滥用医保卡 药店得受罚

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　　□本市对千余家慢性病定点单位开展检查

　　□个人滥用医保金情节严重的，将取消慢性病补助待遇

　　昨日起，市医保中心对全市千余家慢性病定点药店、门诊和涉及慢性病定点的医疗单位开展慢性病协议执行情况专项检查，以进一步加强对医疗保险慢性病统筹基金的管理，确保基金合理使用，维护广大参保人员的合法权益。

　　个别药店存在医保卡滥用

　　市医保中心有关负责人介绍，10多年来，大连医疗保险制度不断完善。目前，与市医保中心签订医保定点服务协议的有1000余家定点单位。

　　该负责人称，现在药店的许可经营范围较以前明显扩大，除主营药品外，也经营包括保健品、化妆品、日用品、食品等在内的多种商品，因此不可避免地出现了医保卡滥用行为。个别药店利用篡换药品明细的方式，鼓励和引导医疗保险参保人员使用医保卡个人账户资金或慢性病补助资金购买药品以外的商品，从而造成了医保基金的流失。

　　终止两单位医保定点协议

　　由于大连市医疗保险慢性病门诊补助政策较为完善，部分享受慢性病补助的参保患者年度内购药花销没有达到补助限额，因此，个别药店以“花不到补助限额，第二年不能享受慢性病补助”为由欺骗和诱导慢性病患者年底“突击消费”，其中不乏通过篡换药品明细的方式，将补助范围外药品或其他商品纳入慢性病补助范畴结算的行为。

　　每年年底是新增慢性病补助患者选择定点及已享受慢性病补助患者换定点的时期，市医保中心在监管中发现，近一段时期以来，各定点药店通过“送礼、返券、返现金”等方式，争抢慢性病患者定点的现象尤为突出。此外，还有市民反映，个别药店存在歪曲慢性病政策或利用医保的名义诱导欺骗慢性病患者选择其为定点的行为，这些现象在社会上造成了不良的影响。

　　市医保中心近期对1家定点药店、1家定点门诊终止医疗保险定点服务协议，并已上报劳动保障行政部门，建议取消这2家单位医保定点资格。此外，还对10家违规定点单位下达整改通知书。

　　今年，市医保中心拟聘请300名义务监督员，对医保定点单位的医疗服务行为进行监督检查。

　　16家大型药店率先承诺

　　作为医疗保险慢性病定点单位，沈阳东北大药房连锁店、大连美罗大药房连锁有限公司、大连大仁堂药房连锁有限公司、大连海王星辰医药有限公司等16家大型连锁药店负责人昨日与市医保中心签订了承诺书。

　　这些连锁药店向社会郑重承诺：带头遵守《大连市医疗保险定点单位服务协议》有关规定；不借医疗保险名义进行任何商业宣传活动；根据病情向参保人合理售药，不超量售药；不将慢性病补助范围外的药品变通纳入补助范畴，不从个人账户中套取现金或慢性病补助费用。

　　如发现慢性病定点单位存在违规问题，市民可拨打电话83709195、83709152向市医保中心进行投诉举报。

　　违规处罚措施

　　撤回承诺　　

　　市医保中心提出，凡是医保慢性病定点的药店、社区卫生服务中心、门诊部，必须从昨日起取消已发布的诱导参保人选取慢性病定点的有关信息，并在明显处张贴告示，取消原有承诺，以备检查。

　　终止资格

　　市医保中心对全市慢性病定点单位重申医疗保险服务协议的有关内容，凡借医疗保险名义进行商业活动的，将中止医疗保险慢性病定点资格，涉及的违规费用不予支付，并九倍核减；违规性质恶劣的，将终止协议，并上报劳动保障行政部门建议取消其定点资格。

　　取消补助

　　市医保中心提醒广大参保人要保管好自己的“救命钱”，不要受个别定点单位误导将个人账户套现或乱用慢性病统筹费用。凡经核实为套取医保基金的费用，医保中心将予以追回，情节严重的，将取消其享受慢性病补助待遇。A14a记者张星

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