荔城区疾控中心霍乱疫情应急处置技术方案.doc

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荔城区疾控中心霍乱疫情应急处置技术方案 霍乱是一种烈性肠道传染病，流行的特点是发病急、传播快、波及范围广、严重影响人民群众的身体健康和社会经济发展。霍乱属于《国际卫生检疫条例》中规定的国际检疫传染病，在我国《传染病防治法》中被列为甲类传染病。荔城区地处我国东南沿海，是霍乱常发流行地区，为了有效控制霍乱的暴发流行，加强对霍乱重大和突发疫情的快速反应和应急处理能力，保障广大人民群众的生命与健康，维护社会稳定和经济发展，特制定本方案。 一、疫情报告和判定 (一)霍乱疫情的报告 发现疑似霍乱病例，在2小时内填写传染病报告卡，并进行网络直报。发现霍乱暴发疫情后，及时上报区卫生行政部门和市疾病预防控制中心。 (二)疫情的判定 区级重大疫情 在区级行政区域内发生，1周内发病9例以下，并有扩散趋势。 二、霍乱疫情的应急响应 区级重大疫情响应 区疾病预防控制中心应急指挥部组织协调各工作组参与霍乱疫情的处置，调集各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备投入应急处理工作。及时掌握疫情动态，确定疫情严重程度，提出控制措施建议，立即向区卫生行政部门和市疾病预防控制中心报告。必要时请求市疾病预防控制中心提供技术支持。 三、现场控制技术措施 (一)流行病学调查 1.个案调查：重点调查发病前5天的生活史、饮食史、接触史，对调查资料进行分析，判断可能的传染源。 2.流行因素调查：对疫区（点）内饮用水、食物使用情况进行调查，并采样检测；对可疑聚餐，要对病例发病前聚餐的饭店、餐饮场所进行现场调查，尤其要对可疑食物重点开展卫生学调查，掌握食物的制作环境和来源，并第一时间采样进行检测。 3.标本采集和送检 标本包括：粪便、水体、可疑食品、水生动物和物体表面标本。采样后接种至碱胨水增菌分离，尽快送实验室检测。 (二)隔离治疗病人 1.按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在区医院医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。 2.轻度脱水病人，以口服补液为主。 3.中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。 4.在液体疗法的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物，连服3天。 (三)密切接触者的管理 1.密切接触者医学观察：对与传染源发病前5天及病后有过饮食、生活上密切接触的人，予以医学观察7天，限制活动范围，了解健康状况，尤其是每日的大便性状，对排泄物进行消毒。 2.预防服药：可根据药敏试验情况和药物来源选择一种抗菌药物，连服2天。常用抗菌药物及服用剂量: 强力霉素：300mg顿服，或第一天200mg，第二天100mg，儿童每日量按6mg/kg计算；或氟哌酸，成人每日3次，每次400mg，儿童慎用。 (四)疫点、疫区的处理 1.疫点：指与病人、疑似病人或带菌者同一门出入的住户或与其生活有密切关系的若干户为范围。疫区：根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定。一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在辖区以一个或几个居委会或一个街道为范围。 2.疫点处理:隔离治疗传染源。做好随时消毒和终末消毒。对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水进行消毒。对疫点内所有人员，自开始处理之日起每日验便一次。第一次采便应在服药前进行。 3.疫区处理：加强饮用水消毒和水源管理、饮食卫生和集市贸易管理、做好粪便管理、改善环境卫生。及时发现传染源。 4.疫点内各种污染对象的常用消毒方法 ⑴地面、墙壁、门窗：用1000mg/L～2000 mg/L的有效含氯消毒剂溶液或0.2～0.5%过氧乙酸溶液喷雾，地面消毒先由外向内以200ml/m2～300ml/m2喷雾一次，再由内向外喷雾一次。 ⑵衣服、被褥：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或用250mg/L～300 mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30min；不耐热衣物可采取过氧乙酸熏蒸消毒。 ⑶病人排泄物和呕吐物：稀释的排泄物和呕吐物，每100ml可加漂白粉50g或20000 mg/L有效氯含氯消毒剂2000ml，搅匀放置2h。无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或1000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100ml混匀放置2h。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用50000 mg/L有效氯含氯消毒剂2份加于1份粪便中，混匀后作用2h。 ⑷餐（饮）具：首选煮沸消毒15～30min，或250mg/L～300 mg/L含氯消毒剂溶液或0.5%过氧乙酸溶液浸泡30min。 ⑸盛排泄物或呕吐物的容器：可用２％漂白粉澄清液（有效氯500mg/L），或5000mg/L有效含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸浸泡30min，浸泡时，药液要漫过容器。 ⑹家具、家用物品：可用

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