以家庭为基础、护士主导的干预对家庭护理员生活质量的影响

慢性病或残疾患者的护理员经常感觉疲劳、负担重和生活质量差。有证据表明，支持干预措施对于减少这种影响是有效的。然而，家庭护理干预在初级卫生保健中的获益知之甚少。

International Journal of Nursing Studies杂志的一项研究评估以家庭为基础、护士主导的干预（CuidaCare）对社区残疾或慢性病患者家庭护理员生活质量的有效性，同时，评估了CuidaCare干预对负担感知、焦虑和抑郁的影响。

采用整群随机对照研究，从2013年6月至2015年12月期间从22个初级卫生保健中心招募65岁以上，每年至少护理残疾患者6个月的家庭护理员。11家初级卫生保健中心随机分配到常规护理组，11家分配到干预组。干预组的家庭护理员接受常规护理和其他支持治疗（包括认知重建、健康教育和情感支持）。主要结局是生活质量，采用EQ-5D量表（视觉模拟标尺和健康效用值）进行评估；次要结局是负担感知、焦虑和抑郁。在基线、干预结束以及随访6个月和12个月时收集数据。

研究共纳入224名家庭护理员（干预组102名，常规护理组122名）。干预结束时，平均视觉模拟标尺的差异变化为-11.28（95%CI：-15.60；-6.95）；随访12个月，差异变化为-15.76（95%CI：-21.33；-10.20）。干预结束和随访12个月时，两组间健康效用值差异为-0.14（95%CI：-0.20；-0.07）和-0.17（95%CI：-0.26；-0.09）。表明CuidaCare干预组比对照组有所改善。广义估计方程模型显示，干预组视觉模拟标尺平均得分提高了5.46分（95%CI: 2.57；8.35），健康效用值增加了0.04分（95%CI：0.01；0.07）。在12个月时，两组在焦虑、抑郁和负担感知方面没有统计学差异。

研究结果表明，在初级卫生保健中进行以家庭为基础的护理干预，提高了社区残疾和慢病患者家庭护理员的生活质量。CuidaCare干预容易与常规护理相整合，不需要额外的人力或技术资源，只是服务的重新定向，是在初级护理的健康促进和疾病预防方面的投入。CuidaCare可能是未来护理研究的重点，以支持初级卫生保健中患有多种慢性病患者的护理员。

原文出处：

Milagros Rico-Blázquez, et al, Effectiveness of a home-based nursing support and cognitive restructuring intervention on the quality of life of family caregivers in primary care: A pragmatic cluster-randomized controlled trial.  International Journal of Nursing Studies，2021，https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2021.103955. 

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