癌症治疗期间，运动、饮食、体重咋控制？ASCO 指南给你权威答案！

发布时间：2025-01-12 04:01

定期运动，有助于控制体重，降低患某些癌症的风险。 #生活知识# #科技生活# #健康生活技巧# #癌症#

发布于 2022-06-08 · 浏览 980 · IP 浙江浙江

运动、饮食、体重管理只与「减肥」有关？你错了。

肿瘤治疗只包括手术、化疗、放疗？你又错了。

对于正在接受全身性抗肿瘤治疗或放疗、围手术期治疗的成年癌症患者，与不进行干预相比，涉及运动、饮食和/或体重控制的干预措施是否可以提高生活质量（QoL）、改善治疗毒性或控制癌症？

2022 年 5 月 JCO 发表了 ASCO 指南推荐，基于现有证据，对成人癌症患者治疗期间的运动、饮食和体重管理给出了建议。

指南制定背景

肥胖、缺乏运动和饮食质量低下是很多恶性疾病的高危因素。世界癌症基金会估计，美国每年约有 18% 的癌症患者归因于饮食欠佳、体力活动低下和/或过度肥胖。观察性研究结果也显示这些因素是早期乳腺癌、结肠癌和前列腺癌患者预后不良的因素。

虽然没有随机对照试验（RCT）评估体重减轻、增加运动、改变饮食结构对癌症复发和死亡率的影响，但很多随机研究数据显示，这些因素可以改变 QoL 和治疗相关的不良反应。

治疗期间的运动管理是否能够安全地改善 QoL，治疗毒性，控制癌症？

》建议 1.1

建议患者在积极治疗期间进行有氧运动和抗阻训练，以减轻癌症治疗的副作用（类型：循证，获益大于危害; 证据质量：中-低级; 推荐力度：强）

治疗期间的运动干预可以减轻乏力，保持心肺功能，提高身体机能和力量，对于一些人群可以提高 QoL，缓解焦虑和抑郁。目前对于运动是否可以改善患者抗肿瘤疗效（复发或生存）以及治疗完成率方面的证据尚不充分。

》建议 1.2

建议拟进行肺癌切除术的患者在术前进行运动干预，以减少住院时间及术后并发症风险（类型：循证，获益大于风险；证据质量：低；推荐力度：弱）

有 Meta 分析评估了术前运动对于肺癌、胃肠肿瘤或泌尿系癌症患者术后并发症或其他结果的影响。2019 年两项关于肺癌患者的 Meta 分析显示，术前运动可以缩短术后住院时间、减少术后并发症及术后肺炎的发生。

在接受腹部手术的胃肠道或泌尿生殖道癌症患者中，术前锻炼没有显著影响术后全身或肺部并发症的风险，但是一项包含 6 项研究的荟萃分析显示，术前运动可以适度缩短术后住院时间。

值得注意的是，患者的运动管理还取决于一些其他因素，比如共病、治疗毒性和患者体力状态。许多患者可以安全进行无监督的锻炼，而其他人可能需要有监督的癌症特异性运动。

治疗期间的饮食管理是否能够安全地改善 QoL，治疗毒性，控制癌症？

》建议 2.1

目前没有足够的证据支持或反对饮食干预，如生酮饮食、低碳水化合物饮食、低脂饮食、功能性食品或禁食等可以改善 QoL、减轻治疗毒性或控制癌症

系统评价评估了广泛的饮食干预措施，包括进食的时间，饮食模式，营养成分或者特定食物的摄入或避免。但大部分随机研究样本量小，并且观察的重点主要是患者主观结果或生物标志物，因此没有显示出饮食改变对癌症的影响。

》建议 2.2

对于正在积极治疗中的癌症患者，不推荐中性粒细胞减少饮食（特别是不含未加工水果和蔬菜）（类型：基于证据，危害可能大于获益；证据质量：低；建议强度：弱）

没有中性粒细胞减少饮食的标准定义。避免生食水果和蔬菜只是基于减少微生物和细菌暴露的考量。

治疗期间的体重控制是否能够安全地改善 QoL，治疗毒性，控制癌症？

》建议 3

目前没有足够的证据支持或反对刻意减肥或避免体重增加的干预措施可以改善 QoL、减少治疗毒性或控制癌症

有限的证据显示对于乳腺癌和前列腺癌患者，在癌症治疗期间刻意保持体重是可行的。但目前几乎没有证据表明在治疗期间刻意减重可以让患者获益。由于没有足够的数据证明过度肥胖与癌症发生或死亡风险增加相关，因此这一领域迫切需要更多的研究。

总之，专家小组强烈认为，目前关于在癌症治疗期间饮食和体重管理干预措施的证据十分缺乏，呼吁开展在这些领域的研究。对于普通人群的膳食和体重管理策略也可能会为癌症治疗的患者带来获益。专家小组不反对临床医生与患者讨论健康饮食和体重问题，但由于证据有限没有给出具体的推荐意见。

参考文献：

[1].Ligibel JA, et al. Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2022. PMID: 35576506.

最后编辑于 2022-06-08 · 浏览 980

回复5 1