3、每天累积不少于60分钟的身体活动，其中最好有不少于20分钟的户外阳光下的运动，但要注意保证安全。

4、合理膳食，食物多样化，以优质蛋白、复合碳水化合物为基础，摄入低能量、低脂肪、低糖、低盐的均衡膳食，注意奶类、蔬菜、水果的摄入量。

5、在外就餐时减少糖醋排骨、鱼香肉丝、拔丝地瓜等含糖较多菜肴的进食量。

6、减少含糖零食（如蜜饯、糕点、果酱、巧克力、冰淇淋等）及饮料的摄入频率。

7、少吃或不吃油炸食品，少吃或不吃咸菜、酱菜及熟食肉类制品（如：咸蛋、火腿肉、鱼罐头、牛肉干等）。

8、不要用菜汤泡饭。

最后，我结合自己在日常工作中经常碰到的咨询案例，来给大家重点强调一下 关于学生时期减重的问题。很多家长觉得孩子体重偏重，就一味的给孩子节食。但针对孩子减重的问题我想说的是，孩子正处于长身体的时候，简单粗暴的节食可能在短时间内会出现一定的作用，但是长期下去肯定会影响到孩子的整体营养摄入的。所以对于这样的孩子来说，我的建议是 从减少零食做起，减盐、减糖、减油，减少油炸食品、含糖饮料及速食、熟食肉类食物的摄入，用新鲜的蔬菜、水果及蒸、煮瘦肉或蛋类来代替。这样既能减少能量的摄入，又可以保证孩子必需营养素的摄入。 同时再搭配合理有规律的运动，就可以达到保证健康体重的目的。

来源：北京中医药大学东方医院营养科 魏帼

六一儿童节，北京中医药大学东方医院儿科线上小讲堂开讲了！

“儿童散学归来早，忙趁东风放纸鸢”。“儿童急走追黄蝶，飞入菜花无处寻”。古诗词中那些小童放风筝，追蝴蝶的画面有没有让您想到疫情期间在家蛰伏了数月的小神兽们？2020年6月1日我们即将迎来第70个国际儿童节。在儿童节来临之际，北京中医药大学东方医院儿科将开展一系列小儿常见病线上小讲座，为各位家长答疑解惑。我们将围绕儿童抽动症，儿童矮小症，中医儿科特色外治法三个主题进行讲解，同时开设线上答疑环节回复家长朋友对于相关疾病的困惑和疑问。

主持人

吴力群，主任医师，教授，医学博士，博士生导师。儿科主任，儿科教研室主任，北京市朝阳区中医药专家下基层暨学术经验继承工程指导老师，北京市丰台区第二批老中医专家学术经验继承工作指导老师。

擅长中医药治疗儿童哮喘、慢性咳嗽、腺样体肥大、过敏性鼻炎、过敏性紫癜、肾病、血尿、遗尿、多动症、抽动症等疾病。

门诊时间：周二、四、六上午。

讲者简介

王道涵，毕业于北京中医药大学，医学博士，主治医师，师承名老中医王素梅教授，擅长中医治疗小儿抽动症、多动症。

门诊时间：每周四下午，周日全天。

赵丽斯，副主任医师,毕业于重庆医科大学儿科系。

擅长中西医结合治疗儿童咳嗽、肺炎、反复呼吸道感染、厌食、腹泻、便秘等疾病以及儿童疾病预防、生长发育指导（包括矮身材、性早熟、早发育）。

出诊时间：周二下午；周三全天。

马娜娜，女，毕业于长春中医药大学小儿推拿专业，医学硕士。

擅长治疗0-14岁儿童多种常见疾病。如：感冒、发热、咳嗽、鼻炎、免疫力低下；小儿疳积、厌食、便秘、腹泻；小儿尿频、遗尿等。尤其擅长新生儿推拿、小儿肌性斜颈、腺体肥大、反复呼吸道感染及功能性腹痛的治疗。

北京中医药大学东方医院儿科为国家区域中医儿科诊疗中心，国家中医药管理局中医儿科重点学科及重点专科，中医儿科学、中西医结合儿科学硕士学位及博士学位授予单位，北京市第一批儿科专科医联体核心单位，北京中医药大学中医儿科专科联盟牵头单位。拥有刘弼臣名家研究室、王素梅名老中医工作室。儿科以中医药治疗为特色，形成以中医药治疗小儿神经精神疾病抽动症、多动症、自闭症；呼吸系统疾病支气管哮喘、慢性咳嗽、肺炎、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、腺样体肥大；消化系统疾病厌食、便秘、腹泻、功能性腹痛，以及过敏性紫癜、肾炎、肾病、遗尿症、生长发育迟缓、性早熟等疾病的专科特色。依据儿童特点，儿科针灸推拿医师及优秀护理团队开展多种中医外治疗法配合治疗。

出诊专家简介

王素梅，主任医师，教授，博士生导师。儿科学术带头人，全国第五批老中医药专家学术经验继承指导老师，北京市第四批老中医药专家学术经验指导老师。

擅长中医药治疗小儿多动症、抽动症、自闭症、急慢性咳嗽、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、哮喘、厌食、腹痛、腹泻等消化系统疾病等。

出诊时间：周一、周六上午，周四下午。

田建东，主任医师，硕士生导师。

擅长治疗小儿发热、急慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、厌食、腹痛、腹泻、便秘、遗尿、抽动症、多动症、过敏性紫癜等疾病。

出诊时间：周一、日上午，周三、五全天。

张虹，主任医师，医学硕士。师从中医儿科专家刘弼臣教授。

擅长中医药治疗小儿慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、慢性腹痛、厌食、腹泻、便秘、心肌炎、过敏性紫癜等疾病。

出诊时间：周一、四全天，周二、日上午。

郝宏文，医学博士，主任医师，教授，硕士生导师。

擅长中医药治疗急慢性咳嗽、反复呼吸道感染、肺炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、哮喘、便秘、厌食、腹痛、腹泻、抽动症、过敏性紫癜、传染性单核细胞增多症、心肌损伤、湿疹等。

出诊时间：周四全天，周三、六上午。

刘奕，副主任医师，医学学士。师从于王素梅教授。

擅长中西医结合治疗小儿咳嗽、哮喘、肺炎、厌食、腹泻、便秘、反复呼吸道感染及儿童生长发育、疾病预防、保健。

出诊时间：周五全天，周日上午。

陈自佳，副主任医师，博士。师从全国第五批名老中医药专家王素梅教授。

擅长中医药治疗抽动症、多动症、儿童急慢性咳嗽、反复呼吸道感染、肺炎、厌食、腹泻等疾病。

出诊时间：周二上午。

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