系统性的红斑狼疮症状

腹泻症状如次数增多和便便性状改变可提示消化系统问题 #生活常识# #育儿常识# #疾病自我判断#

系统性的红斑狼疮症状（精选十篇）

系统性的红斑狼疮症状 篇1

系统性红斑狼疮 (SLE) 是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病, 由于病人体内存在大量致病性自身抗体和免疫复合物, 使机体组织受损, 临床可出现各个系统和脏器损伤的表现, 如皮肤、黏膜、关节、肌肉、血液系统、心血管系统、消化系统、肾脏及中枢神经系统等。因此, 必须加强对SLE的医治。然而, 要想确保病人医治过程中病情的有效改善, 还应在过程实施中加强有效护理。

1 临床资料

2013年7月—2014年7月我科收治系统性红斑狼疮病人27例, 经临床检查确诊为系统性红斑狼疮, 其中男1例, 女26例;年龄17岁~65岁, 平均43.4岁;病程2年~20年, 平均9.7年;皮肤红斑19例, 关节疼痛16例, 有临床的肾脏病变15例, 发热4例, 口腔溃疡3例, 光过敏3例, 狼疮性脑病表现2例。经过一段时间的积极治疗与有效护理, 病情明显好转, 均在病情缓解期顺利出院。

2 护理

2.1 日常护理

保持病室适宜的温度及湿度:温度保持在18℃~20℃, 湿度保持在50%~60%, 光线宜暗。急性期嘱病人卧床休息, 以减少机体消耗和预防并发症, 缓解期可逐步增加活动, 适当锻炼, 以增强体质。病情稳定后可适当参加体育活动和文娱活动或从事轻工作, 如散步、打太极拳等, 但要劳逸结合, 不要过于劳累, 作息时间要有规律, 保证有充足的睡眠时间。

2.2心理护理

向病人及家属普及疾病相关知识, 使病人及家属了解, 本病并非“不治之症”[1], 正确地对待疾病, 保持乐观情绪, 树立战胜疾病的信心, 但也要消除“奇迹疗法”期待, 应作长期疗养的思想准备, 加强与病人的沟通, 鼓励病人倾吐悲哀的心情, 并给予同情、理解以及正确的疏导, 指导病人面对现实, 反复强调心情舒畅对预后的影响, 鼓励病人亲属和朋友多陪伴病人, 给予亲情和温暖, 使病人获得情感支持。

2.3 饮食护理

指导多食优质蛋白质、高维生素、低饱和脂肪酸、易消化饮食, 以保证机体的消耗和必要的营养, 优质蛋白质是奶类、鸡蛋、瘦肉等富含必需氨基酸的动物蛋白质, 摄入量要根据病情而定, 若有肾功能损害, 根据肾功能损害程度限制蛋白质的摄入量。芹菜、无花果具有增强病人光敏感的潜在作用, 避免食用;蘑菇、烟熏食物可诱发本病发病;首稽类、豆荚类等可产生类似症状, 避免食用;戒烟、戒酒和禁饮咖啡, 以免引起交感神经兴奋、病变及皮肤瘙痒, 导致组织缺血缺氧。肾上腺皮质激素治疗后精神亢进, 应注意节律饮食, 避免暴饮暴食;使用激素血糖升高者, 给予低糖饮食。

2.4 用药护理

2.4.1 肾上腺糖皮质激素

肾上腺皮质激素可引起柯兴氏综合征, 主要表现为满月脸、多血质貌、痤疮、多毛、向心性肥胖等, 易激动失眠, 可引起高血压、血糖升高、电解质紊乱、消化道出血及诱发或加重感染, 所以应注意观察病人血压、血糖、尿糖变化;做好皮肤、口腔黏膜的护理;注意病人情绪变化[2];指导病人必须按医嘱服药, 不得随意增减剂量或停药, 病情缓解后, 遵医嘱逐渐减量至维持剂量, 减量速度宜慢, 如减量过快可引起病情“反跳”。

2.4.2 免疫抑制剂

可能产生的药物副反应有骨髓抑制, 可引起白细胞、血小板减少, 还可引起恶心、呕吐、食欲缺乏、黏膜溃疡、皮疹、脱发、出血性膀胱炎、畸胎等症状。所以应定期监测病人血常规;遵医嘱给予辅助药物, 以减轻胃肠道不良反应;治疗间歇期及时补充营养;仔细观察皮肤、口腔黏膜情况, 及时处理皮疹及口腔溃疡;对脱发病人耐心解释脱发与用药的关系, 必要时给予假发套或戴帽以增强自尊;指导病人多饮水;育龄女性服药期间应避孕。

2.4.3 非甾体类抗炎药

主要为胃肠道不良反应, 如消化不良、上腹痛、恶心、呕吐等, 可引起胃黏膜损伤, 应指导病人饭后服用, 同时遵医嘱服用胃黏膜保护剂 (如硫糖铝) 。

2.5 病情观察

密切观察病人生命体征、皮肤黏膜、关节、肌肉、各组织器官功能;观察有无发热 (尤以低热常见) 、全身不适、乏力、体重减轻等;观察病人皮肤受损情况, 约40%病人有面部典型红斑称为蝶形红斑;观察有无关节肿痛;观察尿液改变情况, 有无胃肠道反应及神经系统改变等情况。

2.6 特殊护理

2.6.1 皮肤护理

注意个人卫生, 保持皮肤清洁干燥, 每天用温水擦洗, 忌用碱性肥皂, 女性勿用各类化妆品, 避免接触刺激性物品, 如染发烫发剂等, 忌刺激性饮食, 避免服用诱发本病的药物, 如普鲁卡因胺、肼屈嗪等;有皮疹、红斑或光敏感者, 嘱病人避免日光照射, 外出时采取遮阳措施, 避免10:00~15:00阳光较强的时间外出, 禁止日光浴[3];剪指甲不要过短, 防止指甲周围皮肤受损;不可挤压皮肤斑丘疹, 防止皮损处感染;皮疹或红斑处可遵医嘱用抗生素治疗, 同时做好局部清创换药处理。

2.6.2 口腔溃疡的护理

注意保持口腔清洁, 勤漱口, 每日晨起、睡前和进餐前后用漱口液漱口, 有口腔溃疡者在漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷溃疡部, 可促进愈合。对合并有口腔感染者, 遵医嘱局部使用抗生素;鼓励病人进食高糖、高蛋白和高维生素饮食, 少食多餐, 宜软食, 忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物及辛辣等刺激性食物, 以促进组织愈合和减少口腔黏膜损伤和疼痛。

2.6.3 关节疼痛的护理

炎症的急性期指导病人卧床休息, 采取舒适的体位, 尽可能保持关节的功能位置, 必要时给予石膏托、小夹板固定, 避免疼痛部位受压, 协助完成进食、排便、洗漱、翻身等日常生活活动;协助病人减轻疼痛。①为病人创造适宜的环境;②采取非药物性止痛措施, 如松弛术、皮肤刺激疗法 (冷热敷、加压、震动等) 、分散注意力;③根据病情使用蜡疗、水疗、磁疗、超短波、红外线等治疗, 也可按摩肌肉、活动关节, 以防止肌肉挛缩和关节活动障碍;④遵医嘱使用非甾体类抗炎药, 并做好用药指导。

2.6.4 狼疮肾炎的护理

不论急性、慢性狼疮肾炎活动期, 还是狼疮肾肾功能不全及衰竭期, 都应指导病人卧床休息, 当疾病活动控制和缓解后, 慢性狼疮肾炎恢复期可指导其适当活动;指导病人低盐、低脂饮食, 忌食豆类及其他植物性蛋白, 补充瘦肉、牛奶等优质蛋白, 使用激素血糖升高者, 给予低糖饮食;评估病人水肿程度、部位、范围以及皮肤状况, 做好基础护理;每天测量病人体重、腹围、肢围;严格记录24h出入量, 尿量少时应及时通知医生;对于使用利尿剂的病人, 应监测病人血清电解质浓度。有腹腔积液、肺水肿、胸腔积液、心包积液的病人应给予半坐位或半卧位, 以保证呼吸通畅;对于有下肢水肿的病人, 应抬高下肢, 以利于静脉回流;协助卧床水肿病人及时更换体位, 防止压疮发生。

2.6.5 狼疮脑病的护理

评估狼疮脑病的程度, 观察病情变化, 遵医嘱给予脱水降颅压治疗, 观察用药效果。对于躁动、抽搐病人狼疮性神经系统损害者其护理要点为:①安静卧床, 若有精神分裂症状或躁动不安者, 遵医嘱给予镇静剂。②有抽搐者, 注意发作规律, 协助医生按癫痫处理。③病人脑出血或有颅压增高时, 遵医嘱立即给予脱水剂脱水。④肢体瘫痪者加床挡以防坠床。⑤长期卧床或意识昏迷者, 定期翻身、活动肢体, 防止压疮及肺炎发生。⑥当病情控制、肢体能活动后, 鼓励病人多活动肢体, 以尽快恢复功能。⑦注意安全防护, 必要时给予约束, 防止自伤、伤人行为, 稳定病人及家属情绪, 配合治疗及护理。

2.7 健康指导

病人常有沉重精神负担, 嘱家属给病人以精神支持和生活照顾;细心观察、尽早识别疾病的变化, 如病人出现水肿、高血压及血尿等可能是肾损害的相应表现, 病人出现低热、乏力、关节痛等症状时, 说明病情加重, 应及时就诊。无症状也应定期到医院复查, 随时了解自己的疾病情况;教育病人避免一切诱发因素, 如避免感染、阳光照射、过度劳累、妊娠、分娩、预防接种、手术或创伤性检查及服用诱发本病的各种药物、食物尤其注意不能吃虾蟹, 复发率极高;遵医嘱服药, 不可擅自停药、减量、加量, 明白规律用药的意义;女性病人要在医生指导下妊娠。

目前少数系统性红斑狼疮病人可长期无症状, 也无免疫学检查的异常, 处于完全缓解状态。但由于本病反复发作、长期不愈, 并有关节疼痛、活动受限或脏器功能受损, 影响病人正常的生活、工作等。因此, 严密观察病人的病情, 做好病人的各项常规护理, 加强临床的针对性护理, 给病人提供正确的健康指导, 可有效控制病人病情变化, 延长病人的生命, 提高病人的生活质量。

参考文献

[1]尤黎明.全国高等医药院校教材——内科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2004:460-461.

[2]王丽敏, 王秀红, 毕红艳.系统性红斑狼疮病人的护理体会[J].临床护理, 2014 (5) :393-398.

系统性红斑狼疮的中药服药护理 篇2

【关键词】 红斑狼疮，系统性；红蝴蝶疮；中药；服药；护理

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，

SLE）是一种常见、复杂的自身免疫性疾病，是在遗传易感性基础上由环境因素诱发的一种进行性损害性疾病。其病理损害不仅侵及皮肤、关节肌肉，甚至可以侵犯心、肺、肾、消化系统、血液系统、神经系统等多个系统，严重时可危及生命[1-2]。SLE在我国古代文献中有相似的记载，如《金匮要略》中的阴阳毒病篇记录了“阴阳毒”，其表现为“面赤斑斑如锦纹”“面目青”“身痛如被杖”[3]。

《丹溪心境》记载了阴阳毒发热、手指发冷的症状；《诸病源候论》记载“温病始发，出于肌肤，斑烂隐疹，如锦纹也”，这些症状与SLE发热、红斑皮疹相近[4-5]。《外科正宗》曾对“葡萄疫”有详细描述“郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体头面”，此处“葡萄疫”类似红斑狼疮的皮下紫斑[6]。此外，《灵枢经》《临证指南医案》都对“周痹”有详细描述，其描述和SLE、干燥综合征的症状颇为相似[7-8]。因SLE特征性的蝴蝶形红斑，中国中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》把本病正式命名为“红蝴蝶疮”。中药在治疗SLE过程中要发挥最大疗效，必须有正确的服药方法，讲究服药时辰，根据病情调适药温，同时给药途径必须合理等。因此，中医临床的服药护理尤为重要。

1 服药时辰

SLE属“阴阳毒”范畴，中药服药时间也应和阴阳毒中阴阳的消长、疾病的盛衰等人体内部的病理生理节律相一致[9]。解阳毒药用于阴气渐长时，解阴毒药用于阳气渐旺时。升药用在升时，降药用于降时[10-11]。如选用升发阳气、温中散寒、活血化瘀、散结消肿的治则或方药时，应选辰时、巳时、午时服用，此时处于“阴中之阳”“阳中之阳”，阳气渐旺，有助于发挥最大药力，以利于扶助正气，驱除病邪；反之，如服用滋阴潜阳、清热解毒、重镇固摄、安神定惊之品，当在未时、申时、酉时服用，此时为“阳中之阴”“阴中之阴”，药物擅长发挥养阴、清热、摄纳、潜藏之功效[12]。因此，根据阴阳毒之阴阳性质和药物升降浮沉之药性，合理掌握服药时间，既可以增效，又可以减毒，从而获得最佳的治疗效果。

1.1 根据药物类别确定服药时辰 SLE往往涉及多个系统，变证多端，其治当虚则补之，实则泻之；寒证热之，热证寒之；急证用急药，缓证用缓药；兼表证当解表，里证当治其里。因此，SLE的中药治疗可涉及多种类别功效的药物。补益药总体上当饭前空腹服用，便于吸收，及时发挥补益功效。补阴药当未时至亥时服用，晚上睡前顿服最佳，此时阴气渐盛，易于补阴；镇心安神药可睡前1～2个时辰服用；SLE危急重症，当及时予以急药，少量频服，先解决急症，缓解后继续补充给予；SLE患者常易感冒，当及时给予解表药，以免病邪渐深，病情加重。散寒解表药最好于卯时至午时等阳分时间给予，此时阳气渐旺，有助于药理发挥；清热解表药在未时至亥时服用最佳；敛汗摄精药当早、晚各给予1次。阳毒盛者易致津亏液耗，腹满坚痛，正气不虚者，当予以泻下药，遵“日晡人气收降”的理论，最好入夜睡前给予。当然，病情急重者，当立刻给予，缓解后再随病情酌定给药时间。SLE患者大都伴有气血津亏，常需施以润肠通便药，此类药物当空腹服用，以便清除肠胃之积。脾虚泄泻者，急则治标，缓则治本，因此止泻药当及时给予，泻止停服，然后给予补脾健胃渗湿等治本之剂。SLE伴干燥综合征者，常予以润燥生津之品，此类药物辰时服用最佳，不拘时服用亦可。痰盛者予祛痰药，当空腹服用，此类药物刺激胃膜，支气管分泌液亦增加，从而痰液稀释，便于排痰。SLE伴咽喉肿痛者，服中药当不拘时多次频服，缓缓咽下，使得药液缓缓侵润咽喉。SLE患者在治疗过程中当固护后天脾胃，烧心、泛酸者，予以瓦楞子、海螵蛸等制酸药，此类药物当空腹服；开胃药亦宜饭前服；消食导滞宜饭后服；涌吐药当卯时至午时等阳时服，因“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也，此天气在上，人气亦在上……故宜早不宜夜”[12]。对胃有刺激的药物宜饭后少量频服。

1.2 根据发病部位确定服药时辰 《神农本草经·序录》中曰：“病在胸膈以上者，先食而后服药；病在心腹以下，先服药而后食之；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。”指出了服药时间当随疾病部位的变化而变化[13-14]。阴阳毒侵犯上焦心肺者，其药多在餐后服用；犯及中焦脾胃、下焦肝肾者，则宜在餐前服药；而毒犯四肢、骨髓者，宜在夜间吃饱饭后和在早晨空腹服药。

1.3 根据病情确定给药次数和时间 《千金方》中指出“凡作汤药不可避晨夜时日吉凶，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。下痢诸不差，用乌梅黄连蜜丸日三夜二。疟疾寒热日再三发，恒山甘草汤相去如人行五里一服”[15]。以上说明，疾病一旦发生，就应该根据SLE病情之轻重缓急、遵医嘱给患者服药，而服药的次数也应随病情的不同而变化。在服药时间上，一般病情每日2～3次，餐后0.5～1 h给药；病情危重者，当选择使药物能最快发挥药效的给药途径，如鼻饲、灌肠、纳肛等。

2 中药服药方法

2.1 汤剂服法 ①分服法：中药汤剂一般每日1剂，可将煎煮好的中药分2～3次等量分服。汤剂药液不可过多，如超出1日服用量，当浓缩后服用；胃刺激性药物对小儿、老人等服药困难也可采用少量频服。②顿服：一次性将1剂汤药服下，以便能快速发挥药效，缓解病情。危重症的抢救常使用此服药方法，如参附饮。③频服：多用于SLE伴口腔、咽喉病变的患者，是指将一天的药量，少量多次服用。④连服：是指在较短时间内连续给予较大剂量药物的服用方法，多适用于治疗SLE急症、重症，如SLE引致尿毒症、狼疮性脑病等，旨在短时间内使体内能达到较高的理想的药物治疗浓度。

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2.2 中成药服法 一般包括冲服、送服、含化、调服、喂服等多种方法。①送服：是将药放入口内，用温开水或药引、汤剂送服，多用白水送服，其取用方便，不影响药效等。如治疗SLE常用的雷公藤粉可用白水送服。②冲服：是将药物用温水冲成混悬液后服用，如狼疮静颗粒、自身清颗粒需冲服。③调服：是将一些散剂用温开水或白酒、醋等调成糊状后口服。在治疗SLE危急重症时，常用的安宫牛黄丸、紫雪丹等均可调服给药。④含化：是将丸、丹剂含在口中，让药慢慢溶化，缓缓咽下。如用蜂胶片治疗阴虚火旺型SLE时，当含化。⑤喂服：主要用于生活不能自理的婴幼儿、年老、身体极度虚弱或急危重症患者。该法指将中成药或中药调成液状或糊状，逐口喂给患者。如喂食烊化的阿胶、薏米粥等。

2.3 服药温度 SLE中药需注意调适药温。药温一般指服用中药汤液的温度或用于送服的液体温度。常分为热服、温服和冷服3种。热服是指将刚煎熬好的药液以较热的温度服下。常用于寒证或虚热证的治疗，正体现了《素问·至真要大论》所论述的“寒者热之”“热因热用”等治则。用热药，宜热服，或真热假寒证用寒药时，属“寒者热之”和“寒因寒用”之法，以减少患者服药格拒。温服是将煎煮好的汤剂或送药的水等放置至适宜的温度再服用，一般选择不凉不热的温度。临床上如无特殊要求，一般汤剂均应用温服法。冷服是将煎好的汤剂放冷后服用。常用于实热证或真寒假热证的治疗，体现“热者寒之”“热因热用”等治法。

2.4 服药后的护理 总体上讲，SLE中药服用后应注意休息，减少剧烈活动，以免影响吸收，同时应及时观察有无毒副反应。在服用峻烈药性或有毒性的药物后，更应密切观察患者的重要体征，一旦发现有任何不适，应立即停药，必要时予对症治疗，以减少烈药、峻药对身体的损害。其次，应及时观察药物的效果和反应，如SLE患者易感受风寒或风热，在服解表药后，可以给患者服用热粥或热饮，以助药力；冬令感冒尚需覆盖衣被，让患者周身微汗。SLE患者常用活血化瘀药，孕妇在使用此类药物时应密切注意其适应症和禁忌症。服用涌吐药后要及时观察和记录呕吐物的质、量和频次，以便及时维持水电解质平衡；服泻下药后的观察内容亦如此。再次，对中药、西药同时服用的患者，应告知患者中西药服用的方法和间隔时间，坚决不能西药和中药汤汁混服。最后，注意饮食禁忌。中药有很多药物均可作为食物食用，如薏苡仁、山药、大枣、桑葚、赤小豆等。这些药物在作为食物食用时，仍需考虑其四气（寒、热、温、凉）五味（甘、辛、酸、苦、咸）之药性，尽量避免食用导致疾病加重的药物，如尽量避免光敏性食物（灰菜、茴香、雪菜、莴苣、苋莱、紫云英、荠菜、萝卜叶、芹菜、菠菜、荞麦、红花草、香菜、芥菜、油菜、无花果、柠檬、柑橘、芒果、菠萝、螺类、虾类、蟹类、蚌类等）。此外，外感病忌补益、油腥；避免食用生肉和半生肉，避免食用外面买的熟食和冷熏类海产品；避免食用未经高温消毒的饮料；避免生食蔬菜菜芽；避免可能引起过敏的食物等；内寒患者忌寒凉生冷，内热者忌辛辣厚味等。SLE活动期患者，应当注意避免魔芋、公鸡肉、羊肉、醪糟等辛辣厚味等燥性食物，以免加重病情。

3 小 结

中药的服药方法在SLE药物增效减毒中发挥重要作用。自古以来的医家均重视中药的服用、服药后的护理和调养。如著名的解表方剂桂枝汤当水煎服，其服用极为讲究：煎成取汁后“适寒温”服用，“服已须臾，啜热稀粥”，且“稳覆令一时许”，并禁食生冷油腻，酒肉腥恶之品，尤其需注意的是“不可令如水流漓，病必不除”。可见，中药的服用护理方法，对于获得最佳临床疗效至关重要。SLE为系统性疾病，其病损可涉及表里内外、卫气营血和上、中、下三焦，表现复杂多变，中药服药护理对于SLE的中医药治疗有决定性的意义，值得进一步深入探讨。

4 参考文献

[1]王海英，李吴萍，朱彩侠，等.影响系统性红斑狼疮疾病预后的临床因素分析[J].现代预防医学，2013，40（12）：2358-2361.

[2]吉恒东，吴利俊，林静，等.基因拷贝数变异在系统性红斑狼疮发病中的研究进展[J].风湿病与关节炎，2012，1（5）：68-74.

[3]刘维，吴晶金.从《金匮要略》阴阳毒辨治系统性红斑狼疮[J].中华中医药杂志，2013，28（1）： 185-187.

[4]苏亚平，朱建新.系统性红斑狼疮中医命名之我见[J].甘肃中医，2009，22（4）：5-6.

[5]辛小红，安莉萍.中医对系统性红斑狼疮的认识[A].中国中西医结合系统性红斑狼疮研究学术会议[C].2009：154-157.

[6]聂莉芳.紫癜性肾炎的中医辨治经验[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2013，14（1）：1-3.

[7]娄玉钤，李满意，杨亚飞.《灵枢经》周痹浅议[J].风湿病与关节炎，2013，2（3）：45-48.

[8]董超，唐勇，姜维龙，等.从气血探讨骨性关节炎的病因病机与防治思路[J].新中医，2009，41（12）：1-2.

[9]叶聿隶，茅建春.茅建春中医治疗小儿系统性红斑狼疮医案举隅[J].风湿病与关节炎，2013，2（2）：51-54.

[10]郑晓蕾，袁泉，王燕.哮病辨证施护在临床中的运

用[J].光明中医，2012，27（12）：2542-2543.

[11]杨家蕾，樊永平.择时用药论治失眠的理论探讨[J].中华中医药杂志，2010，25（9）：1363-1365.

[12]赵宏利，何嘉琳，马宝璋.把握阴阳五行运用易学原理再论月经周期[J].中华中医药学刊， 2011，29（11）：2482-2485.

[13]刘祝贺，佟秀芳，唐立鹏，等.经方煎服法对临床治疗的重要指导意义[J].内蒙古中医药，2012，31（1）：74-75.

[14]刘言，徐红日，李倩，等.“三期、一法、两结合”治疗老年风温肺热病[J].环球中医药，2012，5（12）：

925-926.

[15]吴摇.中医给药时间的护理[J].中国民族民间医药，2010，19（9）：207.

系统性红斑狼疮的护理体会 篇3

关键词：系统性红斑狼疮,健康教育,护理

系统性红斑狼疮是一种多因素参与, 累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织病。典型的蝶形斑或盘状红斑是其主要临床表现, 并可累及多种器官, 其中以肾脏损害最为多见[1]。肾功能衰竭、中枢神经系统损伤和感染是患者死亡的主要原因。我科自2010年1月至2012年1月共收治70例系统性红斑狼疮患者, 经治疗和护理后均健康出院, 现将护理体会总结如下。

1 临床资料

2010年1月至2012年1月我科共收治70例系统性红斑狼疮患者, 其中男性9例, 女性61例, 40多例患者面部出现蝶形红斑。年龄最大74岁, 最小11岁。狼疮性肾炎患者38例, 狼疮性脑炎患者2例, 其余均为单纯性系统性红斑狼疮。

2 护理方法

2.1 心理护理

疾病的反复、迁延及给身体带来的损害, 使系统性红斑狼疮患者存在很大的心理压力, 经常出现焦虑、失望、悲伤等心理[2]。护理人员应重视患者心理护理, 多与患者沟通, 及时了解患者的心理变化, 使患者保持一个舒畅、乐观的心情, 帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.2 药物护理

护士要注意观察药物的疗效和不良反应, 遵循医嘱做好用药护理。对于长期使用激素的患者要嘱患者不可漏服、停服或自行减量, 避免引起病情反跳。同时要注意观察患者有高血压、肥胖、血糖升高、骨质酥松、股骨头坏死等不良反应。服用非甾体抗炎药时, 为减少药物对胃肠道的刺激, 嘱患者餐后服用。大剂量糖皮质激素冲击疗法时, 要密切观察患者各项生命体征的变化, 做好抢救准备工作。

2.3 饮食护理

根据不同患者的病情给予不同的饮食指导, 对于肾脏功能受损的患者, 控制蛋白的摄入, 给予低盐低脂、多维生素饮食。对于肝功能受损的患者要严格限制动物蛋白和脂肪的摄入, 少食多餐, 尽量给予高维生素、低脂肪的膳食。长期应用激素的患者要注意补充钙和钾。SLE患者禁食或少吃无花果、豆荚、芹菜等食物, 以免诱发疾病。

2.4 皮肤护理

SLE患者对光过敏, 避免阳光对皮肤的直接照射, 保持皮肤清洁干燥, 夏日出门要注意防晒。面部出现红斑的患者, 切忌使用碱性肥皂、油膏及化妆品, 以温盐水清洗皮疹、红斑为宜[3]。为防止患者出现雷诺现象, 平时要注意四肢的保暖, 禁用冷水洗漱。避免接触刺激性的物品[4]。

2.5 健康教育

出院时要告诉患者遵医嘱按时、正确的服药, 切结随意停药或减少药物用量;保持心情愉快, 少去公共场所, 预防感染;育龄期妇女要避孕。出院后若出现癫痫发作、发生关节肿痛、皮损加重、口腔溃疡等症状时要立即至医院就诊, 即使无明显症状, 也要定期复查。

3 小结

常言道“三分治疗, 七分护理”, 系统性红斑狼疮患者如能得到早期诊断, 合理的治疗, 精心的护理, 特别是有效地心理护理、健康教育指导及出院后的随访, 对改善患者预后和提高SLE患者的生活质量具有重要意义。

参考文献

[1]姚景鹏.内科护理学[M].北京:人民教育出版社, 1999:121.

[2]郭玉文, 王谊爱.系统性红斑狼疮22例误诊临床分析[J].安徽医药, 2005, 9 (10) :772-773.

[3]崔丽琴, 张向东.系统性红斑狼疮病人的病情观察和护理要点[J].现代护理, 2008, 5 (8) :137-138.

系统性的红斑狼疮症状 篇4

【关键词】系统性红斑狼疮；血液系统；检验学 文章编号：1004-7484（2013）-12-7476-02

我院选择2010年2月——2013年2月间诊断的316例SLE患者，所有患者均得到了明确诊断。进行实验室检查具体包括：IgA、抗ds-DNA、血沉（ESR）、IgM、C反应蛋白（CRP）、IgG、抗磷脂抗体、抗Sm、抗SSA、抗rRNP、抗SSB，对SLE患者的实验室检查结果及血液系统受累情况进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料我院选择2010年2月——2013年2月间诊断的316例SLE患者，所有患者均符合1997年美国风湿病学会（ACR）修订的诊断标准，同时所有入院的患者均得到了明确的诊断，入院各项资料完整。患者入院后进行各项常规检查，排除原发性血液系统疾病或者继发于其它疾病所引起的血液系统疾病。所选的患者中，其中52例为男性，264例为女性；年龄在15-80岁之间；对血液系统三系进行检查时，如有至少一项指标值超出正常范围，即可诊断为血液系统受累，根据血液有无受累情况将其分为两组，血液受累组和无血液受累组，比较两组患者的性别、年龄等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2檢测方法运用速率散射比浊法对IgA、CRP、IgG、IgM进行检测，运用酶联免疫吸附法（ELISA）对抗磷脂抗体、抗ds-DNA进行检测，运用免疫印迹法对抗SSA、抗rRNP、抗Sm、抗SSB进行检测，运用魏氏法对ESR进行检测。由德国欧盟医学实验诊断有限公司提供检测试剂盒及相应的方法。

1.3统计学处理进行统计学分析时采用SPSS14.0系统软件，以均数±标准差来表示计量资料，运用t检验来比较两样本均数，用χ2检验比较计数资料，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

两组患者中血清CRP、ESR、IgG、ds-DNA、抗AcL水平，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；两组患者的血清抗rRNP、抗Sm阳性率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

SLE为一种免疫系统疾病，系统性红斑狼疮常常对血液系统造成损伤。因自身存在多种抗体，多使血液系统受累，导致白细胞、红细胞及血小板减少。有关报道指出，约有25%的患者会出现全血细胞减少。本文研究指出，所选的316例SLE患者中出现至少一种血液系统损伤的患者为124例，其中最常见的损伤为贫血，依次为白细胞减少，血小板减少。SLE患者出现贫血的原因可能与下列因素相关：①铁代谢异常：因SLE患者出现慢性炎症变化，引起单核-巨噬细胞系统无法释放储存铁或者不能很好的利用骨髓铁；②肾功能衰竭时促红细胞生成素不足及存在抗红细胞生成素（EPO）抗体有一定的相关性；③自身免疫性溶血性贫血；④SLE淋巴细胞会引起淋巴毒素对骨髓红细胞产生抑制作用。SLE产生的抗红细胞抗体多是C3及温抗体IgG的混合体。系统性红斑狼疮患者经常会遇到白细胞减少的现象，其发生率仅比贫血低一些，位于第二位。一些患者用免疫抑制剂时也会出现白细胞降低，这主要是由于淋巴细胞及粒细胞降低的关系，这与外周血淋巴细胞及中性粒细胞被破坏及抑制了骨髓造血功能有关。最近几年，人们发现SLE患者的淋巴细胞凋亡的数量不断的增加，由此猜测这可能是由于外周血淋巴细胞数量减少的原因。另外，SLE患者还常见到血小板减少现象，这也是常见的血液系统受累的表现之一。有报道指出，约15%-50%的SLE的患者会出现血小板减少现象。

浅谈系统性红斑狼疮的护理 篇5

1临床资料

本组31例患者附属医院长春工业大学中国传统医药, 其中28人是妇女, 均为女性, 年龄14～50岁, 持续时间1个月～10年。临床症状与关节疼痛25例, 肾损伤6例, 10例皮肤损伤。中国传统和西方医药治疗和护理30例患病后, 入院后均显着改善, 缓解期, 并从医院出院, 1例死亡。

2护理方法

2.1 心理护理

为了看到更多的SLE的年轻女性, 育龄妇女占90%～95%[2], 患者大多性格内向, 抑郁症。病程持久, 反复发作, 缓解期不等长。护理人员应和沟通。消除阴性的患者紧张情绪。给患者创造优美的生活环境, 合理安排其生活。讲解SLE的治疗、预防、诱发因素及处理对策等, 使患者对SLE有一个全面的认识, 从而积极配合治疗。因为疾病或服用激素引起的机身, 外观改变, 严重亏损的生理功能, 导致患者情绪低落, 悲观, 失望, 思想负担过重的, 对生活失去信心, 拒绝治疗。护理人员及家属应多与谈话, 给予精神和情感上的支持, 提高治疗信心。 对于精神异常, 偏瘫, 大小便失禁, 临床表现, 病程长, 病情反复发作的特点, 这些患者多存在不同程度的心理障碍。护理应多与患者沟通, 讲解疾病类型, 可能诱发因素及治疗可能产生的不良反应, 鼓励患者主诉的感觉, 理解和同情, 动员家庭和社会的积极合作, 以消除患者的心理问题, 积极配合治疗, 战胜疾病。

2.2 饮食、皮肤、健康教育护理

患者不要吃或少吃具有增强光敏感作用的食物。如无花果, 紫云英, 油菜, 黄泥螺, 芹菜等, 如食用应避免阳光直射。香菇, 蘑菇和其他真菌和一些食用色素和烟草制品会诱发SLE的潜在作用, 也不要吃或少吃。高蛋白, 低糖, 低盐, 低脂肪饮食。 SLE患者的肾功能损害往往有大量的蛋白从尿中丢失, 可引起低蛋白血症, 因此必须补充足够的优质蛋白质, 可以喝牛奶, 多吃豆制品, 鸡蛋, 瘦肉, 鱼类和其他富含蛋白质的食物。由于长期使用糖皮质激素, 易引起类固醇糖尿病, 库欣综合征, 所以适当控制食欲, 吃含糖量高的食物。由于患者活动少, 消化功能差, 应给于清淡易消化富含维生素的食物, 不宜食肥甘厚味油腻之品。减少刺激性食物摄入。皮肤护理方面, 保持皮肤清洁和干燥, 避免阳光直射, 局部暴露, 应该用阳光过滤剂, 减少局部刺激。面部红斑, 忌用碱性肥皂, 化妆品及软膏, 适当的洗涤用生理盐水皮疹, 红斑或光敏感。皮肤出现红斑, 急性期与黄连膏, 不要挤压皮疹, 皮肤损伤和感染的预防。加强的四肢温暖的, 禁用冷水, 避免接触冰或暴露在低温下, 防止雷诺现象的发生。过度紧张, 感染, 生育是经常复发的触发因素, 应注意避免。告知患者及家属, 以防止感染, 少去公共场所, 以免造成疾病的交叉感染。避免曝晒, 少用化妆品, 避免过多的接触X线物质, 注意天气变化, 及时添加衣服, 穿布质柔软的纯棉、宽松的内衣、裤, 避免受凉和感冒。进行适当的身体锻炼, 如:太极拳、散步, 可根据自己的喜好决定, 增加自身抵抗力。指导其选择合适避孕方法, 不宜口服避孕药。 密切观察病情变化, 如发现有发热、疲倦等前驱症状时, 不可随意停药或减少激素用量, 应及时咨询医生, 及早治疗, 减少并发症的发生, 从而提高患者的生活和生存质量。

3小结

红斑性狼疮妇女的生育年龄发病率很高, 严重影响患者的工作和生活, 病后患者被确诊时, 需要积极治疗。我们通过对患者的心理护理、饮食护理、皮肤护理和健康教育, 对患者的康复, 起到了极大的推动作用, 在促进其保持良好的生活质量, 取得了令人满意的结果。

摘要：31例系统性红斑狼疮患者小号护理经验的总结, 是专注于提供心理护理, 护理, 饮食护理, 皮肤护理和健康教育。治疗和护理后, 30例患者症状明显改善, 1例死亡。

关键词：护理,系统性的红斑狼疮症状

参考文献

[1]林懋贤.风湿病诊断手册.北京:人民卫生出版社, 2000:20.

系统性红斑狼疮患者的护理体会 篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料

26例住院患者均为女性, 年龄8岁～39岁。其中19例有不同程度的皮肤损害症状, 10例有肾损害症状, 11例血液系统检查异常, 1例神经精神性狼疮 (NP-SLE) 患者, 合并肾脏、心脏损害。

1.2 治疗方法

严格遵医嘱给予免疫抑制剂和 (或) 糖皮质激素, 补充钙质, 改善循环。

2 护理

2.1 心理护理

SLE是一种自身免疫性疾病, 临床表现复杂, 病程迁延反复以及疾病引起的容貌改变, 使患者思想负担很重, 极为痛苦, 所以对患者的心理护理非常重要。

2.1.1 主观心理疗法

依靠患者自身的主导作用, 任其自由表达对事物的想法、观点和感受, 护理人员不必干涉、打断和控制其表达, 即表现为对其行为的理解、同情, 与其思想上产生共鸣, 让患者感到自己是自由安全的, 不再有异常心理。

2.1.2 交谈法

与患者面对面交谈, 要求护理人员有丰富的专业知识, 精确的语言表达能力, 有意识地让患者学习本病的病因、临床表现、并发症、治疗及护理等知识, 既让患者认识到本病的长期性、反复性, 也让患者清楚本病可以完全缓解, 长期存活。使患者树立信心, 保持乐观向上的态度, 建立自身免疫平衡, 促进疾病恢复。

2.1.3 转移法

让SLE患者多听相声、看小品、喜剧等, 转移其注意力, 保持轻松愉快的心情。

2.1.4 音乐疗法

音乐可通过心理和物理两方面起到治疗作用, 心理作用是音乐旋律可影响与情绪密切联系的大脑皮质、丘脑下部及内分泌系统, 改善并加强其作用;物理作用是音响的振动频率、节奏、强度由听觉器官和神经传入人体, 与机体内某些组织结构的振动频率一致, 产生共振, 使人体内的潜能被激发, 由静态变为动态。不同的乐曲, 因节奏、旋律不同, 分别起到镇静、兴奋、镇痛作用。

2.2 饮食护理

(1) 低糖饮食:因SLE患者长期服用糖皮质激素, 易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征, 故需少吃含糖高的食物。 (2) 低盐饮食:应用糖皮质激素或有肾脏损害的患者易导致水、钠潴留, 引起水肿, 故需低盐饮食。 (3) 高蛋白饮食:有肾脏损害的患者常存在大量蛋白质从尿中丢失, 因此需要补充足够的优质蛋白, 可多饮牛奶, 多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物。 (4) 补充钙质:防止糖皮质激素造成的骨质疏松。 (5) 不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物, 如:无花果、紫云英、油菜、黄螺以及芹菜等, 如食用后应避免阳光照射。

2.3 皮肤护理

2.3.1 首先应注意防晒, SLE患者存在光敏感, 避免上午

10:00至下午15:00阳光较强的时候外出, 阴天也最好擦防晒霜、穿长袖戴宽边帽或打伞, 病房不用紫外线消毒。

2.3.2 防止皮肤破损, 用30℃左右的水湿敷红斑处, 每日

3次, 每次30 min, 可促进局部血液循环, 有利于鳞屑脱落。禁用碱性肥皂、刺激性化妆品以及染发剂, 避免接触农药及某些装饰材料。对皮肤干燥、瘙痒患者, 应用温和润滑剂止痒, 避免挠抓, 以免损伤皮肤。

2.3.3 注意皮肤保温, 避免挤压, SLE患者手指、脚趾、鼻、

耳朵等末梢循环较差, 温度过低易引起血管痉挛, 血管炎加重, 导致末梢肢体出现雷诺现象和血管炎性红斑丘疹及疼痛等;而温度过高, 组织充血水肿加重, 可出现肿胀疼痛。

2.4 用药护理

2.4.1 免疫抑制剂

(1) 甲氨蝶呤 (MTX) :其作用机制主要为抑制参与免疫或炎症反应的细胞增殖并诱导其凋亡, 抑制单核和淋巴细胞因子的功能, 常用于治疗SLE引起的皮疹、关节炎、胸膜炎等, 用药期间应定期复查肝功能、肾功能及血常规。 (2) 硫唑嘌呤 (AIA) :是周期特异性抗代谢药, 在免疫抑制方面可同时抑制两类淋巴细胞的母细胞, 故能抑制细胞免疫和体液免疫, 对SLE引起的关节炎、胸膜炎、血管炎、间质性肺炎有显著疗效。部分患者 (1%～3%) 对该药过敏, 服药后短期内出现骨髓抑制症状, 表现为白细胞或血小板下降, 应立即停药, 初次服药后每隔1周～2周应定期复查血常规。 (3) 环磷酰胺 (CTX) :通过抑制T和B淋巴细胞增殖, 抑制淋巴细胞对抗原刺激的反应及降低血清免疫球蛋白, 对恢复肾功能具有肯定的疗效, 对各种类型的血管炎及其他脏器损害, 特别是中枢神经红斑狼疮 (LE) 的治疗有效。其方法为:将0.6～1.0 g/m2体表面积的CTX加入5%葡萄糖生理盐水 (250～500 m L) 中滴注, 每月1次, 连续3次后如有效改为每2个月～3个月1次, 连续3～6次。如有粒细胞减少、感染、出血性膀胱炎和严重脱发时停用, 伴有严重心肌病变和传导障碍时慎用。 (4) 环孢素A (Cs A) :可降低体内抗体水平和蛋白质, 通常采用小剂量、长疗程给药, 当血清肌酐较用药前增加30%或血压升高应停用或减量。

2.4.2 糖皮质激素

一般选用泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙, 用药期间应严格遵医嘱服用, 不要私自增减剂量或停药。长期应用糖皮质激素会出现以下不良反应:向心性肥胖、血糖升高、高血压、诱发感染、股骨头无菌性坏死、骨质疏松等, 应予以密切观察与监测。对于接受糖皮质激素治疗的患者来说, 无论使用激素量大小, 在正常饮食摄入之外均应添加1.2～1.5 g/d的元素钙, 同时需补充维生素D[1]。

2.5 病情观察

因SLE病变累及多系统, 要求护士具有系统的专业知识和敏锐的观察力, 在工作中注意观察有无其他系统的损害, 做到早发现、早治疗, 改善预后。

2.5.1 肾损害

可表现为蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血压、肾功能不全等, 早期患者以蛋白尿和尿中出现多量红细胞为常见[2]。

2.5.2 肺损害

患者可发生狼疮肺炎, 表现为发热、干咳、气促, X线可见片状浸润影, 多见于双下肺。

2.5.3 神经系统损害

对于SLE患者出现不明原因的发热、头痛、呕吐、偏瘫、癫痫、意识障碍等症状, 需警惕脑实质内感染性病灶的可能。头颅增强MRI对于脑实质内感染性病灶有较高的诊断意义。

2.5.4 消化系统损害

患者可有食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等, 与肠壁和肠系膜的血管炎有关。

2.5.5 血液系统损害

患者可有不同程度的贫血, 血液检查常有白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少。SLE患者如果病程较长, 有脓尿、脱发、光过敏、关节症状, 有血小板计数和血红蛋白减低易合并血液系统受累。因此, 及早发现这些高危因素, 并积极干预, 可减少血液系统受累的发生率和病死率[3]。

2.6 出院指导

(1) 保持乐观向上的情绪, 积极配合治疗; (2) 急性活动期卧床休息, 病情稳定后可适当工作, 注意勿过劳; (3) 及早发现和治疗感染; (4) 避免使用可能诱发狼疮的药物, 如避孕药等; (5) 避免阳光曝晒和紫外线照射; (6) 缓解期才可行防疫注射; (7) SLE妊娠条件:a) 经过正确治疗, 病情稳定1年或1年以上, 泼尼松维持量在15 mg/d以下;b) 不存在严重器官病变;c) 既往无糖皮质激素所致的严重副反应;d) 停用细胞毒免疫抑制剂至少半年;e) 无明显肾功能障碍。

3 结果

26例SLE患者, 其中1例NP-SLE患者同时合并肾脏、心脏、皮肤及血液系统损害, 住院1 d, 转上级医院治疗。其余25例中, 19例有皮肤损害症状, 10例合并肾脏损害, 11例血液系统检查异常。接受上述护理后, 病情均得到不同程度的控制或好转。

4 小结

通过对我科26例SLE患者的护理探讨, 总结出SLE患者的护理包括:心理护理、饮食护理、皮肤护理、用药护理、病情观察、出院指导等。从以上几方面对患者实施有效的护理措施, 可以使患者从思想上正确认识本病, 避免或减少诱发因素, 积极配合治疗, 尽早发现、治疗合并症, 改善预后, 提高患者的生存质量。

摘要：目的 探讨系统性红斑狼疮患者的护理措施。方法 回顾性分析我科2009年9月—2012年6月收治的26例系统性红斑狼疮患者的临床资料, 并对其进行归纳、总结。结果25例患者病情好转, 1例神经精神性狼疮 (NP-SLE) 患者转上级医院治疗。结论 良好的护理措施对系统性红斑狼疮患者的康复起着重要的作用。

关键词：系统性红斑狼疮,护理,观察,体会

参考文献

[1]张学武.2010年美国风湿病学会最新糖皮质激素诱导的骨质疏松备受关注[J].中华风湿病学杂志, 2011, 15 (3) :146.

[2]王辰.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2005:894.

系统性的红斑狼疮症状 篇7

关键词：系统性红斑狼疮,贫血,白细胞减少,血小板减少

系统性红斑狼疮是一个多系统受累的自身免疫性疾病, 血液系统受累在系统性红斑狼疮中最常见, 尤其是以血液系统受累为首发症状的系统性红斑狼疮患者中往往会被误诊为单纯的血液系统疾病, 故应重视以血液系统受累为首发表现的系统性红斑狼疮的早期诊治。本研究对2001年6月至2014年3月吉林医药学院附属医院住院收治的123例系统性红斑狼疮患者为研究对象, 对其血液系统受累情况及临床特点进行分析。

1资料与方法

1.1基本资料:研究对象为2001年1月至2014年2月吉林医药学院附属医院收治的123例系统性红斑狼疮患者, 均符合1997年美国风湿病协会 (ACR) SLE分类标准。其中男性8例, 女性115例, 年龄14~70岁, 平均 (38.40±12.01) 岁, 病程18 d~23年, 中位数3年。根据有无血液系统受累分为两组:血液系统受累组及无血液系统受累组。

1.2方法:用回顾性分析法对SLE血液系统受累患者一般情况、临床表现、实验室检查、SLE疾病活动性进行分析。

1.3统计学方法:采用SPSS17.0统计软件做统计学分析, 一般性资料采用均数±标准差描述, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1 SLE血液系统受累的临床表现:123例SLE患者中, 62例出现血液系统受累, 占50.41%, 其中贫血38例, 占30.89%;白细胞减低37例, 占30.08%, 血小板减少30例, 占24.39%;两系减少17例, 占13.83%;三系减少11例, 占8.94%。血液系统受累中贫血、白细胞下降最常见, 其次是血小板减少。见表1。

2.2血液系统受累组与无血液系统受累组比较:发热、关节炎、口腔溃疡、雷诺现象、肾脏受累、神经系统受累等两组比较均无统计学意义。抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、ESR、CRP、免疫球蛋白、补体两组比较均无统计学意义, 而SLEDAI评分 (>11分) , 两组比较有统计学意义 (χ2=4.917, P=0.027) 。

3讨论

系统性红斑狼疮是一种可累及多脏器多系统受累的自身免疫性疾病, 血液系统受累很常见, 最常见的是贫血, 其次是白细胞减低和血小板减少。文献报道贫血的发生率30%~72%[1,2,3,4,5,6,7], 本文研究发现为30.89%。贫血发生的常见的原因:自身抗体导致血细胞破坏, 铁代谢障碍、肾功能衰竭时促红素生成不足、炎性介质抑制骨髓红细胞生成[1,2,3,4,5]。

白细胞减低的发生率仅次于贫血, 本文研究白细胞减低发生率为30.08%, 与国内文献报道一致[7]。白细胞减低与自身抗体所致中性粒细胞或淋巴细胞过多破坏, 骨髓造血功能受抑、TNF诱导细胞凋亡、脾功能亢进等有关。

临床上以血小板减少为首发的系统性红斑狼疮常易被误诊, 发生血小板减少的原因:①与抗血小板抗体有关;②与抗心磷脂抗体有关:与血小板磷脂结合, 增加单核-巨噬细胞系统对其摄取和破坏, 并可以引起反复血栓使血小板消耗性减少;③巨核祖细胞分化异常;④病毒感染;⑤抗血小板生成素抗体。

本文结果显示血液系统受累组的疾病活动度高于非血液系统组, 提示血液系统受累与疾病活动性有关, 但也有文献报道与病情活动度无关[3], 这可能与两个研究中统计比较内容不同有关。目前SLEDAI评分是临床常用系统性红斑狼疮疾病活动性评价标准, 本文以SLEDAI评分 (>11分) 在血液系统受累组与非血液系统受累组进行比较, 而有的研究以血液系统损害的发生率在系统的红斑狼疮活动组与非活动组进行统计学分析, 故此得出的结论也不一致。

参考文献

[1]赵小英, 张萍, 黄连生, 等.系统性红斑狼疮血液系统损害及相关抗体检测的临床意义[J].中华内科学杂志, 2006, 45 (5) :369-371.

[2]陆春, 李娟, 朱国兴.系统性红斑狼疮患者的贫血特点及机制初步研究[J].中华临床医药杂志, 2002, 3 (8) :4-6.

[3]王平, 李保全.SLE患者外周血液系统变化与自身抗体相关性分析[J].天津医科大学学报, 2009, 15 (1) :27-29.

[4]靳洪涛.系统性红斑狼疮患者血液系统改变及特点[J].临床荟萃, 2005, 20 (16) :957.

[5]方荣成, 青玉凤, 周京国, 等.系统性红斑狼疮伴血液系统损害的临床研究.[J].中华临床医学杂志, 2010, 4 (9) :1574-1579.

[6]Beyan E, Beyan C.Hematological presentation in systemic lupus erythematosus and its relationship with disease activity[J].Hematology, 2007, 12 (3) :257-261.

系统性的红斑狼疮症状 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择临床确诊符合入选标准的SLE患者简单随机分为龙血竭组 (简称治疗组) 37例, 其中女性33例, 男性4例, 年龄18岁~56岁, 病程在6个月~9年不等。西药对照组 (简称对照组) 30例, 其中女性27例, 男性3例, 年龄16岁~62岁, 病程在3个月~10年不等。入选标准:1符合西医诊断标准肯定SLE并伴有新发红斑者;2能遵医嘱注意日常护理 (如避暴晒等) 并配合治疗的患者;3年龄16岁~62岁。排除标准:1不符合入选标准者;2SLE伴有心、肝、肺、肾、脑、造血系统等功能严重损伤的患者, 排除有药物过敏史及精神类疾病的患者;3合并严重感染等并发症的患者;4妊娠期或哺乳期女性患者。两组一般资料差异无显著性 (P >0.05) 。

1.2 研究方法

对照组给予西药治疗, 醋酸泼尼松片 (江苏方强制药厂生产, 国药准字:H32025390) 30mg, 一天一次;硫唑嘌呤 (葛兰素威康药厂生产, 国药准字:H10980272) 0.1g, 一天一次。治疗组在对照组的基础上给予龙血竭片 (云南大唐汉方制药有限公司, 国药准字:Z20027068) 1.6g每天三次。

在药物用量方面, 两组均在临床症状和血液检验指标得到良好控制后逐渐减少强的松用量, 延长硫唑嘌呤间歇使用时间, 根据患者病情给予抗菌、补钙、补钾、保护胃粘膜等对症支持治疗。30天为一疗程, 治疗前后记录临床症状及皮损恢复情况。

1.3 统计学分析

采用统计软件SPSS 13.0进行统计学分析处理。计数资料差异进行χ2检验;以P<0.05为差异显著, 有统计学意义

2 结果

2.1 两组治疗后疾病总体疗效对比结果

表1显示, 经治疗后, 总体疾病疗效治疗组为97.30%, 对照组为93.33%, 治疗组优于对照组, 有统计学差异 (P<0.05) 。

2.2 两组治疗后红斑疗效对比

表2显示, 疗后, 红斑疗效治疗组为83.78%, 对照组为63.33%, , 治疗组优于对照组, 有统计学差异 (P<0.05) 。

注:经秩和检验。

2.3 两组治疗后红斑主要指标疗效比较

表3显示, 经过治疗后, 治疗组在红斑面积变化、色泽改善、浸润改善、光过敏方面的疗效优于对照组, 有统计学差异 (*P<0.05) ;在红斑鳞屑改善方面与对照组比较无统计学差异 (**P>0.05) 。

注:经秩和检验。

3 讨论

现代医家把目光转向中西医结合之路, 探索SLE治疗的新途径[2]。该临床研究总结出治疗SLE易推广的有效中成药制剂龙血竭片, 疗效可靠, 尤其对面部红斑的改善及恢复效果显著。

据《本草纲目》记载, 龙血竭性温、平, 味甘、咸, 无毒。药理学研究表明, 龙血竭具有抗炎、抗菌、镇痛、抗氧化、清除自由基抗氧化、保护心肌细胞等多种作用[3]。本研究结果表明, 治疗组应用龙血竭后能够在一定程度上消除感染, 改善机体免疫功能, 解除缺氧等应激因素的影响, 配合西医常规治疗后可明显提高SLE的治疗效果。

SLE面部红斑不仅会严重影响外观, 而且对患者会造成一定的心理压力, 另外新发皮疹或原有皮疹加重对于SLE病情的活动判断也具有一定意义[4]。从结果中可以看出龙血竭配合西药常规治疗SLE有助于提高红斑的改善率, 促进红斑恢复的效果明显。龙血竭具有活血化瘀、抗炎、改善炎症渗出、降低毛细血管通透性及抗氧化抗自由基等作用[3], 可能是治疗组改善SLE皮损优于对照组的原因。

总之, 龙血竭改善机体微循环、调整机体新陈代谢、改善机体免疫功能、抗炎镇痛等作用, 所以在治疗SLE皮损方面具有一定的疗效, 值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1]沈丕安.红斑狼疮中医临床研究[M].北京:人民卫生出版社, 1997:17.

[2]熊琼春.中西医结合治疗系统性红斑狼疮临证体会[J].河南中医, 2006, 26 (2) :32-33.

[3]文东旭.龙血竭的研究进展[J].中草药2001, 32 (11) :1053-1054.

系统性的红斑狼疮症状 篇9

【关键词】 红斑狼疮，系统性；中医药治疗；综述

系统性红斑狼疮（systemic luous erythematosus，SLE）是一种全身性自身免疫性结缔组织病。患者体内有多种自身抗体及其免疫复合物，广泛沉积于全身各组织、器官，造成炎性病变。该病临床表现以多系统损害为主，临床表现多样，常见多形性皮疹、日光过敏、脱发、乏力、贫血、发热、关节炎、心包炎、胸膜炎、血管炎、肾炎以及中枢神经系统等方面的异常表现，尤以皮肤和肾脏损害显著，多呈慢性、进行性、反复发作与缓解。其发病率为每10万人中有70～100人发病。男女之比为1∶5～1∶10，发病高峰在15～40岁生育期。另据美国的1份调查表明，在18岁以上的女性中，每10万人中有372例SLE患者，估计每10万人中每年的新发病患者为1.8～7.6例[1]。

1 病 名

SLE的现代医学病名是系统性红斑狼疮，中医古籍无此病名，仅见类似相关疾病的描述。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》记载：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹、咽喉痛、唾脓血”“阴毒之为病，面目清，身痛如被杖，咽喉痛。”其描述与SLE皮疹、关节痛、发热、出血、口腔溃疡等表现极为相似。依据本病的临床表现，与多种中医病证相关。按照临床表现和感受病邪部位分类，出现皮肤红斑为主的，命名“阴阳毒”“蝴蝶斑”“鬼脸疮”；出现五脏受损（心悸、气短、乏力）为主的，命名“心悸”“心痹”；出现多关节疼痛为主的，命名“痹证”；出现咳喘为主的，命名“咳嗽”“喘证”或“肺痹”；出现抽搐、痉挛为主的，命名“痉证”；出现胁痛为主的，命名“胁痛”“肝痹”；病变累及到肾脏，出现全身水肿的，命名“水肿”“肾痹”；SLE病变晚期，损及五脏，气血阴阳亏虚，命名“虚损”“虚劳”[2]。

2 病因病机

众多学者针对本病的病因病机，在长期的医疗实践中，各个医家产生“肾虚论”“痹证论”“火毒论”“五脏虚损论”等认识，百花齐放。艾儒棣等[3]认为肾阴肾阳为五脏阴阳之根本，肾虚则五脏六腑皆不足，SLE的主要病因是肾虚，以肾阴虚为主。季德兵[4]认为风寒湿邪为SLE的病因，风寒湿邪侵袭机体，导致经脉气血不畅，痹阻脏腑经络组织。赵智顺等[5]认为SLE的发病与肝肾不足、阴血耗损有关，主因是火毒之邪。时水治等[6]认为虚是发病之本，瘀是病理基础，热是促进因素。沈丕安[7]教授在长期的临床实践中，根据本病的临床表现及预后，提出本病的发病机制为“真阴不足，血热淤滞，经脉痹阻，津液暗耗”，拟定治疗原则为养阴生津、清热通络。目前，一致认为SLE的病理机制体现在“正虚邪实”“本虚标实”“虚实夹杂”3个方面，其中，“肾阴不足、邪伏阴分”是基本病机[8]。

3 治 疗

3.1 辨证论治

3.1.1 诱导缓解期 本病辨证分型多为热毒炽盛证，众多医家达成共识。郝平生等[9]主张活动期本病证多辨型为热毒炽盛型，以标实为主，急则治其标，治以清热解毒、凉血化斑为主，方用犀角地黄汤、清瘟败毒饮加减，药用水牛角、生石膏、玄参、牛蒡子、生地黄、紫草、金银花、牡丹皮、半枝莲、连翘等。刘书珍等[10]将本病分为3型（3期）施治，急性活动期为热毒炽盛证，治以清热凉血、泻火解毒为主，采用二花四黄汤加减，药用金银花、野菊花、大黄、黄芩、黄连、黄柏等。杨晓砚等[11]治疗本病活动期，治以清热解毒、健脾利湿、活血化瘀为主，采用补肾扶正解毒汤加减，药用黄芩、半夏、陈皮、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、重楼、红花、益母草、赤芍、白术等。赵家云[12]将本病分为4型，其中活动期为热毒炽盛型，药用生地黄、柴胡、黄芩、半枝莲等。路福源等[13]治疗活动期SLE热毒炽盛型，用自拟清解通络汤，随证加减治疗本病取得了良好效果。

3.1.2 维持治疗期 北京中医医院王萍[14]教授认为，中医药治疗SLE亚急性期和慢性期有很大优势。临床可分热毒炽盛、阴虚血瘀、气阴两伤、肝郁血瘀、脾肾两虚5型论治。热毒炽盛证，药用水牛角粉或羚羊角粉、生地黄、牡丹皮、赤芍、白茅根、芦根、石膏、金银花等；阴虚血瘀证，药用生地黄、龟板、黄柏、知母、当归、赤芍、茯苓、连翘、银柴胡等；气阴两伤证，药用太子参、沙参、黄芪、黄精、玄参、石斛、玉竹、当归等；肝郁血瘀证，药用柴胡、当归、赤芍、生地黄、枳壳、金银花、白花蛇舌草、三棱、莪术等；脾肾两虚证，药用黄芪、太子参、茯苓、白术、熟地黄、鹿角胶、菟丝子、仙灵脾等。郝平生等[9]认为缓解期多见阴虚内热、脾肾阳虚证。阴虚内热证，治宜滋阴清热、养血合营为主，给予六味地黄汤加减，药用首乌、熟地黄、山药、茯苓、丹参、地骨皮、秦艽、白鲜皮、炒枣仁、钩藤、豨签草等；脾肾阳虚证，治宜温补肾阳、健脾利水为主，给予肾气丸、真武汤加减，药用制附子、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、黄芪、泽泻、党参等。袁兆庄[15]认为，SLE患者的体质多属阴虚内热，外邪是诱因，因此治疗主要予以扶正培本、滋阴清营，给予滋阴清营汤，随证加减。脾虚加用人参、生黄芪、白术、茯苓等，热重加用羚羊角粉、知母、生石膏等，肾阳虚加用桂枝、淫羊藿、仙茅等，风湿痹阻加鸡血藤、秦艽等，血虚加熟地黄、当归等。榻国维[16-17]认为，SLE的主要病机是阴虚火旺、虚火上炎，基本证型是阴虚内热证，滋阴清热法是治疗SLE基本法则，他在六味地黄丸的基础上研制了滋阴清热胶囊（由山茱萸、生地黄、茯苓、泽泻、牡丹皮、青蒿、甘草等组成），配合皮质类固醇激素治疗活动期SLE（阴虚内热型），有效率占91.60%。众所周知，后天之本是脾胃二脏，治疗过程中保护脾胃相当重要，如胃阴虚的患者加服益胃汤，脾胃气虚的患者可加服四君子汤等。

3.2 草药单体

3.2.1 雷公藤 雷公藤通过扩张血管、抑制体液和细胞免疫、抗炎、改善微循环和类激素样的作用，使ANA转阴、尿蛋白转阴、免疫球蛋白下降、降低红细胞沉降率、改善贫血[18]。但是毒副作用大，有停药“反跳”现象，临床上应酌情使用。

3.2.2 白芍总苷 临床医家帅宗文等[19]研究证实，白芍总苷联合糖皮质激素治疗SLE，疗效显著，并能减少糖皮质激素的剂量。

3.3 专家临床经验

3.3.1 黄芪生脉二至丸 临床上运用黄芪生脉二至丸（方药组成：黄芪、西洋参、麦冬、女贞子、旱莲草、五昧子、炙甘草）的医家李文广[20]治疗18例SLE患者的有效率占94.40%。

3.3.2 三黄固本汤 临床上运用三黄固本汤（方药组成：黄芪、黄精、熟地黄、当归、女贞子、枸杞子、菟丝子、桑椹）的医家黄莺等[21]配合激素治疗30例SLE患者的有效率占90%。

3.4 中医药外治 临床以皮肤红斑、关节痛为主要表现的患者较多，口服中药汤剂的同时，配合针灸、中药熏洗、外敷等辅助疗法，能有效地改善临床症状，解除病痛，提高患者生活质量。

3.5 中医药优势 本病诱导缓解期、维持治疗期的激素及免疫抑制剂治疗的同时，存在诸多不良反应。临床研究表明，小剂量硫唑嘌呤（AZA）常见的不良反应是可逆性血液系统损害、胃肠道反应和继发感染。血液系统损害以白细胞减少为主，多发生在用药之后，且AZA联合激素治疗，白细胞减少延迟出现。胃肠道反应症状轻，停药或对症处理即可缓解。继发感染以病毒、结核、沙门菌属及真菌感染多见[22]。国内曾有报道称大剂量环磷酰胺（MTX）导致骨髓抑制[23]。张细凤等[24]研究发现，临床1例患者首次使用CTX即出现严重的骨髓抑制，同时伴发感染。来氟米特是一种新型的、有较强免疫作用的、抗增殖活性的异唑类免疫调节剂，其不良反应有腹泻、肝脏酶升高、脱发、皮疹等[25]。另外，目前对SLE正规诱导治疗，大多数患者病情长期缓解，维持治疗期仍需要小剂量糖皮质激素，常继发骨质疏松症，甚至骨折、股骨头坏死，影响患者生活质量。陈凯等[26]研究显示，在减少激素用量及不良反应、维持疗效方面，中医药有一定的优势。近年来的研究证实，中医药治疗SLE效果明显，不仅可以改善症状，降低复发率和死亡率，而且在减轻西药的毒副作用、减撤激素及免疫抑制剂的使用及提高患者的生活质量等方面，均有明显的特色和优势。

4 展 望

目前，SLE的发病机制仍不明确，因而其治疗受到限制。同时，在治疗方面，中医药存在着一些不足有待完善。中医辨证分型，主要依据个人经验确定，缺乏规范性和统一性；在疗效评价方面，需要加入一些规范的量化评价指标；单味中药和复方的临床药理实验研究的广度和深度，有待进一步加强。因此，我们需要制订统一的临床辨证分型标准和疗效评价标准，及时吸纳现代医学中分子生物学及免疫学等学科对本病的研究成果，加强中药单体和复方的临床药理研究，以全面提高中医药治疗SLE的水平。我们相信，通过众多临床医生和研究者的不断努力，会研究发现更加有效、适合临床的中草药复方和单体，SLE的治疗前景会更加广阔。

5 参考文献

[1]Sabahi R，Anolik JH.B-cell-targeted therapy for systemic lupus erythematosus[J].Bio Drugs，2008，22（4）：239-249.

[2]刘晓微.中医治疗系统性红斑狼疮临证体会[J].吉林中医药，2008，28（2）：105-106.

[3]艾儒棣，文琢之.中医外科经验论集[M].重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1982：95.

[4]季德兵.滋阴凉血活血法治疗系统红斑狼疮260例[J].辽宁中医杂志，2003，30（11）：910.

[5]赵智强，周仲英.从阳毒辨治红斑狼疮[J].中医药学报，1998，26（4）：18-19.

[6]时水治，李建生，张志礼.辨证论治配合金龙胶囊治疗系统性红斑狼疮33例临床观察[J].北京中医，2000，19（3）：34-35.

[7]沈丕安.现代中医免疫病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：258.

[8]石建，冯丽.谈中医体质学说与系统性红斑狼疮疾病的防治[J].辽宁中医杂志，2008，10（8）：23-24.

[9]郝平生，艾儒棣.系统性红斑狼疮辨治体会[J].江苏中医药，2010，42（5）：28-29.

[10]刘书珍，刘广西，刘三运.中西医结合治疗系统性红斑狼疮疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2008，28 （11）：994-996.

[11]杨晓砚，刘晓亚.中西医结合治疗活动期系统性红斑狼疮72例疗效观察[J].新中医，2008，40（3）：43-44.

[12]赵家云.系统性红斑狼疮的中医辨证治疗[J].中国全科医学，2004，7（22）：1707.

[13]路福源，付澄洲.系统性红斑狼疮60例辨证体会[J].包头医学，2004，28（3）：29.

[14]王萍，张广中，王禾，等.养阴益气解毒法治疗系统性红斑狼疮探讨.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2003，2（2）：79-82.

[15]时水治.袁兆庄治疗系统性红斑狼疮的经验[J].北京中医，2004，23（6）：332.

[16]吴元胜，范瑞强，胨红.榻国维教授论治系统性红斑狼疮经验举要[J].广州中医药大学学报，2003，20（3）：246-248.

[17]查旭山，范瑞强.榻国维教授中西医结合治疗系统性红斑狼疮32例[J].新中医，200l，33（8）：3l-32.

[18]秦万章.雷公藤治疗系统性红斑狼疮研究现状的展望[J].中国中西医结合杂志，2000，20（12）：884-885.

[19]帅宗文，徐建华，魏伟，等.白芍总苷治疗系统性红斑狼疮的初步探讨[J].中华风湿病学杂志，2004，8（7）：441.

[20]李广文.中西医结合治疗系统性红斑狼疮18例[J].四川中医，2004，22（10）：83.

[21]黄莺，李春霄，赖劲东，等.三黄同本胶囊治疗阴虚内热型SLE的疗效评价及对血清lL-8、IL-10的影响[J].四川中医，2009，27（2）：90-91.

[22]侯志铎，肖征宇，曾庆徐，等.小剂量硫唑嘌呤在风湿病治疗中的不良反应[J].中华风湿病学杂志，2008，12（2）：116-118.

[23]史群，唐福林，刘瑞华，等.每周大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的体会[J].风湿病学杂志，1996，8（1）：77.

[24]张细凤，刘炬，李学勇，等.环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮1例不良反应报道[J].江西医药，2011，46（9）：831-832.

[25]王美玉，何敏华，王佳，等.来氟米特在系统性红斑狼疮肾炎的治疗进展[J].中国卫生产业，2011，9（1）：182-183.

[26]陈凯，姜春燕.中药减轻糖皮质激素副作用的研究[J].

系统性红斑狼疮的健康教育指导 篇10

我科近年来共收治SLE患者48例, 通过有针对性的、系统的健康宣教, 在稳定患者情绪、配合治疗上取得了良好的效果。

1 健康教育方法及形式

1.1 对入院的SLE患者制订健康教育计划, 通过健康教育, 开展SLE知识讲座等形式告诉患者及家属只要积极正确的治疗, SLE是可以控制的。医护人员要多去病房勤与患者沟通, 多关心患者, 消除患者及家属的恐惧, 焦虑心理。及时了解患者的病情发展情况, 使其病情长期处于稳定状态。

1.2 开展经验交流, 开展病友的互相交流, 让一些治疗效果好的患者, 以身说教增强其治疗的信心[2]。通过把相关疾病的知识和康复方法传播下去, 一传十, 十传百, 达到普遍掌握自我保健的目的。

2 健康教育内容

2.1 心理护理

由于SLE是一种长期存在的慢性疾病, 目前上不能根治, 病程长、反复发作, 花费高, 常给患者带来严重的压力, 出现焦虑、恐惧、自卑、抑郁、悲观失望等不良情绪, 告诉患者, 现在的医疗水平日益发展, 病情会逐渐改善, 长期规律用药是可以过正行人的生活。同时鼓励患者多表达, 多倾诉, 有利于患者释放压力, 排解忧愁, 调整不良情绪。树立乐观情绪, 增强患者的康复信心[3,4]。 (1) 护理人员应耐心向患者及家属解释疾病发生、发展的过程, 目前采取的各种检查、治疗的意义, 以及随着诊疗技术的提高, 预后已大大改善, 以增强患者战胜疾病的信心。 (2) 护理人员应在生活上多关心、体贴患者, 通过温和的语言, 亲切的笑容, 精湛的技术, 取得患者对护理人员的信任。 (3) SLE患者的治疗是一个长期的过程, 需要亲情的支持和鼓励, 因此, 应该做好患者的家属和亲朋好友的心理疏导, 给患者以心理上的支持和鼓励, 尽量避免精神刺激。

2.2 饮食指导

(1) 饮食原则:由于长时间服用激素、应用免疫抑制剂等药物, 使SLE患者机体抵抗力下降, 因此, 应改变不利于疾病的不良饮食习惯, 在饮食上应给予高热量、高维生素、低盐饮食。 (2) 饮食宜忌:无花果、油菜、芹菜、蘑菇、香菇等能引起光敏感、面部红斑、皮疹等, 故有光敏感的SLE患者不食或少食具有增强光敏感作用的食物, 如有肾功能损害时, 应补充足够的优质蛋白。羊肉、狗肉、马肉、驴肉、鹿肉等性温热, 食用后会加重SLE患者的内热症状。辣椒、青椒、大蒜、大葱、韭菜、桂圆等过于热性的食物不宜多食、常食。对于长期服用激素而引起高血脂、高血糖的患者, 注意少食脂肪和胆固醇含量较高的食物及高糖食物。不宜饮酒、吸烟, 香烟中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎。狼疮性肾炎患者由于长期蛋白从小便中丢失, 使体内白蛋白降低, 故应及时补充优质蛋白, 如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白。

2.3 日常生活指导

患者容易发生感染, 应避免经常出入人群较多的公共场所, 减少病原体的接触。病室内保持适宜的温湿度, 按时空气消毒, 每日开窗通风以保持室内空气流通。避免使用有刺激性的或有过敏史的化妆品, 包括面霜, 染发剂等。养成良好的生活卫生习惯, 保持口腔清洁。每晚用高锰酸钾坐浴, 必须每周一次温水洗浴保持皮肤清洁。嘱患者避免日光照射, 指导患者避免将皮肤暴露于阳光的方法, 如避免在上午10点至下午3点阳光较强的时间外出, 禁止日光浴, 夏日外出穿长袖上衣、长腿裤, 打伞, 戴遮阳镜及遮阳帽等, 以免引起光过敏, 使皮疹加重。

2.4 用药指导

糖皮质激素为治疗SLE的首选药, 应向患者及家属说明用药的名称, 服用剂量, 服用时间及产生的副作用, 严格按照医嘱服药不能擅自停药或减药, 以免加重病情。由于长期应用激素易产生严重的不良反应, 如高血糖、高血压、电解质紊乱、消化道溃疡、骨质疏松、精神病发作等不良反应[5]因此, 在用药过程中应定期监测血压、血糖、电解质及肝肾功能等。避免服用能诱发SLE的药物, 如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、氯丙嗪及甲基多巴等。

2.5 生育指导

大多数的SLE患者为育龄妇女, 患者及家属最关心的问题就是能否生育。护理人员必须告知患者和家属, 妊娠可诱发SLE活动, 尤其在妊娠早期和产后6周, 故应尽可能减少妊娠次数, 非缓解期应避免妊娠否则易发生流产、早产、死胎, 并加重SLE病情。告诉患者不要担心, 近年来不少学者认为当泼尼松用量每天控制在10mg以下[6], 缓解期半年以上的患者, 无其他脏器严重损害时可以在医生的指导下安全妊娠。在妊娠前3个月和末3个月应严密观察, 随时到医院会诊, 产后避免哺乳, 以保母子平安。

2.6 活动指导

对于急性活动期患者必须严格卧床休息, 并保持良好的姿势和关节的功能位置, 积极配合治疗。保证充足的睡眠。待病情稳定, 缓解期患者, 可适量安排保健强身活动, 在体力允许的范围内适当进行活动, 合理安排自己的生活和工作时间。可选择一些如散步、慢跑、骑车、气功、太极拳等轻松的运动项目, 适度的活动对患者的情绪改善有利, 促进心理健康, 增强自信心。要避免剧烈运动, 防止过度劳累。

2.7 出院指导

患者病情稳定后可出院修养, 护理人员应向患者进行出院后的相关生活知识宣教, 让家属及患者掌握疾病的知识, 消除他们的恐惧心理, 保持心情愉悦的心态, 提高患者的生活治疗, 向患者讲述出院后有关的休息、营养、饮食、生育、用药、随诊等方面的知识。告诉患者如有任何不适, 及时到医院检查, 避免擅自停药及增减药量。注意生活卫生, 应避免经常出入人群较多的公共场所, 减少病原体的接触。病室内保持适宜的温湿度, 按时空气消毒, 每日开窗通风以保持室内空气流通。避免使用有刺激性的或有过敏史的化妆品, 包括面霜, 染发剂等。对光敏感的患者, 外出要避免紫外线的接照射, 饮食应清淡、易消化、富有营养, 忌食肥甘厚味辛辣之物。在体力允许的范围内适当进行活动, 合理安排自己的生活和工作时间。注意劳逸结合, 预防受凉感冒, 少到人多的公共场所[7]。

改变患者的不良行为和生活习惯是我们进行健康教育的最终目标。通过健康教育, 让患者及家属更好地掌握和了解疾病的发生发展过程, 及预后情况, 消除了患者及家属的恐惧心理, 减少了患者对医院的陌生感, 缩短了护患之间的距离, , 使患者能理智地对待疾病, 控制好自己的情绪配合治疗, 增强了患者的信心, 从而提高生活质量。

摘要：系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus, SLE) 是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性的炎症性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统累及是SLE的两个主要临床特征。本文通过48例SLE, 介绍了系统性红斑狼疮患者健康教育的方法、形式及内容, 认为健康教育对系统性红斑狼疮患者的重要性不容忽视, 需要从疾病的基本知识、药物知识、心理指导、生活饮食指导、生育指导、出院指导等方面对患者进行宣教。

关键词：系统性红斑狼疮,健康教育,心理护理,饮食指导,药物指导

参考文献

[1]魏津玲.护理健康教育的实施与思考[J].现代护理, 2005, 11 (1) :76.

[2]朱希民.健康教育在系统性红斑狼疮患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2007, 13 (5) :98.

[3]郭粉莲, 姚丽英, 李剑松.系统性红斑狼疮病人心理健康状况及心理干预研究[J].护理研究, 2006, 20 (6A) :1433-1435.

[4]张崇芬, 段玉美.系统性红斑狼疮病人心理干预效果评价[J].护理研究, 2006, 20 (3B) :694-695.

[5]吴叶荣, 张海林, 李海红, 等.对系统性红斑狼疮病人实施连续性个性化健康教育的效果观察[J].护理研究, 2010, 24 (1A) :47-49.

[6]蒋明.风湿病学[M].北京:科学出版社, 1996:1048.

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